Falla hepática aguda

Question 1

Definición insuficiencia hepática aguda

Answer 1

• Disfunción aguda sin hepatopatía previa (<26 semanas)
• Coagulopatía (INR >1.5 o PT >6seg)
• Alteración estado conciencia
• Alteración pruebas hepáticas

Question 2

Clasificación temporal (relación ictericia a alteración conciencia)

Answer 2

Hiperagudo: 7 días (10 días IASL) –> mayor sobrevida.
Agudo: 8-28 días = Fulminante (IASL): 10-30 días.
Subagudo: 5-12 semanas (hasta 24 en IASL)
Crónica: >28 semanas

Question 3

Causa más fq global y en Europa

Answer 3

Viral

Europa: DILI

Question 4

Remisión a trasplante en IHA por acetaminofén

Answer 4

pH <7.3 o HCP3 <18
INR >3 2do día
Oliguria, creat elevada
Alteración conciencia
Hiperlactatemia

Question 5

Remisión a trasplante en IHA por otras causas (no acetaminofén)

Answer 5

pH <7.3 o HCP3 <18
INR >1.8
LRA o Na <130
Encefalopatía
BT >17.6

Question 6

Metas PAM, PCO2, glucemia y natremia

Answer 6

PAM >60 mmHg
CO2 entre 34-41
Glucemia 150-180
Natremia 140-150

Question 7

Indicación y manejo nutrición parenteral

Answer 7

> 7 días con enteral

A-A de cadena ramificada (valina, leucina, isoleucina) para evitar amnonio

Question 8

Grados encefalopatía hepática

Answer 8

I = baja atención, euforia, irritabilidad
II = desorientación, bradilalia, asterixis
III = estupor, delirio, hiperreflexia, agitación
IV: coma, convulsión, hiperreflexia.

Question 9

Indicación trasplante x INR

Answer 9

> 6.5