SIMULACRO 2 Flashcards
paciente joven con sintomatologia de papitaciones autolimitadas, con EKG que evidencia PR corto y onda delta …
sindorme wolf parkinson white
los aneurismas ventriculares generalmente son consecuencias de IMAs que tienen qué características¡
infartos transmurales poco extensos y suelen ocasionar insuficiencia cardiaca o fenomenos embolicos
el pronóstico visual de pacientes con arterititis d ela temporal mejora con corticoides?
no =( , pero se debe iniciar tto ante la sospecha, pero sí impide que se haga bilateral
qué prueba complementaria es más específica y sensible de arteritis de la temporal?
PCR! MÁS QUE VSG!
CON QUÉ MATERIAL SE REALIZA LA OSTEOSINTESIS DEPENDIENDO DEL MIEMBRO FRACTURADO?
MIEMBRO SUPERIOR: CLAVO Y TORNILLO
FEMUR: CLAVO INTRAMEDULAR
TIBIA: FIJADOR EXTERNO
MNEMOTECNICA A QUÉ ENFERMEDAD SE ASOCIA EL PULSO PARADÓJICO Y A QUÉ ENFERMEDAD EL SIGNO DE KUSSMAUL?
PP: TAPonamiento
kuSSSSmaul: PericarditiSSSSS
DE HECHO, el pulso paradojíco se da tanto en taponamiento como en pericarditis constrictiva, pero en qué procentaje?
70-90% de taponamiento
33% de pericarditis constrictiva
indiaciones de pleuroDOSis
2ndo neumotorax 2 lados (bilateral) no se puede permitir segunda vez (en el caso de buzos)
qué tipo de infarto tiene mayor riesgo de hemorragia, el aterotromótico o el cardioembólico
CARDIOEMBÓLICO
ante sospecha de amiloidosis primaria cuál es el diagsnótico que se utilizaría?
TINCION CON ROJO CONGO, QUE DA BIRREFRINGEGNCIA VERDE MANZANA EN MICROSCOPIO DE LUZ POLARIZADA
qué son los bastones de Auer y en qué tipo de leucemias se encuentran?
son inclusiones citoplasmáticas granuladas, se encuentran en las leucemias MIELOIDES agudas ya sean mieloblásticas o monoblásticas
qué es el síndrome ATRA?
al empezar tratamiento de la LAM-promielocítica (M3) con ácido todotransretinoico (ATRA) presenta una reacción alérgica severa. El tratamiento es suspender ATRA de forma temporal y añadir oxigeno + corticoides + diurético.
qué es la peliosis hepática?
cavidades de sangre en el higado causadas por bartonella henselae (angiomatosis barcilar)
cómo realizar diagnóstico de candidiasis hepato esplénica
Hemocultivos en medio específico para hongos, así como determinación de Beta-glucano plasmático y fondo de ojo
como se realiza el diagnostico de nocardiosis
Realización de Radiografía de tórax así como de TAC cerebral para confirmar la existencia de otras lesiones abscesificadas. En caso de evidenciarse en parénquima pulmonar, proceder a realizar fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar
ante diagnostico concomitante de VIH y TBC cuándo se inicia tto antiviral?
2-3 semanas despues de iniciar anti TB solo cuando CD4 ES MENOR DE 50 PARA EVITAR IRIS
A QUE TIPO DE CANCDER SE ASOCIA EL SINDROME DE EATON LAMBERT?
CELULAS PEQUEÑAS
TIPOS DE GLOMERULONEFRITIS EXTRACAPILAR
TIPO 1: GOOD PASTURE
TIPO 2: DEPOSITOS POR INMUNOCOMPLEJOS
TIPO 3: PAUCIINMUNE X ANCAs
glomerulonefritis secundarias que descienden el complemento (LESS C)
Lupus Endocarditis Sepsis Shunt (nefritis del shunt) Crioglobulinemia (selectiva de C4)
en qué casos se ve glomerulonefritis de cambios mínimos? MNEMOTECNICA
Comes Mucho? NAH
Niños
AINES
HOdgkin
cuál es el hallazgo exclusivo de enfermedad de Good Pasture?
hallazgo de un depósito LINEAL de IgG en la inmunofluorescencia
cómo se calcula el volumen de distribución?
volumen de distribución = dosis / concentración en el plasma
copmlicaciones d ecolangitis esclerosante primaria
colangiocarcinoma
de qué musculo forma parte el ligamento inguinal? y el músuclo cremaster?
inguinaL. de la fascia del oblicuo externo del abdomen
cremaster: del oblicuo interno
cuál es la inmunodeficiencia congénita ás frecuente?
el deficit selectivo de igA que suele presentar diarreas por giardia lambia
qué contiene una vacuna conjugada y cuál es su importancia?
contiene una proteína yi un polisacárido uidos covalentemente. l importancia de esta union es que hace a la vauna lo máos inmunógena posible. Así, al ser conjugada la respuesta se hace TIMODEPENDIENTE y por lo anto resulta inmunógena desde los 2 meses. SI no fuera así, la respuesta es inmunógena desde los 2 años.
qué debe hacernos pensar el hallazgo de acropaquias
no son frecuentes en pacientes epoc, debemos pensar antes en bronquiectasias, carcinoma pulmonar o enfermedades intersticiaels
cuál es el tratamiento de EPOC grave o muy grave?
tratamiento broncodilatador de vida media larga (anticolinérgicos +- betamiméticos ) junto con esteroides (budesonida, fluticasona) inhalados de forma pautada junto con betamiméticos de acción rápida a demanda
cuál es la diferencia entre GOLD actual?
en el estadío 4 actualmente solo se considera el FEV1 < 30%, antes podía ser incluso <50% pero asociado a cor pulmonale o falla cardiaca derecha
cómo se describben las bronqueictasias de la aspergilosiso broncopulmonar alérgica ABPA?
“en dedo de guante”; también se describen imágenes en “rail de tren”, “sombra de anillo”, “sombra de pasta de dientes”
cuáles son los criterios mayores más importantes para Aspergilosis BroncoPulmonar Alergica?
Asma
Bronquiectasias centrales
Precipitinas anti-Aspergillus
Aumento de la IgE
qúe tipo de paciente tolera mejor las neumonectomías? EPOC o restrictivo?
En general, los pacientes con patología obstructiva toleran peor las resecciones pulmonares, puesto que al reducirles el FEV1 a la mitad con la neumectomía empeora enormemente la funcion ventilatoria, mientras que en las patoligías restrictivas la resección de volumen no compromete tanto el intercambio gaseoso.
qué tipo de reposo se asocia a enfermedad e Parkinson?
temblor de reposo
temblor mandibular
en qué casos debemos descartar neuralgia del trigémino?
- si existe hipoestesia (neuropatía)
- si no respeta el sueño
- si irradia a zona retroauricular o nucal
qué hallazgos son tipicos en LCR de SGuillan barre?
n aumento de proteínas con pocas células (menos de 50), es decir, disociación albúmino-citológica.
qué anticuerpos son usuales en SGB?
antigangliósidos GM1, a los que se ha atribuido un papel importante en el ataque inmunológico contra la mielina del sistema nervioso periférico
clínicamente cómo diferenciamos la estenosis de canal lumbar de la hernia lumbar?
el dolor en la estenosis del canal lumbar mejora con la flexión de tronco, mientras que en las hernias lumbares empeora con dicha maniobra.
cuál es la causa más común de estado vegetativo luego de un TEC?
lesión axonal difusa
qué es el fenómeno de Jod Basedow?
hipertiroidimo transitorio por yodo; recordad que este fenómeno era más frecuente sobre tiroides con bocio simple o multinodular
definición de glicemia alterada en ayunas y de intolerancia glucídica
glicemia alterada en ayunas: entre 110 y 125
intolerancia: entre 140 y 199
cómo se realiza el tratamiento de artritis reumatoide?
metotrexate ha de hacerse desde el momento del diagnóstico de la enfermedad, junto al tratamiento sintomático (preferentemente AINES, aunque también son válidos loscorticoides a bajas dosis
qué ocurre si el metrotrexate no es eficaz o hay intolerancia en el tratamiento de AR?
la principal alternativa es la LEFLUNOMIDA
en AR si el tratamiento con FAMEs fracasa, qué está indicado?
uso de anti interferon alfa
cuál es la manifestacón ocular más frecuente en AR?
SÍNDROME DE SJOGREN SECUNDARIO
en qué porcentaje de pacientes con AR aparece los nodulos reumatoideos?
aparecen en el 20-30 % de los pacientes, habitualmente FR positivos con enfermedad grave
cuadro cl´ínico de espondilitis anquilosante
- dolor lumbar bajo asociado a rigidez matutina de 60 min que mejora con ejercicio y marcha
- artritis periférica
- dactilitis (dedos en salchicha)
tratamiento de espondilitis anquilosante
AINES
si resistente a aines usar sulfasalazina
si resistente a ambos usar anti TNF
no usar corticoides sitémicos, a lo mucho infiltraciones
manifestación extraocular más frecuente de espondilitis anquilosante
uveitis anterior
porqué está contraindicado el uso de hipouricemiantes durante ataque agudo de gota?
alopurinol o uricosúricos) está contraindicado durante la fase aguda de un ataque de gota, pues las propias modificaciones de la uricemia pueden desencadenar el depósito de cristales de urato en la sinovial articular y reagudizar o agravar el ataque de gota.
cómo diferenciamos lesion de meniscos de ligamentos si ambos presentan dolor rotuliano y derrame?
Cuando el dolor articular se acompaña de derrame importante y de aparición temprana (horas) solemos estar ante la lesión de uno de los ligamentos cruzados. En cambio, cuando el derrame es discreto y se acumula progresivamente (días) la lesión suele encontrarse en los meniscos. Además en caso de practicar artrocentesis en el primer caso el LS suele ser hemático, mientras en el segundo no suele ser hemático
cuál es la lesión meniscal más frecuente?
La lesión meniscal más habitual es la del cuerno posterior del menisco interno, cuyo mecanismo lesional habitualmente corresponde con una flexión en carga de la rodilla como corresponde al ponerse de rodillas.
de qué se compone la proteína Tamm Horsfall?
de mucoproteínas secretadas por células tubulares
qué sugiere la presencia en orina de proteínas > 3g y qué la presencia en orinaa de proteinas de bajo peso molecular?
proteinuria: afetación glomerular
proteoinas de BPM: afectación tubular renal
cuál es el requisito mínimo para hablar de sdinrome nefrótioco o nefrítico?
nefrótico: edemas
nefrítico: hematuria
datos sugerentes de glomerulonefritis mesangio capilar secundaria a crioglobulinemia
la presencia de VHC, las lesiones maculopapulosas y el hallazgo de C4 bajo con C3 normal son muy sugerentes de crioglobulinemia
causas de hematuria en el hombre:
- asociada a otros síntomas es la ITU seguida de la litiasis
- hematuria macroscopìca monosintomatica es el cancer
- La causa mas frecuente de microhematuria es la litiasis
- La causa mas frecuente de hematuria microscopica en el varon mayor de 50 años es la HBP
donde es el principal lugar de metastasis de tumores testiculares? excepto qué tipo de tumor?
ganglios retroperitoneales, excepto coriocarcinoma, con metastasis hematógenas que pueden llegar a pulmon
el PSA está indicado como screening poblacional?
El PSA no esta indicado como screening poblacional puesto que no incrementa la supervivencia global en relacion a todas las causas de muerte aunque si la supervivencia cancer especifica por cancer de prostata
contraindicaciones de sildenafilo
1.- Individuos en los que se desaconseja el ejercicio fisico moderado
2.- En combinacion con donadores de oxido nitrico como el mononitrato y dinitrato de isosorbide, nitroprusiato sodico
3.- Asociado a inhibidores de la proteasa
4,. En hepatopatia activa
5.- En retinitis pigmentaria
qué es el grado de Gleasson?
corresponde al grado de desdiferenciacion celular en la muestra histologica, correspondiendo a un minimo de 0 y maximo de 10; siendo peor el pronostico para los tumores de Gleasson mayor o igual a 8
en la anemai por déficit de hierro cuál es la analítica que se altera primero y se recupera AL ÚLTIMO?
el descenso de la ferritina sérica es la primera alteración analítica que aparece, así como la última que se vuelve a recuperar tras la reposición de los depósitos de hierro. OJO: EN UN PACIENTE CON GRAN IMFLAMACION, LA FERRITINA PUEDE AUMENTAR PORQUE ES UN REACTANTE DE FASE AGUDA
SIDEREMIA BAJA ES IGUAL A FERROPENIA?
NO , ya que el cuerpo trata de mantener los niveles de hierro plasmático tirando de la ferritina, hasta que le sea posible
DIFERENCIAS ENTRE ANEMIA POR FERROPENIA Y DE TRASTORNOS CRONICOS
La clave para diferenciar entre anemia ferropénica y ATC está en la ferritina, que el indicador de la reserva de hierro del organismos; así, en la ferropenia estará disminuido (menor de 50 microg/L), mientras que en la AEC estará aumentado (mayor de 150, como nuestro paciente) ya que en ésta, el problema no son los depósitos, sino la cesión de hierro por parte de los macrófagos a los precursores eritroides en la médula ósea. .
- la [transferrina] que estará muy alta en la ferropenia y muy baja en AEC; el IST (Índice de saturación de transferrina) que por el contrario, está muy bajo en la ferropenia, y normal o bajo en la AEC
QUÉ ES LA HEPCIDINA?
es un péptido recientemente descubierto, que actúa como regulador de la homeostasis del hierro. Es de origen hepático y está modulada por los requerimientos de hierro del organismo, y como respuesta a estados inflamatorios o infecciosos. La hepcidina frena el paso de hierro a través de los entericitos (absorción intestinal) y evita la liberación de hierro desde los macrófagos, bloquea paso del hierro desde los depósitos para formar hemoglobina.
a qué enfermedad se asocia la falla de la hepcidina?
En la hemocromatosis se produce un déficit físico o funcional de la hepcidina que conduce a un incremento de la ferroportina y, con esto, a una absorción de hierro excesiva.
la enfermedad de HOdgkin puede dar a su vez neoplasias secundarias?
debido a su tratamiento, puede presentar complicaciones como son las segundas neoplasias; así, existe un 1% de posibilidades de desarrollar LAM o SMD tras radioterapia o quimioterapia aparece a los 4 – 8 años de tratamiento; esta posibilidad se multiplica por tres si el tratamiento es combinado.
en un paciente con SIDA la causa más frecuente de aparicion de adeopatias fiebre y citopenias es
tuberculosis
en el tratamiento por micobacterium avium se utiliza la tirple terapia en que consiste?
etambutol
clartitromicina
rifampicina
cuál es el tratamiento de los sindromes diarreicos en el VIH?
par a isospora belli: cotrimoxazol
microsporidium y cyclospora: albendazol
ciprtosporidium: optimizar terapia antiretroviral
cual es la variedad de linfoma hodgkin mas comun?
esclerosis nodular especialmente común en mujeres jovenes
cómo varía la quimioterapia si la mujer está en edad fertil o no?
n edad fértil, siempre debes tirar por la quimio tipo ABVD, y no por la MOPP que es más esterilizante.
tratamiento de enfermedad de HOdgkin
- IA (masa localizada): radioterapia sola
- IA no tan limitado o II-A: quimioterapia (4 ciclos) + Radioterapia.
- en estadíos III-A, IV-A, y cualquier B: quimioterapia (6 a 8 ciclos) + radioterapia si existe masa bulky
tratamiento general de linfoma no hodgkin
oliquimioterapia
Rituximab
TPH (trasplante de progenitores hematopoyéticos)
qué puede pasar si se deplecionan los linfocitos T de un donante de médula con el objetivo de disminuir la EICH (enfermedad injerto contra huésped)
se pierde el efecto antileucémico y aumento el riesgo de fallo primario del injerto
qué diferencia al trasplante alogénico del autólogo en cuanto al efecto antileucémico?
Al introducir Linfocitos T competentes del donante en el seno de un Receptor que está inmunodeprimido (es decir, que sus linfocitos T no funcionan), los del donante atacarán al endotelio vascular, tejidos y órganos del receptor ya que lo reconocen como extraño. Su interpretación positiva es que, al igual que el sistema inmune reconoce y ataca lo extraño, también lo hace con lo tumoral, por lo que se produce efecto antileucemia, aspecto que no es posible con el transplante autólogo
cuál es la causa más frecuente de trombopenai inducida por drogas?
las tiazidas
enfermedades asociadas a VEB
leucoplasia oral vellosa
linfoma cerebral primario
linfoma de burkitt
principal causa de diarrea del viajero
E COLI ENTEROTOXIGÉNICA
tratamiento más efectivo para la legionella
levofloxacino
en e contexto de una UPP, cuándo están indicados los antibióticos?
en presencia de sepsis, celulitis, osteomielitis y como profilaxis de endocarditis. Los cultivos de exudados no sirven para diagnosticar infección, ya que todas las UP están colonizadas en la superficie
existe relación entre el estado basal de paciente anciano y mortalidad?
un índice de Barthel inferior a 20 al ingreso se correlaciona con un incremento de la mortalidad a los 15 días y a los 6 meses del ingreso.
clasificación ASA
Clase I: Paciente sano
Clase II: Paciente con enfermedad sistémica leve, pero no incapacitante
Clase III: Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante.
Clase IV: Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía. Por ejemplo: insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas (descompensadas), angina persistente, miocarditis activa, diabetes mellitus descompensada con complicaciones severas en otros órganos,
Clase V: Enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas
QUÉ CAUSA UNA CIA EN CUANDO AL SEGUNDO RUIDO?
la CIA se asocia a un desdoblamiento FIJO del segundo ruido
tipos de ojo rojo doloroso
el ojo rojo doloroso en midriasis es un GLAUCOMA AGUDO, y el ojo doloroso en miosis es una UVEÍTIS ANTERIOR
complicaciones de uso cronico de lentes de ocntacto
- vascularización corneal
- ptosis aponeurótica por tracción crónica
- conjuntivitis papilar gigante
- queratitis microbiana
indicacion de drenaje transtimpánico en otitis media secretoria
casos refractarios
test patognomónico de VPPB
Test de Dix-Hallpike: patognomónico. Reproduce la clínica, produce un nistagmo hacia el oído afecto. Las características del nistagmo son la fatigabilidad al repetir la maniobra, reversibilidad, agotamiento y latencia (comienza tras varios segundos del test de provocación)
presentación de angina de Ludwig
antecedente habitualmente una infección dentaria y presenta una tumoración en el suelo de la boca
en qué consiste y en qué enfermedad se presenta la DISTRABILIDAD ACUSADA?
s un síntoma típico de la manía. En ésta, el pensamiento está acelerado, con “muchas ideas en la cabeza” e ideas delirantes megalomanícas (de grandeza); es típica la verborrea del lenguaje, con fuga de ideas e importantes dificultades para mantener el hilo argumental
cuál es el tratamiento en las crisis de ansiedad? y en las de pánico?
ansiedad: benzodiacepinas
pánico: ISRS
principal causa de brote psicotico y reagudizacion de sintomas psicoticos en pacientes con esquizofrenia
es el abandono en el tratamiento farmacologico,
tratamiento farmacológico del alcoholismo (dependencia a alcohol) para la deshabituación, existen 2 farmacos:
- Aversivos: disulfiram (antabus) y cianamida, son inhibidores de la enzima aldehidodeshidrogenasa, 2. Agentes anti “craving”: naltrexona y acamprosato. Buscan disminuir el anhelo de consumoal antagonizar receptores opiácicos
cuadro de sangrado que aparece tras romper la bolsa y se asocia a la aparición de sufrimiento fetal agudo es típico de
rotura de vasa previa
para realizar diagnóstico prenatal de cromosomopatías se realiza…
biopsia de corion en primer trimestre
para qué se utiliza el test de fibronectina exocervical
predictor de trabajo de parto
cuándo se habla de amenaza de parto pretérmino establecida?
cervix modificado con longitud menor de 3cm (alto valor predictivo negativo)
qué es la neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alérgica extrínseca?
es un grupo de enfermedades producidas por reacción inmunológica contra polvos orgánicos, generalmente en relación con exposiciones laborales (granjeros, agricultores, … pero también posible en exposiciones por “hobbies” y en propietarios de pájaros). Cursan con infiltración intersticial por linfocitos y macrófagos. Hay forma aguda, subaguda y crónica
en qué se diferencian las formas de la neumonitis por hipersensibilidad?
aguda: en pocas horas, infiltrado bibasal
subaguda: meses, infiltrado basal
crónica: disnea de larga evolución, tos, puede cursar con patrón espirométrico obstructivo , patrón APICAL
cómo es la biopsia y el LBA en neumonoits por hipersnesibiliad subaguda y crónica?
es característica la presencia de granulomas no necrotizantes en la biopsia, y linfocitosis en el LBA, con predominio de linfocitos CD8 y por tanto cociente CD4/CD8 bajo. Responden a la retirada del estímulo antigénico, y se puede valorar el uso de corticoides, pero si hay lesiones crónicas pueden ser no reversibles.
cómo se evidencia sindrome de brugada en EKG?
morfología de BRD + elevación del ST descendente en forma de aleta de delfin
la psoriasis se puede tratar con corticoides orales?
la psoriasis no se debería de tratar con corticoides orales por el fenómeno de taquifilaxia (necesidad de dosis cada vez mayor).
tratamiento de psoriasis
leve: fototerapia
mod - severa: farmaco sistémico como ciclosporina o acitretino (retinoide oral)
fallo de tto: biológicos como USTEKINUMAB
efectos adversos de ciclosporina
nefrotoxicidad
hipertensión arterial
forma de los meniscos
El menisco lateral o externo presenta la forma de una C muy cerrada o de una O casi completa. (RESPUESTA 3 CORRECTA). Recuerda la regla mnemotécnica CItrOEn (interno C, externo O)
cuál es el tto de quiste amebiano? por qué?
el contenido del quiste es estéril ya que las amebas se encuentran en las paredes del quiste. No está indicado el drenaje del absceso. El tratamiento se basa en la combinación de metronidazol e hidroxicloroquina.
cómo se realiza diag´nostico de oq ouiste amebiano?
examen parasitológico de heces y detección de anticuerpos específicos por técnica de hemaglutinación
en la hepatitis C la viremia elevada india mal pronóstico?
NO
con qué y por qué se trataría una hepatitis C con signos de fibroscan de grado 2?
para prevenir la progresión de la enfermedad hepática así como las posibles manifestaciones extrahepáticas, con interferón y ribavirina
diagnóstico y tratamiento de peritonitis bacteriana espontánea
> 250 PMN/mm3 en el líquido ascítico
tto con cefalosporina de 3ra generacion
qué tipo de isquemia mesentérica es de mejor y peor pronóstico?
Embolígena (generalmente por FA) es de mejor pronóstico ya que tien emenos territorio, se diagnostica con ANGIOTEM y puede realizarse emboelctomía.
La no oclusiva es por trombosis o enfermedades de pequeño vaso son más amplias. se reseca la isqiuemia.
prubas de detección de isquemia cardiaca
ergometría, las pruebas de perfusión miocárdica, la ecografía de stress,
qué es un sindrome coronario agudo SIN ELEVACION de ST de tipo bajo riesgo? y cual es la actitud?
sin elevación de biomarcadores, ni cambios ECG, ni angor refractario o resistente, ni inestabilidad hemodinámica, ni arritmias. Tto es Administración de tratamiento antitrombótico y antianginoso. Ingreso en la planta de hospitalización convencional, realización de prueba de detección de isquemia y, si es positiva, coronariografía para evaluar la presencia de lesiones coronarias.
contraindicaciones de fármacos del grupo IC (propafenona y flecainida)
en pacientes con cardiopatía estructural de base
principal indicacion de pericardiectomía quirúrgica
l tratamiento curativo definitivo de la pericarditis constrictiva
tratamiento de EPOC grave o muy grave
tratamiento broncodilatador de vida media larga. Hasta 2017 se consideraba OBLIGADO poner corticoides a los grados C y D de GOLD, pero desde 2017 se usa un tratamiento escalonado, siendo el primer escalon el anticolinergico pautado (tiotropio, aclidinio, glicopirronio), el segundo escalon el betaagonista de accion prolongada (salmeterol, formoterol, odolaterol…) y solo en tercer lugar se añade el corticoide inhalado. Siempre, junto con betamiméticos de acción rápida a demanda
la ventilación no invasiva c´ronica ha demostrado beneficio en EPOC?
no!
qué es la apoplejía hipofisiaria?
es una complicación poco frecuente de los adenomas de hipófisis, producida por un infarto hemorrágico o isquémico en el adenoma y con una clínica característica: cefalea intensa de comienzo agudo, alteraciones visuales y somnolencia o coma.
qué es glucemia alterada en ayunas?
Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.
qué es intolerancia glucídica o tolerancia a la glucosa alterada?:
Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa de 75 mg, entre 140 y 199 mg/dl
clínica típica de enfermedad de Takayasu
Afecta fundamentalmente a los grandes vasos supraaórticos y al cayado, de modo que los síntomas más habituales son los referentes a isquemia de los miembros superiores y del SNC como describe el caso de la pregunta.
un paciente con insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, p-ANCA positivo y púrpura palpable, en qué pensamos?
vasculitis con afetación renopulmonar. , es más probable que produzca afectación renal y cutánea la Poliangeítis microscópica que la Poliangeítis eosinofílica con granulomatosis.
glomerulonefritis que más aparece de novo en el riñón transplantado
GMN focal y segmentaria
GMN que más recidivan en riñón trasplantado
GMN membrano-proliferativa y la GMN membranosa (con porcentajes muy similares, aunque en la mayoría de las series la GMN membrano-proliferativa se sitúa a la cabeza
Ante un paciente con anemia, aumento de bilirrubina indirecta y elevación de LDH, debes pensar inmediatamente en… y la actitud es…
ANEMIA HEMOL´LITICA.
Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y haptoglobina e iniciar tratamiento con esteroides.
factores de coagulación vitamina K dependientes
10 9 7 2 proteina C PROTEINA S
el ATRA es el tratamiento de elección exclusivamente en
LMA M3 (pro mielocítica)
cuán es el tratamiento de elecicón en leucemia mieloide c´ronica SIEMPRE?
imatinib (independiente de la edad)
indicaciones de tratamiento con ampicilina en la meningitis ya que ha sido motivo de pregunta en el MIR
- Niños < 3 años o adultos >60.
- Situaciones de inmunosupresión.
- Si se observan bacilos gram+ en LCR (MIR).
- Mujeres embarazadas.
- Clínica de rombencefalitis: ataxia, afectación de pares craneales bajos…
por qué no se confundiría una neuritis optica retrobulbar con una papilitis hipertensiva o una neuropatia optica isquémica o una obstrucci´n de arteria cenral de la retina?
porque aunque todos den pérdida brusca de la visión , la neuritis optica retrobular tiene exploración de parte anterior y posterior totalmente normal. Las papitilis y neuorpatia isquémica mostra´rian edema d e papila, y la obstrucciond arteria central de la retina mostraria en el fondo de ojo mancha de rojo cereza
las benzodiacepinas son el tratamiento de l trastorno de pánico?
las benzodiacepinas son el tratamiento de la crisis de ansiedad pero no del trastorno de pánico, es decir, se utilizan únicamente para abortar la crisis. Los ISRS han demostrado mayor eficacia para el tratamiento del trastorno de pánico
qué causas orgánicas pueden simular crisis de pánico?
cardiacas, tiroideas, endocrinas, intoxicaciones y abstinencias. Siempre descartar causas orgánicas.
qué marcadores tumorales se elevan en los distintos tipos de cancer de ovario?
- mucinoso: CA 19.9 y CEA.
- seroso: CA 125
- estripe germinal: AFP y BhCG
cóm diferenciar el sindorme de Bruton de la inmunodeficiencia variable común
hipogammaglobulinemia ligada al X (Síndrome de Bruton), en que apreciaremos la ausencia de linfocitos B circulantes. Esta característica nos la diferenciaría de la IVC (Inmunodeficiencia variable común) en la que las células B sí que están presentes.
donde se encuentra mutaicón de fibrosis quistica?
FQ es una enfermedad genética causada por alteración en gen que codifica proteina reguladora de conductancia transmembrana y que se localiza en brazo largo cromosoma 7. Como consecuencia de esta alteración genética se producen secreciones espesas que son las que producen las distintas manifestaciones clínicas de la enfermedad, sobre todo a nivel pulmonar y digestivo-pancreático.
qué detecta el test de sudor en FQ
el test del sudor lo que se detectan son concentraciones ALTAS de cloro (sabor salado).
qué detecta el despistaje neonatal respecot a FQ?
El diagnóstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinación de tripsinógeno o tripsina inmunorreactivos séricos.
Desde julio del año 2015, el médico que ejerce en la sanidad pública se considera legalmente:
autoridad pública
parámetro que no es necesario conocer para el cálculo de tamaño muestral
el error beta (y su complementario, la potencia estadística) no es necesario.
si hablamos de datos de una MUESTRA estamos hablando de qué tipo de estad´sitica? y qué se pide?
estadística descriptiva, en cuyo caso deberemos utilizar los intervalos que se construyen con la media y la desviación estándar)
si hablamos de la estimación d ela media poblacional , de qué tipo de esta´distica hablamos? qué se pide?
estadística inferencial, en cuyo caso deberemos utilizar los intervalos de confianza -IC-, que se construyen con la media y el error estándar)
El diseño más eficiente cuando queremos comparar varios tratamientos y su combinación es
el estudio FACTORIAL.
En él existe un grupo de pacientes que toma ambos tratamientos a la vez, lo que permite valorar posibles interacciones entre ellos. En la situación ideal (como la que nos presentan) existen 4 grupos de tratamiento: uno con placebo, uno con el fármaco A, uno con el fármaco B, y otro con ambos fármacos A y B. Los pacientes que toman A + B son considerados como si tomaran cada uno de los 2 tratamientos por separado para el análisis estadístico, lo que permite “ahorrar” pacientes (menor tamaño muestral).
El ensayo clínico cruzado sólo puede utilizarse EN QUÉ CASOS?
debido al problema del efecto periodo, en enfermedades crónicas que se mantengan estables a lo largo del tiempo (no progresivas o que cursen con brotes), lo que descarta prevencion de migrala, de embolias, o vacunas.
¿Qué hormonas son las responsables de la fusión de las epífisis y del cese del crecimiento tanto en varones como en mujeres?:
Los estrógenos son las hormonas más activas y primeras responsables del incremento de la masa ósea, que se observa especialmente en la pubertad. Otra de las funciones de los estrógenos es acelerar el cierre epifisario.
