SIMULACRO 7 Flashcards
prueba funcional que indica patrón no obstructivo (FEV1/FVC > 70%) PEEEEERO con una capacidad vital forzada disminuida orienta…
dato que aunque no es diagnóstico per sé de restricción sí que orienta mucho.
la histiocitosis X se prsenta tipicamente en
es una entidad de chicos jóvenes fumadores que presentan quistes pulmonares con afectación, de forma similar a la sarcoidosis, de predominio apical (FITNESS) y con obstrucción en la espirometría (SIN SAL)
cómo es la TAC en fibrosis pulmonar idiopática?
la presencia de panal de abeja y bronquiectasias de tracción sin vidrio deslustrado
NEUONITIS INTERSTICIALES DE AFECTACIÓN DE CAMPOS PULMONARES SUPERIORES
Fibrosis quística HIstiocitosis X Tuberculosis Neumonitis por hipersensibilidad crónica Espondilitis anquilosante Sarcoidosis Silicosis
Enfermedades intersticiales que pueden tener patrón obstructivo” (recuerda que las enfermedades intersticiales tienen predominio restrictivo
Silicosis HIstiocitosis X Neumonitis eosinofílica/hipersensibilidad crónica SArcoidosis Linfangioleiomiomatosis
CUÁL ES EL TTO DE ELECCIÓN EN CARCINOMA MICROCITICO DE PULMON?
os carcinomas microcíticos son en la inmensa mayoría de los casos NO quirúrgicos . El carcinoma microcítico de pulmón es muy quimiosensible, con lo que la quimioterapia (QT) es el tratamiento de elección.
ante dolor lumbar + fiebre en paciente con anteedente de NM operado, y una RX que evidencia disminucio´n de espacios vertebrales y degeneración de platillos hay que sospechar …
ESPONDILODISCITIS! hau que solicitar RMN , diagnóstico de confirmación por biopsia y cultivo
tto de espondilodiscitis
antibioterapia por vía intravenosa durante 4-6 semanas. Sólo en el caso de que el paciente sea refractario a varias series de tratamiento, o en caso de compresión medular, la cirugía sería la opción adecuada.
cuál es la prueba gold standard para disftrofia miotónica? qué se halla?
distrofia miotónica de Steinert, que es la distrofia muscular más frecuente después del Duchenne, y la más frecuente del adulto. Es una enfermedad de herencia autosómica dominante por expansión del triplete CGT en el cromosoma 19. El estudio genético está considerada la prueba gold standard ante la sospecha clínica.
otro nombre para glomerulonefritis en semilunas
glomerulonefritis rapidamente progresiva
existen métodos diagnósticos invasivos y no invasivos para diagnóstico de h pylori, cuáles son sus sensibiliidades y especificidades?
- Métodos no invasivos: test del aliento y la serología (con sensibilidad y especifidad superiores al 80%)
- Métodos invasivos: toma de biopsias con endoscopia (análisis histológico) y test rápido de la ureasa con sensibilidad y especifidad en torno al 95%)
tto frente a sindrome de LYNCH (pacient ediagnosticada de tumor colon en angulo hepatico)
colectomia total con anastomosis ileorrectal dado que esta cirugía da suficiente seguridad de haber eliminado buena parte del riesgo de que el paciente presenta un nuevo tumor pero tiene un resultado funcional mucho mejor que la anastomosis ileoanal.
criterios de Milan para hepatocarcinoma
una lesión <5 cm ó hasta 3 lesiones <3cm
ausencia de invasión vascualr macroscopica
ausencia de diseminación extrahepática
segun la BCLC (barcelona clinic liver cancer) cuáles son los estadíos de cancer hepatocelular?
- 0: MUY INICIAL: único < 2cm
- A: INICIAL: criterios de Milan
- B: intermedio: excede MIlan
- C: avanzado: invasión portal tumoral, metástasis ganglionares, mets a distancia
- D: terminal: CHILD C NO TRANSPLANTABLE CON PS 3-4
cuáno se intenta dar tratamiento (ua sea con intención curativa o con intención paliativa en CHC)?
CHILD A, B, Child c que sea transplantable, y un Performance Status menor igual a 2
cuándo está indicada l aresección de CHC ?
- Estadio muy inicial que sea candidato a trnasplante hepático y que tenga presión portal de bilirrubina normal
- estadío inicial con lesión única y presión portal de bilirrubina normal
cuándo está indicado el transplante hepático en paciente con chc?
- estadío muy inicial candidato a transplante hepático con presipon portal aumentada sin enfermedades asociadas
- estdio inicial con presión portal aumentada sin enfermedades asociadas
(SI PRSENTA ENFERMEDADES ASOCIADAS SE OPTA POR ABLACIÓN)
TRATAMIENTO para estadío intermedio B
quimioembolización (paliativo)
TRATAMIENTO PAA ESTADIÓ AVANZADO
SORFAENIB, y si pese a esto hay progresión, REFORAFENIB
TRATAMIENTO PARA ESTADIO TERMINAL
sintomatico
causa más frecuente de fíostula colovesical
DIVERTICULITIS DE COLON
por qué estaría indicada la DIGOXINA ante paciente se encuentra en insuficiencia cardiaca + FA
la digoxina estaría indicada como fármaco frenador del nodo AV para control de la FC + efecto ionotropo positivo.
por qué están contraindicados los AINES en paciente con insuficiencia cardiaca?
Puede precipitar o desencadenar un episodio de insuficiencia cardiaca en pacientes susceptibles o reagudizar una enfermedad crónica. Este efecto se debe a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el riñón, que determinaría un aumento de las resistencias vasculares sistémicas, reducción de la perfusión renal, e inhibición de la excreción de sodio y agua.
mnemotecnica para beta bloqueadores que aumentan sobrevida
METO la CARne a la NEBera y superBISO.
Metoprolol carvedilol nebivolo y bisoprolol
con qué fármacos se cardiovierte la fibrilacion auricular?
si es cardiopata: amiodarona
si no es cardiopata: flecainida o propafenona (más eficaces)
cuáles son los pasos ante una FA sin inestabilidad hemodinámica?
- control de FC (<110LPM)
- CONTROL DE RITMO (cardiovertir, volver a ritmo sinusal)
- Prevención de recidivas (con Flecainida o Amiodarona o bien ablación de vena spulmonares
- decidir anticoagulación crónica
después de una FA cuándo se optará por anticoagulación c´ronica?
- FA valvular: estenosis mitral mod . severa, prótesis mecánica
- miocardiopátia hipertrófica
- CHADSVASC mayor igual a 2 de por vida
se prefiere la ACTP primaria a lafibrinólisis cuando…
- siempre que sea posible realizar la técnica en menos de 2 horas (si está presente en nuestro centro o si es posible trasladar a paciente en ese tiempo a otro centro)
- si hay contraindicacióin para fibrinólisis
- si hay shock cardiogénico (Killip IV)