Osteomielitis Flashcards
1
Q
Focos diseminación
A
- Más fq: contiguo
- Hematógena (adultos=vertebral)
- Herida penetrante/cuerpo extraño.
2
Q
Patogénesis
- Aguda
- Crónica
A
- Aguda: aumento lisis hueso por fagocitos –> adhesión a osteoblasto –> compromiso canales vasculares –> aumento presión intraósea –> bajo flujo sangre
Cel: PMN - Crónica: necrosis por bajo flujo de sangre –> separación de fragmentos desvascularizados (secuestros) con hueso alrededor.
Cel: mononuclear.
3
Q
Orígen osteomielitis vertebral
A
- Foco urinario
- Abscesos dentales
- Endocarditis
- Infección PTB
- Infección líneas IV
- Bacteriemias SAMR, etc.
4
Q
Factores de riesgo osteomielitis vertebral
A
- DM 2 uso de insulina
- Cáncer
- Pacientes invadidos
- Hemodiálisis
- Drogas IV
- Enf. degenerativa de columna
- Trauma previo
- Trauma penetrante/cx
5
Q
Lugar compromiso vertebral
A
- Lumbar >50%
- Torácica 35%
Lumbar inferior o torácica superior –> sospechar mal de Pott
6
Q
Recomendación: en quién sospechar osteomielitis vertebral.
A
- Dolor lumbar nuevo y fiebre
- Dolor lumbar y elevación VSG/PCR
- Dolor lumbar y bacteriemia/endocarditis activa o infección reciente por SAMR
- Fiebre y focalización neurológica sin dolor lumbar
7
Q
Pasos en abordaje diagnóstico
A
- Hemocultivos
- Si no se aísla o no es lógico: biopsia guiada por TAC
- Si no es efectivo: biopsia con disectomía
8
Q
Signos clínicos osteomielitis crónica
A
- Exposición del hueso
- Fístulas persistentes
- Tejido necrótico sobre el hueso
- Herida crónica sobre material de osteosíntesis
- Herida crónica sobre una fractura
9
Q
Indicación de inicio de AB empírico
A
- Inestabilidad hemodinámica
- Compromiso neurológico
- Sepsis
10
Q
Tratamiento osteomielitis vertebral
A
6-8 semanas de AB dirigido
Brucella: 3 meses
11
Q
Tratamiento osteomielitis foco contiguo
A
Aguda: 4-6 semanas, 2 semanas si hay desbridamiento adecuado y cobertura de cortical.
Crónica: 4-6 semanas AB dirigido.
