SIMULACRO 8 Flashcards
Tratamiento de colitis ulcerosa según su nivel de control
- brote grave: corticoides endovenosos o en su defeacto corticoides orales.
- Brotes leves: mesalazina
- Mantenimiento: azatioprina
- Brotes corticorrefractarios: infliximab
qué es el INFLIXIMAB?
ANTICUERPO CON POTENTE ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA QUE INHIBE EL TNF ALFA Y A LA VEZ INDUCE APOPTOSIS
cómo se evidenciaría EGK en paciente con WPW y fibrilación auricular?
signos de preexcitación con PR corto y onda delta en el QRS sugiriendo la existencia de una vía accesoria, y mostraría una taquicardia irregular con anchura de QRS variable latido a latido
Cóm se diagnostica malaria en frotis de sangre periférica?
formas en anillo intraeritrocitaria de Plasmodium son los trofozoítos (NO ESQUIZONTES!)
cómo sería la clínica por herniación de disco L4-L5 ?
La raíz L5 se encarga de la sensibilidad de la región tibial lateral y del dorso del pie, y de la flexión dorsal del pie, por lo que una lumbalgia que se acompaña de incapacidad para realizar este movimiento debe hacernos pensar en una radiculopatía L5
medicación que causa agranulocitosis: METÍA SU CALVA EN CLORO PARA QUITARSE LOS GRANOS
Metimazol
Carbamazepina
Valproato
Clozapina/ CLoranfenicol / tiClopidina
signos de isquemia mesentérica aguda avanzada
neumatosis portal
neumatosis esofágica
el I cuadrado se utiliza para
para medir la heterogenicidad de los estudios incluidos en un meta-análisis, no en un análisis de supervivencia.
gold standar para gastroparesia
El patrón oro para diagnosticar y también para evaluar la respuesta al tratamiento es el estudio de vaciamiento gástrico con isótopos radiactivos para sólidos o para líquidos
situaciones para tratar H pylori; GLUCIDDO
Gastritis Linfoma MALT Ulcera péptica CIrugia gástrica hIjos de a gastrico Duodenitis Dispepsia Otras: anemia y PTI
Criterios de Amsterdam II para Lynch
1 individuo >50 años
2 generaciones seguidas
3 individuos en total
afecta sindrome de LYNCH II (extracolónico); LYNCH EN LA VIA URINARIA OBEDECE
via urinaria Ovario BIlis Estomago DOs ENdometrio Cerebro
cómo es la anastomosis en la cirugía de polimosis adenomtosa familiar y cómo es en el caso de Lynch y cerradao?
PAF: ileoAnal (A CON A)
NPCRC (lynch): ileoRECTAL (c con c, r con r)
qué evalua los criterios de Barcelona clinic liver cancer?
Basal (Performance Status)
Comorbilidades
Lesión (TNM)
Child PUh
prueba específica de pancreatitis autoinmune
elevación de la IgG4
cómo cambia el cribado en paciente con colitis ulcercosa o Crohn si tiene o no tiene colangitis esclerosante priaria? (CEP?)
con CEP: screening con colonscopia en el momento del diagnostico
sin CEP: entre los 8 y 10 años de enfermedad
índice más empleado paara establecer gravedad del EPOC
volumen sepiratorio forzado en el primer segundo FEVI
qué estadío de tiroidismo causa galactorrea? hiper o hipo?
el HIPOtiroidismo primario (por aumento secundario de la TRH). El HIPERtiroidismo produce inhibición retrógrada de la TSH y TRH, por lo que no es causa de hiperprolactinemia
qué es el ORLISTAT?
es un inhibidor de la lipasa intesitnal
cómo está el PTH, el calcio y la fosfatasa alcalina en : osteoporosis vs osteítis fibrosa vs enfermedad de Paget vs osteomalacia secundaria a deficit de vitamina D?
- osteítis fibrosa: calcio , PTH y FA ALTOS
- enfermedad de Paget: calcio y PTH normal; FA alta
- osteoporosis normales o altos de PTH, con calcio sérico y fosfatasa alcalina normales.
- osteomalacia: el calcio sérico y el fosfato pueden estar normales o bajos, FA Y PTH altas
qué son las líneas de Looser Milkmann?
En las radiografías se observan líneas transversales de rarefacción a través de las corticales óseas, denominadas líneas de Looser-Milkma, tipicas de malacia , traducen “pseudofracturas”
en el manejo de un nódulo tiroideo, cuándo está indicada la PAAF?
implica la realización de una PAAF en todo nódulo mayor de 1 cm o con factores de riesgo de malignidad
a que tipo de persona afeta el pseudotumor cerebri o sindrome de hpertension intracreaneal benigna ?
mujeres obesas de 20 a 40 años de edad
patron electroencefalográfico típico de AUSENCIA TÍPICA… y cuál es el tratamiento?
descargas de complejos de punta onda a 3 ciclos por segundo. tto de primera líenea es VALPROATO.
en el tto de Parkinson, qué indica la no respuesta a levodopa?
La ausencia de respuesta a L-Dopa debe hacernos dudar del diagnóstico de enfermedad de Parkinson idiopática y sospechar otras formas de parkinsonismo.
características clínicas de enfermedad de Wilson
Anillo de Kayser Fleisher (95% de neurológicos y 60% de hepáticos)
manifestaciones psiquiátricas: cambos de personalidad, comportamiento anormal, trastonro del humor y cognitivo
manifestaciones hepáticas: transaminasitis y hepatitis
ante un paciente con parkinsonmio que debuta en edad joven acompañado de alteraciones conductuales se debe descartar..
enfermedad e WIlson
cuál es la manifestación clínica MENOS frecuente de los infartos lacunares:
Hemiplejia, disartria y ataxia son posibles. Los infartos lacunares se producen en territorios profundos, por lo que no dan síntomas corticales como afasia, agnosia o apraxia.
Indicaciones de tratamiento fibrinolítico en infarto cerebral
1) Pacientes entre 18 y 80 años (fuera de estas edades puede administrarse como uso compasivo individualizando en cada caso);
2) sospecha de infarto cerebral: para esto es imprescindible haber descartado mediante TC cualquier sangrado o lesión intracraneal; }
3) menos de 4,5 horas de evolución.
el 90% de los aneurismas del ventrículo izquierdo como complicación de un infarto de miocardio transmural son secundarios a una oclusión aguda de la arteria coronaria:
arteria descendente anterior
por qué no se debe indicar nitroprusiato en insuficiencia cardiaca aguda?
. El nitroprusiato es un potente venodilatador especialmente indicado ante la crisis hipertensiva, pero está contraindicado en enfermedad coronaria (porque vasodilata más las arterias sanas que las enfermas, pudiendo producirse el fenómeno de “robo coronario”).
en qué casos está indicada la cirugía como terapia de revascularización de enfermedad coronaria?
La cirugía es de elección en pacientes con:
- enfermedad de 3 arterias coronarias principales
- si coexiste diabetes
- disfunción ventricular
- importante calcificación o tortuosidad de las arterias coronarias que dificultaría el procedimiento percutáneo.
cuándo se solictia NT pro BNPy troponinas en caso de TEP?
para aquellos pacientes con TEP hemodinámicamente estables pero con sospecha de disfunción del ventrículo derecho. En caso de existir elevación de ambos parámetros se debe realizar una ecocardiografía para la valoración de la función del ventrículo derecho (y en el caso de existir disfunción valorar fibrinolisis).
ante TEP de alta probabilidad y HD inestable , que se debe hacer?
Existe alta sospecha de embolia de pulmón masiva y se debe realizar angio TC para confirmarla y valorar tratamiento fibrinolítico.
por definición, cómo están los niveles de eritropoyetina en la policitemia vera?
Por definición, en la policitemia vera los niveles de EPO están normales o disminuidos. si estan elevados son reactivos o secundarios a anemia.
descripción de la La macroglobulinemia de Waldenstrom
La macroglobulinemia de Waldenstrom es un linfoma linfoplasmocitoide. Se caracteriza por la proliferación de un linfocito (linfopasmocito) , con capacidad de producir IgM que produce hiperviscosidad. Como cualquier linfoma se caracteriza por presentar adenopatías y/o esplenomegalia, pero no produce lesiones osteolíticas .
cuál es el mecanismo por el que se produce fractura del istmo del axis?
Las fracturas del itsmo o pars interarticularis son también conocidas como la “fractura del ahorcado”. La pars interarticularis se localiza entre las apófisis articulares de C1 y C2. El mecanismo más frecuente es la hiperextensión; la flexión secundaria puede lesionar el disco intervertebral o los ligamentos del complejo posterior
cuál es el tratamiento de la fractura del ahorcado?
La mayor parte de estas fracturas son estables y su tratamiento consiste en la inmovilización con collarín rígido durante 6 semanas.
cóm se encuentra el miembro inferior cuando ocurre luxación coxofemoral posterior?
en aducción y rotación interna y llama la atención que cualquier intento de manipulaión le produce intenso dolor.
principales indicaciones de cirugía valvular en la endocarditis (que casi siempre consiste en la sustitución valvular por una prótesis)
- Insuficiencia congestiva moderada a severa debida a disfunción valvular.
- Válvula protésica inestable con dehiscencia parcial.
- Bacteriemia persistente a pesar de antibioterapia óptima.
- No disponibilidad de terapia antimicrobiana microbicida efectiva (p.e.: endocarditis fúngica o por Brucella).
- Endocarditis de válvula protésica por S. aureus con complicación intracardiaca.
- Recidiva de endocarditis de válvula protésica tras antibioterapia óptima.
cuál es el tto en endocarditis por estreptococo?
penicilina G + gentamicina
cuál es la actitud frente a Paciente joven (26 años), Mantoux positivo, que va a recibir terapia anti-TNF.
iniciar tratamiento con isoniacida durante 9 meses
cuál es la forma de presentación ma´s comun de actdinomicosis?
actinomicosis cervico facial
qué es la actinomyces spp?
. es un bacilo gram positivo anaerobio o microaerofílico que produce cuadros lentamente progresivos que se presentan como masas con tendencia a la fistulización, y que con frecuencia se diagnostican en quirófano en pacientes a los que se les había diagnosticado de posible tumor. Los gránulos de azufre son característicos pero no patognomónicos, y consisten en acúmulos de Actynomices.
tratamiento de actdinomyces
penicilna, amoxicilina por aprox 1 año
a quienes suele afetar la actinomicosis?
individuos con higiene bucodental deficiente o bien aquellos que han sido sometidos a procedimiento dental invasivo o a un traumatismo bucal
cuál es la principal causa de meningitis viral ?
la causa más frecuente es Enterovirus (más del 90% de meningitis linfocitarias en la población española).
indicadores sugerentes de ferropenia que evaluan los depósitos de hierro corporales
VCM (bajo en la ferropenia), ancho de distribución eritrocitario e índice reticulocitario (elevados en la ferropenia), ferritina sérica (sugerente de ferropenia en estos enfermos unos niveles < 100) e índice de saturación de transferrina (IST < 20% es asimismo sugerente de ferropenia en los pacientes con IRC).
en un paciente con ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA que presenta anemia, se dee indicar analogos de eritropoyetina?
DEPENDE! Si se sospecha la coexistencia de ferropenia (como en este enfermo, que tiene un VCM < 80 y una ferritina < 100), deben reponerse los depósitos de hierro antes de iniciarse la terapia con análogos de la eritropoyetina (persiguiendo como objetivos la normalización del VCM, una ferritina > 100 y un IST > 20%) (respuesta 4 CORRECTA).
tratamiento de hiperplasia prostática benigna
Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa y los alfa-bloqueantes son los fármacos de elección en la hiperplasia benigna de próstata. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa disminuyen el volumen prostático al inhibir la conversión periférica de la testosterona en dihidrotestosterona, alterando el curso natural de la enfermedad. Los alfa-bloqueantes aumentan el tono muscular del detrusor y reducen el tono del esfínter interno vesical, facilitando y aumentando el flujo de salida de orina.
causa más frecuente de hematuria macroscópica monosintomática en el hombre
es el tumor urotelial vesical.
