SIMULACRO 4 Flashcards
como compararariamos al FR y a los anticuerpos anti CCP
Los anti-CCP son más específicos y tienen mayor valor predictivo positivo que el FR
ACTITUD frente a paciente mayor con comorbilidades con NM rectal
MET microcirugía transanal endoscopica
aumentan supervivencia en IC
IECA y ARAII
BETABLOQUEANTE
ESPIRONOLACTONA Y SACUBITRIL
cuándo se realizan ensayos clínicos explicativos y cuándo pragmáticos?
En la fase II y III se realizan ensayos clínicos explicativos y en la III-IV pragmáticos.
Los linfocitos T activados no presentan una moléculas en su superficie.
CD 40 es una molécula de superficie de linfocitos B que se una a CD40-L de los linfocitos T, Esta unión es una unión co-estimuladora encargada de darle la segunda señal a los linfocitos B que requieren para su activación.
de donde se origina la PICA o arteria cerebelosa postero inferior?
de las arterias vertebrales
un paciente con neoplasia extrahepática aún puede tener transplante hepatico si tiene cirrosis concomitante?
se necesita que pasen 5 años de una neoplasia extrahepática antes de realizar el trasplante.
signos clinicos de ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
enfermedad de las motoneuronas, con preservación de la motilidad ocular y del control de esfínteres
-ATROFIA del primer interóseo es un rasgo característico
qué caracteriza al l trastorno de angustia o trastorno de pánico?
crisis de angustia recurrentes, que aparecen con o sin desencadenante aparente, y que puede asociarse en algunos casos con agorafobi
una falla renal aguda puede desencadenar en una falla renal?
puede acontecer en la evolución de un FRA prerrenal por isquemia mantenida
ante sospecha de enfermedad de wernicke, que se debe dar?
ANTES TIAMINA que glucosa, ya que la tiamina o vit B1 es un cofactor en el metabolismo de la glucosa y su déficit puede exacerbarse con la administración inicial de glucosa.
existen dos test de screening y 3 tests de confirmación para Cushing
screening: Nugent y cortisol en orina
confirmación: LIddle débil, cortisoluria >3 veces lo normal, cortisol plasmático a las 23h elevado
las transaminasas en el contexto de una hepatiits son un marcador de…
s son marcadores de DAÑO hepático pero no de FUNCIÓN hepática.
el signo ECG más típico (aunque es infrecuente) del taponamiento
la alternancia eléctrica, que consiste en la variación de la amplitud de los QRS de latido a latido como consecuencia de la oscilación del eje eléctrico del corazón al “nadar” éste en el líquido pericárdico y poderse mover dentro del mismo al latir (“swinging heart”).
qué aparece en IRC terminal (FG< 15ml/min o tratamiento renl sustitutivo [diálisis y/o trasplante renal)
Aparece hipertensión arterial volumen dependiente, hiponatremia dilucional y clínica urémica específica y grave (encefalopatía urémica, perocarditis urémica…)
clíncia de herniación transtentorial o del uncus
supone el desplazamiento de la parte medial del lóbulo temporal hacia la apertura de la tienda del cerebelo, causando compresión del tercer par (el primer signo suele ser una midriasis unilateral y posteriormente oftalmoplejia), hemianopsia homónima contralateral (por compresión de la arteria cerebral posterior), hemiparesia contralateral y coma con rigidez de descerebración por compresión del mesencéfalo (SRAA)
cómo es la eficacia de las dilatación de balón para la acalasia?
tiene una eficacia inicial similar a la cirugía pero a medida que se van haciendo dilataciones se pierde la eficacia.
tipo de carcinoma de pulmon que produce más sindromes paraneoplasicos
MICROCÍTICO
para que sirve un funnel plot?
para medir el riesgo de sesgo de publicación de un metanálisis.
el consumo de alcohol debe bajar menos de …para influir en la PA
Mejora si se reduce el consumo de alcohol por debajo de 25-30 g diarios.
hay un tipo de bloqueo que contraindica la ergometria, c uál es?
bloqueo de rama izquierda (que encubriría alteraciones del segmento ST). Pero el bloqueo de rama derecha no es contraindicación.
donde afectan generalmente los tumores benigos y donde los malignos de glandulas salivales?
benignos: mas común en parótida
malignos: mas común en submaxilar y sublingual
cuál es el trastrnos psiquiatrico más prevalente? y en mujers o en hombres?
los trastornos de angustia son los problemas psiquiátricos más frecuentes en la población general, con una prevalencia del 17%. Son más frecuentes en mujeres (excepto TOC y fobia social, que es igual de frecuente en hombres que en mujeres) y su incidencia disminuye con la edad.
CUALES SON LAS FASES DEL NEURINOMA DEL ACUSTICO?
fase otológica: hipoacusia, acufenos, desequilibrio, desaparicióin de reflejo estapedial
fase neurológica: afectacion de pares craneales
fase d ehipertensión craneal: cefalea, edema de papila
el mRNA está compuesto por secuencias codificantes y no codificantes. cómo se llaman?
codificantes (exones) y no codificantes (intrones), y posteriormente sufre un proceso de maduración o splicing en el que se pierden los intrones y se le incorporan a su extremo 5´el casquete “cap” y al 3´la cola “poli-A”. Por tanto el gen funcional, que se va a traducir consta solo de exones. Recombinando secuencias de exones se pueden crear nuevos genes con nuevas proteínas.
patologías cutáneas que pueden producir alopecia cicatricial
-Quemaduras, heridas, lesiones por RT. -Infecciones: tiñas inflamatorias, lupus vulgar, lepra… -Patologías congénitas como la ictiosis o la epidermolisis ampollosa hereditaria. -Dermatitis inflamatorias: lupus discoide, esclerodermia, dermatomiositis, sarcoidosis, liquen plano
CLÍNICA DE QUERATITIS
ojo rojo doloroso, con inyección ciliar, fotofobia, y visión borrosa por afectación a la transparencia de la córnea
en convulsiones, hacia que lado miran los ojos?
os ojos en los focos epilépticos miran al lado contrario de la lesión
nefropatías que cursan con EOSINOFILURIA
- enf. ateroembólica renal
- Churg-Strauss
- nefropatía intersticial inmunoalérgica (= por hipersensibilidad
como se expresa el RAR
RAR = Incidencia en no expuestos - incidencia en xpuestos
dónde se inicia la transcripcióin del ADN?
el punto de inicio está indicado por un promotor (caja TATA), al que se fija el aparato transcriptor
cuál es el riesgo de administrar naloxona a paciente con intoxicación por opiáceos?
orremos el riesgo de precipitar un síndrome de abstinencia agudo (midriasis, diaforesis, rinorrea…por lo q debe permancecer en observacion 4 horas despues de administrar naloxona EV
QUÉ SIGNIFCA que en una biopsia de cuello uteirno Mediante técnicas de hibridación se pone de manifiesto la existencia de HPV tipos 16-18??
Que el genoma vírico se halla integrado en el ADN celular del huésped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma invasivo es alto.
con qué criterios se puede hacer diagnostico de enfermedad dceliaca sin biopsia?
- niños con clínica típica
- anticuerpos antitransglutamina tisular IgA 10 veces por encima de los normal
- anticuerpos antiendomisio positivo
- HLA compatible
- mejoran clínica y analíticamente tras retirada del gluten
ENTRE INJERTO Y COLGAJO, CUAL SE PUEDE REALIZAR DE URGENCIA?
el colgajo. porque el injerto requiere que primero se limpie y se cure una zona de pérdida de sustancia
cuadro clinico tipico de leishmaniasis visceral
Procedencia de la India
- Fiebre prolongada
- hepato-esplenomegalia
- pancitopenia
- hipergammaglobulinemia policlonal.
- Hiperpigmentación cutánea (kala-azar = fiebre negra)
CLASIFICACION SEPAR VS GOLD ( valores)
GOLD: > 80; 50-80; 30-50; < 30%
SEPAR: > 65; 50 - 65; 35-50; < 35%
a que edad el 50% de niños debe sentarse con y sin ayuda?
5-6 meses con ayuda
6-7 meses sin ayuda
otro nombre para la glomerulonefritis postestreptocócica
glomerulonefritis proliferativa difusa endocapilar
FRACTURA más frecuente de territorio maxilofacial
fractura nasal
en paciente VIH con prueba de Mantoux positiva, cuando está indicado el tto profilatctico con isoniazida?
todos los pacientes siempre y cuando hayamos descartado infección TBC activa
cuando se debe suspender ferroterapia y hasta cuándo se debe mantener en paciente anemico en estudio por sospecha de NM colon?
La ferroterapia debe suspenderse 10 días antes de la colonoscopia para una correcta exploración (el hierro no deja ver bien porque tiñe las heces de negro) y debe mantenerse no hasta la normalización de las cifras de hemoglobina sino hasta la corrección de la ferritina que suele suceder en torno a los 6 meses después de iniciar el tratamiento con hierro oral.
betabloqueadores qu eaumenan supervivencia en IC
meto la carne en la nevera y superBISO metroprolol carvedilol nebivolol bisoprolol
el transplante renal puede realizarse en cualquier patologia renal?
siempre que se encuentre en periodo de remisión (LES, vasculitis…); no puede realizarse sin embargo en los periodos con enfermedad activa.
QUE epresa la traslocación 11:14 de la celulas del manto?
ciclina D1
artropatías erosivas
- Artritis reumatoide - Espondilitis anquilosante en su forma axial (no la periférica!) - Enf. de Reiter - Artritis psoriásica - Artritis sépticas
COMO SE expresa RRR (reduccion relativa de reisgo)
es el cociente entre la diferencia de incidencia en no expuestos y si expuestos dividida entre la incidencia en no expuestos: 40-20/40=0,5 en los de alto riesgo y 10-5/10=0,5 en los de bajo riesgo.
cómo difiere el lavado ocular en caso que la sustancia haya sido soda caustica?
la solución debe acificarse con ácido acético
sintomatologia tipia de PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRSEIVA
Parálisis de la mirada hacia abajo y la Inestabilidad postural con caídas frecuentes
mnemotecnica e induicotres de citocromo p450
QUIEN INDUCE A BEBER Y A FUMAR, RIFA SU FE.
La quinidina, alcohol, el tabaco, la rifampicina y fenitoína (barbitúricos)
cómo se produce y cómo se evita el sesgo de atriccion?
se produce por diferencias sistemáticas en abandonos, pérdidas o cumplimiento terapéutico entre los grupos de comparación y se evita por el análisis de intención de trata
qué caracteriza a la artritis psoriásica?
periostitis y más tarde por la fusión articular que se ve en dedos de salchicha o dactilitis
qué es el sindrome de Trousseaou?
tromboflebitis migratoria asociada a cancer de pancreas
qué medicamento está indicado en la agitación de paciente terminal?
haloperidol , clorpromacina pero ademas BDZ como midazolam por su efecto ansiolitico y sedante
CLASIFICACION DE ANN HARBOR DE LINFOMA HODGKIN
Estadio I: única región ganglionar
Estadio II: varias regiones ganglionares a un mismo lado del diafragma
Estadio III: varias regiones a AMBOS lados del diafragma.
Estadío IV: localización extranodal (médula ósea…)
A: sin síntomas
B: con síntomas (pérdida de peso, fiebre tumoral, sudoración nocturna)
as complicaciones más frecuentes y típicas de las fracturas de la extremidad distal del radio son
consolidación en mala posición, la compresión del nervio mediano y el síndrome de Südeck. Además, en el caso concreto de la fractura de Colles : rotura del tendón extensor largo del pulgar.
cuáles son los anticuerpos que se piden en SAF?
Ac anticardiolipina, anticoagulante lúpico o Ac anti-beta2glicoproteína
en el caso de una aplasia medular, cuál sería el tto= trasplante autólogo o alogénico?
En los casos de aplasia medular grave está indicado el trasplante ALOGÉNICO de precursores hematopoyéticos si la edad del paciente y sus comorbilidades lo permiten. Nnunca se podrá optar por un trasplante autólogo porque se trata de una enfermedad primaria de la médula que es incapaz de producir las células de las tres series hematopoyéticas
DE QUE depende indicar unaprotesis biologica o mecánica en estenosis valvular aórtica?
- as prótesis mecánicas se reservan para pacientes jóvenes (menores de 60-65 años), o que requieran anticoagulación por otro motivo
- Las prótesis biológicas se emplean en pacientes mayores o bien cuando está contraindicada la anticoagulación crónica. Sólo se anticoagula los 3 primeros meses (hasta la endotelización de la superficie protésica)
ventajas de vacunas tetravalente de HPV
- ha demostrado disminución del riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no infectadas previamente
- reduce el riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV en mujeres.
funcion y enfermedades asociadas a receptores plaquetarios
GpIb: adhesión vía factor vWillebrand. ENfermedad de Bernard Soulier
GpIIbIIIa: agregación plaquetaria; trombastenia de Glanzmann
como es un estudio clínico paralelo y un estudio clínico cruzado?
PARALELO: cada individuo recibe un único tratamiento independiente del otro.
CRUZADO: cada individuo recibe todos los tratamientos secuencialmente
dentro del sesgo de selección, qué sesgos se incluyen?
- sesgo del voluntario
- sesgo de diagnóstico o de Berkson
- la falacia de Neyman
- sesgo del obrero sano.
inciaciones para tener LDL<70
Cardiopatía isquémica
- DM (tipo 2 siempre y tipo 1 si asocia lesión de órgano diana)
- Insuficiencia renal crónica
- Enf. cardiovascular grave: aneurisma de aorta abdominal, estenosis carotídea > 50 %, AIT previo, arteriopatía periférica
CLINICA DE QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
n secrecíón serosa y reacción folicular acompañante, siendo muy típica la presencia de una adenopatía preauricular
En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía.?
NO! es la misma!
en términos generales , cuando se debe operar una fractura pertrocantérica independiente de edad y comorbilidades?
SIEMPRE!
MANIFESTACIÓN pulmonar más frecuente de AR
pleuritis
FASES DE ENSAYO CLINICO
1: se estudia el comportamiento de un fármaco (farmacocinética y farmacodinamia) y se verifica la seguridad del nuevo principio activo en voluntarios sanos salvo en el caso de la quimioterapia u otros tratamientos tóxicos donde se utilizarán voluntarios enfermos (DOSIS MÁXIMA NO TÓXICA y efectos secundarios graves).
2: verifica la eficacia del nuevo fármaco (DOSIS EFICAZ) y delimita el intervalo de dosis terapéuticas ya en sujetos con la enfermedad.
3: es el ensayo clínico controlado y aleatorizado propiamente dicho y pretende verificar la eficacia y la seguridad a corto y largo plazo (EFICACIA COMPARADA y efectos secundarios frecuentes e inmediatos).
4: de postcomercialización evalúa la seguridad y efectividad de un fármaco en la práctica clínica habitual (efectos secundarios poco frecuentes y tardíos).
qué tipos de seso de informaicón o clasificación existen?
- los diferenciales (el sesgo se produce solo en uno de los grupos) e incluyen el sesgo de memoria o amnésico y el de atención o de Hawthorne, y en ellos se puede tanto sobre- como infraestimar el factor de riesgo
- los no diferenciales (sesgo se produce en ambos grupos) y se infraestima siempre el factor de riesgo
ENFERMEDAD DE LAS 10 A: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
uveítis Anterior. - insuficiencia Aórtica - Aneurisma de la Aorta Ascendente - Amiloidosis - nefropatía igA - hipergammaglobulinemia igA - fibrosis pulmonar Apical - colonización pulmonar por Aspergillus - subluxación AtloAxoidea (aunque esta sea una alteración también típica de la artritis reumatoide) - quistes Aracnoideos
tratamiento de sindrome de Sweet y a qué enfermedad hematológica se asocia?
tto con corticoides sistémicos y se asocia a Leucemia aguda mieloide
cómo es la eritropoyesis y el fierro en síndromes mielodisplásicos?
ienen eritropoyesis ineficaz y aumentado del depósito de hierro en las células (aumenta la ferritina, la transferrina y los sideroblastos) por lo que en el tratamiento NO daremos hierro!!
el propiltiouracilo esta indicado siempre en mujer embarazada?
Solo durante el 1º trimestre porque el PTU tiene menor riesgod e teratogenia; pero durante el 2º y 3º trimestre se prefiere metimazol/carbimazol, pues el riesgo de teratogenia es menor en este periodo, mientras que el PTU tiene mayor riesgo de hepatitis tóxica.
problemas psiquiátricos más frecuentes en población general
los trastornos de angustia (incluye TOC y fobias)
En un análisis coste-utilidad, la utilidad siempre la vamos a medir en:
años de vida ajustados por calidad
cuál es el tumor m´ás frecuente del angulo pontocerebeloso? de donde deriva? cual es su clinica’
el neurinoma del acustico, qe deriva de la vaina del nervio vestibular. CLINICA: hipoacusia neurosensorial asimétrica y los acúfenos son los síntomas más habituales de presentación con desequilibrio e hiperestesias faciales.
diagnóstico de síndrome de LYNCH (1 - 2 - 3)
- Uno o más casos en la familia de CCR antes de los 50 años.
- Afectar al menos a dos generaciones consecutivas.
- 3 o más familiares con CCR (siendo uno de primer grado)
que bacilos gram positivo debo saber para el MIR? (ME BACILA Y POR ESO SOY POSITIVO)
CLODOLDO ME BACILA HASTA LA HISTERIA
Clostridium
Bacilus
Listeria
cómo afecta el tétanos al SNC?
no afecta al estado de conciencia ni al estado mental! Sí puede haber disfunción autonómica! ADEMAS claro de los espamos musculares
COMO ES EL MANEJO ACTUAL DE PSEUDOQUISTE PANCREATICO?
l manejo es expectante independientemente del tamaño mientras el paciente esté asintomátic
en palabras simples, cómo se explica la RAR (reducción de riesgo absoluto) en el ejemplo: “efecto de beta bloqueadores en la mortalidad”
SI AL GRUPO CONTROL SE LE HUBIERA INDICADO BB HUBIERA HABIDO UNA DISMINUCIÓN DE TAL PORCENTAJE EN LA MUERTE
según el desenlace medido, buscamos el porcentaje de pacientes con ese desenlace en el control y se resta de los que lo tuvieron en el grupo de intervención.
para indicar tratamiento en mujer con síntomas de ITU se requiere cuantas bacterias en el cultivo?
si tiene síntomas cualquier recuento es indicativo de tratamiento
en las manos que articulación respeta típicamente la AR?
la interfalangia DISTAL! no la toca!
existe una vacuna tetravalente eficaz contra N. meningitidis, contra qué sepas protege?
frente a las cepas A,C,Y e W-135, PERO NO PROTEGE CONTRA LA CEPA B, QUE ES LA MAS PREVALENTE EN ESPAÑA
A QUÉ SE ASOCIA LA COARTACION DE AORTA?
con mutlitud de patologías, entre las que cabe destacar el síndrome de Turner, aneurismas en el polígono de Willis o válvula aórtica bicúspide
qué quiere decir una hemianopsia homónima derecha?
no ve el campo nasal del ojo izquierdo ni el campo temporal del derecho
irrigación arterial del recto
Arteria hemorroidal superior, rama terminal de la mesentérica inferior, la arteria hemorroidal media, rama de la arteria hipogástrica y la arteria hemorroidal inferior, rama de la arteria pudenda interna
cuándo se produce el sesgo de selección y cómo se corrige?
se produce al elegir incorrectamente la muestra y se soluciona utilizando técnicas de aleatorización.
Alteraciones endocrinas asociadas al tratamiento con litio
diabetes insípida nefrogénica, la nefritis intersticial, y el hipotiroidismo
aumento de las hormonas paratiroideas, una disminución del cortisol y un aumento de la glucemiac
diferecia entre episodio maniaco e hipomaniaco
MANIA: presenta sintomas psicoticos, que en el caso de una mania, vienen manifestados en forma de ideas delirantes congruentes con el estado de animo
ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE FX DE CADERA
Fractura extracapsular (pertrocantérea): siempre osteosíntesis con clavo o placa deslizante - Fractura intracapsular (subcapital): en el paciente joven activo (< 60 años) se hace osteosíntesis con tornillos canulados (respuesta 3 correcta), en el paciente > 60 años, depende del Garden (I-II no desplazadas: osteosíntesis con tornillos canulados; III-IV desplazadas: artroplastia).
cuáles son los 2 test de screening que existen para Cushing?
orina o test de supresión con 1 mg de dexametasona
como es el tratamiento de GRAVES en mayor de 40 años?
1° yodo 131
2! cirugia