Espondiloartropatías

Question 1

Mencione las 5 espondiloartropatías y la más prevalente

Answer 1

1. Espondilitis anquilosante (más prevalente)
2. Artritis psoriásica
3. Artritis reactiva
4. Espondiloartritis asociada a EII
5. Espondiloartritis no radiográfica

Question 2

Tríada de Reiter (Artritis reactiva)

Answer 2

• Uveitis
• Uretritis
• Artritis

Question 3

Síntomas axiales (2) y periféricos (3) de las EA

Answer 3

Axiales:

• Sacroileitis
• Rigidez lumbar

Periféricos:

• Artritis periférica asimétrica de grandes articulaciones mono-oligoarticular
• Entesitis
• Dactilitis (tenosinovitis, más fq 2do y 5to dedos mano)
• Uveitis
• Piel (psoriásica)

Question 4

Algoritmo de Berlín

• A quién aplicarlo
• Clasificación para dx según # de características

Answer 4

Aplicación:
- Menores 45 años, dolor lumbar >3 meses

Clasificación:

• > =4 características: diagnóstico
• 2-3 características: HLA-B27 y según ello diagnóstico
• 0-1 características: HLAB27 y si es positivo hacer RMN

Question 5

Criterios ASAS de EA:

- Dolor lumbar >3 meses en menores de 45 años

Answer 5

Con sacroileitis más >= 1 característica de EA.

Con HLAB27 más >= 2 características de EA.

Sólo síntomas periféricos:
- 1 o más: uveitis, psoriasis, EII, infección previa, HLAB27, sacroileitis.

• 2 o más: artritis, entesitis, dactilitis, DLI, historia familiar EA.

Question 6

Manejo compromiso axial y periférico

Answer 6

Axial:

• AINES (2 ciclos 4 semanas, idealmente Naproxeno por menos EA)
• AntiTNF alfa
• Anti IL17

Periférico:

• AINES
• Sulfasalazina
• Esteroides locales
• AntiTNF alfa
• Anti IL17 (Secukinumab)
• Ustekinumab (IL 12 y 23)

NO esteroides sistémicos

Question 7

Manifestaciones osteomusculares periféricas más comunes (2)

Manifestación extra-articular más frecuente

Answer 7

• Artritis
• Entesitis

Hasta en el 30-50% de casos en su presentación.

• Extraarticular: uveitis anterior (unilateral, alternante)

Question 8

Características criterios ASAS (11)

Answer 8

1. Lumbago inflamatorio
2. Artritis
3. Entesitis
4. Uveitis
5. Dactilitis
6. Psoriasis
7. EII
8. Buena rta a AINES
9. Historia familiar EA
10. HLA-B27 positivo
11. PCR elevada

Question 9

Características de sacroileitis en RMN

Answer 9

Edema de médula ósea en hueso subcondral

Otros:

• Erosiones
• Esclerosis subcondral
• Lesiones grasas