SIMULACRO 2 Flashcards
paciente joven con sintomatologia de papitaciones autolimitadas, con EKG que evidencia PR corto y onda delta …
sindorme wolf parkinson white
los aneurismas ventriculares generalmente son consecuencias de IMAs que tienen qué características¡
infartos transmurales poco extensos y suelen ocasionar insuficiencia cardiaca o fenomenos embolicos
el pronóstico visual de pacientes con arterititis d ela temporal mejora con corticoides?
no =( , pero se debe iniciar tto ante la sospecha, pero sí impide que se haga bilateral
qué prueba complementaria es más específica y sensible de arteritis de la temporal?
PCR! MÁS QUE VSG!
CON QUÉ MATERIAL SE REALIZA LA OSTEOSINTESIS DEPENDIENDO DEL MIEMBRO FRACTURADO?
MIEMBRO SUPERIOR: CLAVO Y TORNILLO
FEMUR: CLAVO INTRAMEDULAR
TIBIA: FIJADOR EXTERNO
MNEMOTECNICA A QUÉ ENFERMEDAD SE ASOCIA EL PULSO PARADÓJICO Y A QUÉ ENFERMEDAD EL SIGNO DE KUSSMAUL?
PP: TAPonamiento
kuSSSSmaul: PericarditiSSSSS
DE HECHO, el pulso paradojíco se da tanto en taponamiento como en pericarditis constrictiva, pero en qué procentaje?
70-90% de taponamiento
33% de pericarditis constrictiva
indiaciones de pleuroDOSis
2ndo neumotorax 2 lados (bilateral) no se puede permitir segunda vez (en el caso de buzos)
qué tipo de infarto tiene mayor riesgo de hemorragia, el aterotromótico o el cardioembólico
CARDIOEMBÓLICO
ante sospecha de amiloidosis primaria cuál es el diagsnótico que se utilizaría?
TINCION CON ROJO CONGO, QUE DA BIRREFRINGEGNCIA VERDE MANZANA EN MICROSCOPIO DE LUZ POLARIZADA
qué son los bastones de Auer y en qué tipo de leucemias se encuentran?
son inclusiones citoplasmáticas granuladas, se encuentran en las leucemias MIELOIDES agudas ya sean mieloblásticas o monoblásticas
qué es el síndrome ATRA?
al empezar tratamiento de la LAM-promielocítica (M3) con ácido todotransretinoico (ATRA) presenta una reacción alérgica severa. El tratamiento es suspender ATRA de forma temporal y añadir oxigeno + corticoides + diurético.
qué es la peliosis hepática?
cavidades de sangre en el higado causadas por bartonella henselae (angiomatosis barcilar)
cómo realizar diagnóstico de candidiasis hepato esplénica
Hemocultivos en medio específico para hongos, así como determinación de Beta-glucano plasmático y fondo de ojo
como se realiza el diagnostico de nocardiosis
Realización de Radiografía de tórax así como de TAC cerebral para confirmar la existencia de otras lesiones abscesificadas. En caso de evidenciarse en parénquima pulmonar, proceder a realizar fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar
ante diagnostico concomitante de VIH y TBC cuándo se inicia tto antiviral?
2-3 semanas despues de iniciar anti TB solo cuando CD4 ES MENOR DE 50 PARA EVITAR IRIS
A QUE TIPO DE CANCDER SE ASOCIA EL SINDROME DE EATON LAMBERT?
CELULAS PEQUEÑAS
TIPOS DE GLOMERULONEFRITIS EXTRACAPILAR
TIPO 1: GOOD PASTURE
TIPO 2: DEPOSITOS POR INMUNOCOMPLEJOS
TIPO 3: PAUCIINMUNE X ANCAs
glomerulonefritis secundarias que descienden el complemento (LESS C)
Lupus Endocarditis Sepsis Shunt (nefritis del shunt) Crioglobulinemia (selectiva de C4)
en qué casos se ve glomerulonefritis de cambios mínimos? MNEMOTECNICA
Comes Mucho? NAH
Niños
AINES
HOdgkin
cuál es el hallazgo exclusivo de enfermedad de Good Pasture?
hallazgo de un depósito LINEAL de IgG en la inmunofluorescencia
cómo se calcula el volumen de distribución?
volumen de distribución = dosis / concentración en el plasma
copmlicaciones d ecolangitis esclerosante primaria
colangiocarcinoma
de qué musculo forma parte el ligamento inguinal? y el músuclo cremaster?
inguinaL. de la fascia del oblicuo externo del abdomen
cremaster: del oblicuo interno
cuál es la inmunodeficiencia congénita ás frecuente?
el deficit selectivo de igA que suele presentar diarreas por giardia lambia
qué contiene una vacuna conjugada y cuál es su importancia?
contiene una proteína yi un polisacárido uidos covalentemente. l importancia de esta union es que hace a la vauna lo máos inmunógena posible. Así, al ser conjugada la respuesta se hace TIMODEPENDIENTE y por lo anto resulta inmunógena desde los 2 meses. SI no fuera así, la respuesta es inmunógena desde los 2 años.
qué debe hacernos pensar el hallazgo de acropaquias
no son frecuentes en pacientes epoc, debemos pensar antes en bronquiectasias, carcinoma pulmonar o enfermedades intersticiaels
cuál es el tratamiento de EPOC grave o muy grave?
tratamiento broncodilatador de vida media larga (anticolinérgicos +- betamiméticos ) junto con esteroides (budesonida, fluticasona) inhalados de forma pautada junto con betamiméticos de acción rápida a demanda
cuál es la diferencia entre GOLD actual?
en el estadío 4 actualmente solo se considera el FEV1 < 30%, antes podía ser incluso <50% pero asociado a cor pulmonale o falla cardiaca derecha
cómo se describben las bronqueictasias de la aspergilosiso broncopulmonar alérgica ABPA?
“en dedo de guante”; también se describen imágenes en “rail de tren”, “sombra de anillo”, “sombra de pasta de dientes”
cuáles son los criterios mayores más importantes para Aspergilosis BroncoPulmonar Alergica?
Asma
Bronquiectasias centrales
Precipitinas anti-Aspergillus
Aumento de la IgE
qúe tipo de paciente tolera mejor las neumonectomías? EPOC o restrictivo?
En general, los pacientes con patología obstructiva toleran peor las resecciones pulmonares, puesto que al reducirles el FEV1 a la mitad con la neumectomía empeora enormemente la funcion ventilatoria, mientras que en las patoligías restrictivas la resección de volumen no compromete tanto el intercambio gaseoso.
qué tipo de reposo se asocia a enfermedad e Parkinson?
temblor de reposo
temblor mandibular
en qué casos debemos descartar neuralgia del trigémino?
- si existe hipoestesia (neuropatía)
- si no respeta el sueño
- si irradia a zona retroauricular o nucal
qué hallazgos son tipicos en LCR de SGuillan barre?
n aumento de proteínas con pocas células (menos de 50), es decir, disociación albúmino-citológica.
qué anticuerpos son usuales en SGB?
antigangliósidos GM1, a los que se ha atribuido un papel importante en el ataque inmunológico contra la mielina del sistema nervioso periférico
clínicamente cómo diferenciamos la estenosis de canal lumbar de la hernia lumbar?
el dolor en la estenosis del canal lumbar mejora con la flexión de tronco, mientras que en las hernias lumbares empeora con dicha maniobra.
cuál es la causa más común de estado vegetativo luego de un TEC?
lesión axonal difusa
qué es el fenómeno de Jod Basedow?
hipertiroidimo transitorio por yodo; recordad que este fenómeno era más frecuente sobre tiroides con bocio simple o multinodular
definición de glicemia alterada en ayunas y de intolerancia glucídica
glicemia alterada en ayunas: entre 110 y 125
intolerancia: entre 140 y 199
cómo se realiza el tratamiento de artritis reumatoide?
metotrexate ha de hacerse desde el momento del diagnóstico de la enfermedad, junto al tratamiento sintomático (preferentemente AINES, aunque también son válidos loscorticoides a bajas dosis
qué ocurre si el metrotrexate no es eficaz o hay intolerancia en el tratamiento de AR?
la principal alternativa es la LEFLUNOMIDA
en AR si el tratamiento con FAMEs fracasa, qué está indicado?
uso de anti interferon alfa
cuál es la manifestacón ocular más frecuente en AR?
SÍNDROME DE SJOGREN SECUNDARIO
en qué porcentaje de pacientes con AR aparece los nodulos reumatoideos?
aparecen en el 20-30 % de los pacientes, habitualmente FR positivos con enfermedad grave
cuadro cl´ínico de espondilitis anquilosante
- dolor lumbar bajo asociado a rigidez matutina de 60 min que mejora con ejercicio y marcha
- artritis periférica
- dactilitis (dedos en salchicha)
tratamiento de espondilitis anquilosante
AINES
si resistente a aines usar sulfasalazina
si resistente a ambos usar anti TNF
no usar corticoides sitémicos, a lo mucho infiltraciones
manifestación extraocular más frecuente de espondilitis anquilosante
uveitis anterior
porqué está contraindicado el uso de hipouricemiantes durante ataque agudo de gota?
alopurinol o uricosúricos) está contraindicado durante la fase aguda de un ataque de gota, pues las propias modificaciones de la uricemia pueden desencadenar el depósito de cristales de urato en la sinovial articular y reagudizar o agravar el ataque de gota.
cómo diferenciamos lesion de meniscos de ligamentos si ambos presentan dolor rotuliano y derrame?
Cuando el dolor articular se acompaña de derrame importante y de aparición temprana (horas) solemos estar ante la lesión de uno de los ligamentos cruzados. En cambio, cuando el derrame es discreto y se acumula progresivamente (días) la lesión suele encontrarse en los meniscos. Además en caso de practicar artrocentesis en el primer caso el LS suele ser hemático, mientras en el segundo no suele ser hemático
cuál es la lesión meniscal más frecuente?
La lesión meniscal más habitual es la del cuerno posterior del menisco interno, cuyo mecanismo lesional habitualmente corresponde con una flexión en carga de la rodilla como corresponde al ponerse de rodillas.
de qué se compone la proteína Tamm Horsfall?
de mucoproteínas secretadas por células tubulares
qué sugiere la presencia en orina de proteínas > 3g y qué la presencia en orinaa de proteinas de bajo peso molecular?
proteinuria: afetación glomerular
proteoinas de BPM: afectación tubular renal
cuál es el requisito mínimo para hablar de sdinrome nefrótioco o nefrítico?
nefrótico: edemas
nefrítico: hematuria
datos sugerentes de glomerulonefritis mesangio capilar secundaria a crioglobulinemia
la presencia de VHC, las lesiones maculopapulosas y el hallazgo de C4 bajo con C3 normal son muy sugerentes de crioglobulinemia
causas de hematuria en el hombre:
- asociada a otros síntomas es la ITU seguida de la litiasis
- hematuria macroscopìca monosintomatica es el cancer
- La causa mas frecuente de microhematuria es la litiasis
- La causa mas frecuente de hematuria microscopica en el varon mayor de 50 años es la HBP
donde es el principal lugar de metastasis de tumores testiculares? excepto qué tipo de tumor?
ganglios retroperitoneales, excepto coriocarcinoma, con metastasis hematógenas que pueden llegar a pulmon