SIMULACRO 6 Flashcards
CUÁL ES LA ACTITUD FRENTE A DX DE ESOFAGO DE BARRET CON DISPLASIA LEVE?
IBPs indefinida pues disminuye el riesgo de progresión de la displasia y de la metaplasia pero no regresan la displasia ni la metaplasia ya existente. Además, se debe realizar una nueva endoscopia en 6 meses y si se confirma la displasia leve entonces se realizará un control endoscópico anual.
QUÉ ES EL MALTOMA? QUÉ PORCETAJE SE CURA CON TTO ERRADICADOR DE H PYLORI?
es un linfoma de células B de bajo grado que se relaciona estrechamente con el Helicobacter y que desaparece en un 75% de los casos con la erradicación de la bacteria. En el resto de los casos sería preciso la quimioterapia
CARACTERÍSTICAS TÍPICAS DE ENFERMEDAD CELIACA
- aftas bucales
- molestias poco específicas
- anemia ferropénica
- hipertransaminasemia con o sin hepatitis autoinmune
- anticuerpos antitransglutaminasa
las complicaciones extra intesitnales de la enfermedd inflamatoria intestinal mejoran con el tratamiento?
SI!! excepto la la espondilitis y las manifestaciones hepáticas (fundamentalmente la colangitis esclerosante) no mejoran con el tratamiento de la enfermedad.
cuándo se opera la colits ulcerosa? cuándo el Crohn?
- La cirugia en la colitis ulcerosa se realiza cuando no hay respuesta a ciclosporina o a infliximab y siempre debe ser completa o completarse al poco tiempo.
- La cirugía de la enfermedad de Crohn sin embargo debe de realizarse lo más tarde posible, tras fallar todos los fármacos posibles y solo si no hay mas remedio o en caso de complicaciones
en POLIMOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR, cuál es la actitud para evitar aparición de cancer?
Para disminuir el riesgo de cáncer colorectal, se debe realizar una colonoscopia desde los 12 años cada 1-2 años, hasta los 18-20 años, momento en el que se hace una colectomía profiláctica para evitar que el paciente desarrolle con seguridad ese tumor.
cómo se manifiesta carcinoma hepatocelular en el TAC?
lesión hipervascular en fase arterial
cuándo está indicado el SORAFENIB?
En el hepatocarcinoma multicéntrico esta indicado la toma de Sorafenib, un inhibidor de varias vías de señalización intracelular, que aumenta ligeramente la supervivencia.
EN ESPAÑA, CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HEPATOCARCINOMA?
cualquier cirrosis, el VHB, el VHC y la aflatoxina B1 (LA MÁS FRECUENTE VHC)
cómo es la cronificación de hep B?
.La cronificación del VHB es poco frecuente (10% de los pacientes) por transmitirse de forma parenteral y sexual, luego la cirrosis y hepatocarcinoma son raros verlos provocados por VHB en España. En países en vías de desarrollo dónde se transmite vía perinatal, la cronificación ocurre en el 90%; luego la cirrosis y hepatocarcinoma son muy frecuentes.
qué esta´indicado para el dolor en paciente con cirrosis y ascitis?
PARACETAMOL, porque Los AINEs, provocan una alteración de la vasoconstricción, que provocan resistencia a los diúreticos, haciendo una ascitis refractari
tto de adenocarcinoma de cabeza de pancras con metastasis
El tratamiento es paliativo con colocación de prótesis metálica en el colédoco por CPRE para aliviar el prurito e ictericia asi como quimioterapia paliativa..
por donde se transmite dolor visceral?
se transmite por el sitema nervioso simpático y se produce porque las vísceras responden al estiramiento o a la irritación química, pero no a la temperatura.
cóm se ausculta estenosis mitral aislada?
- soplo mesodiastólico
- chasquido de apertura
- retumbo presistólico (por la contracción auricular)
tto ante taquicardia paroxistica supraventricular HD ESTABLE
el tratamiento del episodio agudo consiste en: maniobras vagales, y si éstas no son efectivas, administrar un bloqueante transitorio del nodo AV que interrumpa el circuito de la taquicardia: adenosina, ATP o verapamil
ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES PULMONARES EN EL MIR SON PRACTICAMENTE SINONIMOS DE…. Y SE DEBE ASOCIAR A OTROS HALLAZGOS COMO…
SARCOIDOSIS
- diagnostico de sospecha casi se confirma cuando nos dicen que existe un claro predominio de CD4 en el Lavado broncoalveolar; el cociente CD4/CD8 superior a 3 es típico
actitud frente a quemadura profunda circunferencial
hay que hacer escarotomía porque la compresión de esa quemadura evita que haya buena circulación en las extremidades y que pueda respirar si es en el tronco. Cuando la quemadura no es circunferencial es menos problemático porque el tejido se puede expandir por la zona no dañada.
qué es la porfiria cutánea tarda? y qué es una reacción fototóxica?
Dermatosis fotosensible consistente en ampollas en zonas fotoexpuestas (dorso de manos) junto con hipertricosis malar y hepatopatía
Una reacción fototóxica aparece generalmente tras la toma de una medicación oral y la exposíción al sol. Las manifestaciones cutáneas son como las de una quemadura solar de alto grado (edema, eritema y a veces vesiculación
qué es la pseudoporfiria?
una reacción fototóxica específica denominada pseudoporfiria en la que están implicados principalmente los antiinflamatorios no esteroideos (naproxeno),
se debe usar las prostaglandinas en tto de uveitis anterior?
las prostaglandinas (latanoprost, tratamiento hipotensor ocular) no se deben emplear en el tratamiento de las uveítis porque aumentan la inflamación.
cuáles son los fármacos indicados en tratamiento de uveitis anterior?
midriáticos (ciclopléjico/atropina) y los corticoides tópicos. Los primeros paralizan el músculo ciliar, disminuyendo el dolor y evitando la formación de sinequias posteriores (entre el iris y el cristalino). Los corticoides disminuyen la inflamación acelerando así la resolución del cuadro.
ante una pérdida brusca casi total de la visión en un ojo, con edema papilar en el fondo ocular, qué debemos sospechar? cuál es la actitud?
- sospechar de Arteritis de la Temporal
- se solicita VSG o PCR
- se inicia corticoides sitémicos IV 1 g para evitar bilateralización
qué caracteriza al carcinoma nasofaríngeo o de CAVUM?
- relacionado con el Virus de Epstein Barr
- afecta a pacientes jóvenes o más ancianos
- ttp no es quirúrgico nunca
- RT es tto de elección
- RT y QT en casos avanzados
cuánto debe durar proceso depersivo para habalr de distimia?
2 años
cóm se identifica un trastorno de adaptación?
El trastorno adaptativo se define como la reacción emocional negativa (síntomas depresivos y ansiosos habitualmente) a un suceso biográfico pero que NO cumple los criterios de otro trastorno mental. En este caso hay una relación causa-efecto por un lado (situación de soledad, cultura extraña, muerte de único pariente de referencia en este caso) y, por otro, que no se trata de un trastorno depresivo o ansioso
Tras diagnosticar un trastorno déficit de atención e hiperactividad (TDAH) según criterios del DSM-IV y antes de iniciar tratamiento con psicoestimulantcs la American Adademy of Child and Adolescent Psychiatry propone la realización de…? y por qué???
Exploración física, tensión arterial, pulso, peso y talla-
Porque Los principales efectos indeseados de los estimulantes anfetamínicos en el niño son, a corto plazo, la estimulación adrenérgica periférica (taquicardia, elevación de la TA) y, a largo plazo, la detención del crecimiento por su efecto anorexígeno (suprimen el apetito) y catabólico (estimulan el metabolismo).
tto de elección de tiña capitis. Producida por…
GRISEOFULVINA ORAL
PRODUCIDA POR TRYCOPHITUM Y MICROSPORUM
TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA GRAVE
a. - finalizar la gestación cuando el feto esté maduro, es decir a las 34 semanas.
b. - Tratamiento hipertensivo. De elección la hidralacina iv.
c. Profilaxis de convulsiones. Sulfato de magnesio
en preeclampsia leve, a partir de cuando se da tto?
cuando diastólica supera 100
cómo es la imagen radiológica de ca de mama en screening?
puede observarse microcalcificaciones finas y agrupadas o distensión arquitectural
para qué sirve el estadístico kappa (normal o ponderado)?
sirve para evaluar la concordancia de variables en las que se establecen categorías donde encasillar a los pacientes, para evaluar la concordancia entre varios observadores para variables cualitativasde tal manera que si son dicotómicas se usa el normal (SI vs NO) y no dicotómicas (NYHA)
si buscamos la concordancia de variables cuantitativas, qué test usamos?
coeficiente de correlación intraclase
los factores de confusión son pasos itnermedios de la enfermedad?
los factores de confusión nunca son un paso intermedio
cómo se puede controlar los factores de confusión?
- a priori (antes de iniciar el estudio): la restricción, el apareamiento o la estratificación
- a posteriori (una vez finaliza el estudio y tenemos los resultados): el análisis estratificado, por subgrupos o multivariante.
qué es el CONSORT?
La declaración CONSORT (cuyas siglas significan Consolidated Standards of Reporting Trials) tiene como objetivo mejorar la redacción de los ensayos clínicos aleatorizados. Establece una serie de normas básicas de redacción que los autores deben cumplir mediante un diagrama de flujo, y establece una lista de puntos que se deben chequear cuando un lector lee el artículo
LOS ESTUDIOS DE COSTES DE ENFERMEDAD EVALÚAN…
los costes sin tener en cuenta los resultados clínicos obtenidos, son estudios descriptivos.
LOS ESTUDIOS DE COSTE BENEFICIO EVALUAN…
mide los costes y las consecuencias en unidades económicas.
LOS ESTUDIOS DE COSTE EFECTIVIDAD EVALÚAN…
as consecuencias son años de vida ganados, curaciones…
LOS ESTUDISO DE COSTE UTLIDAD EVALUAN …
las consecuencias son valoradas como años de vida ganados ajustados a calidad de vidA
DIFERENCIA: EFICACIA, EFECTIVIDAD, EFICIENCIA
La eficacia mide los resultados en condiciones ideales. La efectividad, mide los resultados de una intervención en el medio habitual en que se aplica. La eficiencia compara los resultados obtenidos con los costes que se han empleado
A QUÉ REEPTORES SE UNEN LAS BENZODIACEPINAS?
Las benzodiacepinas se unen tanto al receptor BZ1 como al BZ2 (miorelajante) y BZ3 (ansiolítico), con lo que no únicamente actuan como hipnóticos.
CUALES SON LOS POSIBLES RESUTLADOS DE PAAF DE TIROIDES?
benigno, maligno, folicular o no concluyente (indeterminado).
si PAAF de tiroides indica malignidad, qué significa?
es diagnóstico y concluyente , por lo que se trata de un NM, pero hay que averiguar la celularidad para determinar si es papilar, anaplasico o medular
si PAAF de tiroides indica FOLICULAR, qué significa?
es diagnóstico pero no concluyente, por lo que el siguiente paso es realizar GAMMAGRAFIA. nódulo frío amerita biopsia con hemitiroidectomía (para evaluar invasión de cápsula). Nödulo caliente es adenoma tóxico
anatomia patológica de ESTEATOSIS HEPATICA
La pesencia de neutrófilos, hialina de Mallory y fibrosis pericelular y pericentral son diagnósticos de esteatohepatitis
OTRO NOMBRE DE SINDROME DE LYNCH
cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis
Las tricomonas se transmiten por contacto directo, y no lo hacen a través de fómites, como toallas, artículos de aseo, etc. Esta característica es debida a que:
No forman quistes, por lo que no son viables en el medio exterior
DIFERENCIA ENTRE SELECCIÓN POSITIVA Y SELECCIÓN NEGATIVA
POSITIVA: objetivo es que sólo aquellos LT inmaduros cuyo HLA interacciona (aunque no con una gran avidez) con un Ag presentado por CPA,continúen el proceso de maduración,
NEGATIVA: consiste en la inducción de muerte celular a aquellos timocitos que expresan un TCR que reconoce e interacciona con moléculas MHC propias
la depleción selectiva d elinfoitos T con anicuerpos monoclonales antiCD3 fijadores de complemento es de utilidad en
PREVENCIÓN EN EL RECHAZO DE INJERTOS ALOGÉNIOS O HISTOINCOPATIBLES
el cartílago articular hialino está formado principalmente po
l agua (80 %) y un armazón estructural formado por una red de fibras colágenas (principalmente tipo II) en el cual se albergan proteoglicanos.
la poliesperemia tras la fecundación se previene por
REACCIÓN CORTICAL + REACCIÓN DE ZONA
cómo es la configuración de nervios cervciales y dorsales?
Existen 8 nervios espinales cervicales y 12 nervios torácicos. El primer nervio espinal sale entre el hueso occipital y la vértebra atlas, y el octavo entre la 7ª vértebra cervical y la 1ª torácica.
tejidos derivados de crestas neurales
Tejido conectivo y huesos de cara y cráneo.
- Médula suprarrenal.
- Células de Schwann.
- Células gliales. -Melanocitos. -Piamadre y aracnoides.
- Dermis de cara y cuello. -Células C del tiroides. -Odontoblastos. -Tabique troncoconal del corazón.
- Gánglios de los nervios craneales, espinales, simpáticos y parasimpáticos.
tratamiento de asma persistente leve vs asma persistente moderado
- esteroides inihalados a dosis bajas + salbutamol de rescate
- esteroides a dosis bajas + beta agonista de acción prolongada
Qué estrategia utilizaría para minimizar el riesgo de sesgos en la medida/clasificación?
se evita mediante enmascaramiento (ciego, doble ciego)
El alelo E4 de la apolipoproteína epsilon se considera efectivamente un factor de riesgo para el desarrollo de
enfermedad de Alzhemier
actitud a tomar ante la sospecha de una crisis miasténica
Avisar a cuidados intensivos por sospecha de insuficiencia respiratoria aguda, para valorar posible intubación orotraqueal y ventilación asistida
actitud frente a cuadro de apoplejía hipofisaria por sangrado agudo de un adenoma hipofisario (masa hipofisaria en la TC craneal).
solicitar análisis de sangre para confirmar los datos de insuficiencia suprarrenal (hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metábolica con hiperpotasemia). El paciente esta hipotenso, luego hay que tratar la insuficiencia suprarrenal con prioridad sobre cualquier otra actuación, con sueroterapia y corticoides iv y luego CIRUGIA TRANSESFENOIDAL URGENTE
ante sospecha de Cushing ACTH independiente qué se debe solicitar?
TAC DE SUPRARRENALES
CÓMO SE IDENTIFICA UNA ANEMIA NO REGENERATIVA?
RETICULOSITOS MENORES AL 2%
CUÁL ES LA ÚNICA ENFERMEDAD NO NEOPLÁSICA QUE ELEVA MUCHO LA LDH?
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
CAUSA MÁS COMÚN DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN PAÍSES INDSTRIALIZADOS
DIABETS MELLITUS
ACTITUD FRENTE A SEROCONVERSOR RECIENTE (MENOS DE 2 AÑOS QUE EL PPD FUE NEGATIVO)
indicación de tratamiento de la infección tuberculosa latente con isoniazida durante 9 meses.
