Glomerulopatías

Question 1

Causa #1 glomerulopatía primaria

Answer 1

Nefropatía por IgA

Question 2

Causa #1 nefrótico en niños

Answer 2

Cambios mínimos

Question 3

Principales causas de nefrótico en adultos

Answer 3

1. Nefropatía membranosa

2. Focal y segmentaria

Question 4

Remisión completa en glomerulopatía

Answer 4

1. Proteinuria <300 mg/día

Question 5

Remisión parcial

Answer 5

1. Reducción de 50% de proteinuria

2. <3.5 g/día

Question 6

Manejo estándar glomerulopatías

Answer 6

• TA <130/80 (TAS idealmente 120-129)
• Sal <5g cloruro sodio (2 g sodio)
• ARAII-IECA (dilata a. eferente)
• Estatinas
• Espironolactona*
• Proteínas 0.8 g/kg/día

Question 7

Definición nefrótico

Answer 7

• Proteinuria rango nefrótico
• Edemas
• Hipoalbuminemia

Question 8

Tipos focal y segmentaria

Answer 8

1. Primaria
2. Adaptativa: obesidad, monorreno, bajo peso nacimiento, SAHOS, reflujo vesicoureteral.
3. Medicamentosa
4. Asociada a VIH

Question 9

Esteroide en nefropatía IgA

Answer 9

Proteinuria >1 g/día –> 1 mg/kg/día

Question 10

Causas secundarias nefropatía membranosa

Answer 10

• Cáncer (mama, colon, etc.)
• Infecciosas
• Lupus

Question 11

Manejo nefropatía membranosa primaria

Answer 11

• Ponticelli: inicialmente esteroide bolos y oral, 1 mes ciclofosfamida, 1 mes esteroide x 6 meses.
• 2da línea: rituximab

Question 12

Marcador específico membranosa primaria

Answer 12

PLA2R anticuerpos

Question 13

Factores alto riesgo progresión rápida de nefropatía membranosa

Answer 13

1. Creat >1.5
2. Pérdida 20% TFG en 12 meses
3. Proteinuria >8 g por 6 meses
4. Proteinuria de bajo peso molecular
5. IgG urinaria >250 mg/día
6. PLA2R anticuerpos

Question 14

Contraindicación tratamiento nefropatía membranosa

Answer 14

• TFG <30
• Cronicidad bx 40-50% o más
• Red de apoyo
• Edad*

Question 15

Indicaciones de anticoagulación en síndrome nefrótico

Answer 15

• Albúmina <2 g/dL
• Proteinuria >8 g/día
• GN membranosa –> mayor frecuencia eventos tromboembólicos.