simu 27 Flashcards
una cr de 8 se considera suficiente para instaurar tto sin Bx en sospecha de Gn RP por goodpasute?
no. lo sería una ∆ electrolitica grave de riesgo vital
a que edad empiezas cribado de CCR en:
- persona N
- AAFF
- lynch y APC
50
40
lynch 20 a
APC 10 a
un nodulo tiroideo caliente de ≥2cm maligniza? que le hago?
NUNCA. posiblemente sea un adenoma toxico asi que le das I131
pico monoclonal + sintomas + celulas plasmáticas en:
- MO
- masa suela y Bx MO neg
- MM
- Plasmocitoma (si Bx MO normal nunca será MM porque es 1 de los 3 criterios que necesitas)
Criterios MM
celulas plasmaticas monoclonales >10% MO
Pico monoclonal en orina y suero: 2gr (3 si IgG)
Sintomas
que farmaco sirve para ttar Bronquiolitis en niños por VRS
NINGUNO.
el unico farmaco que medio sirve es la profilaxis con palivizumaz en ptes de ↑R si epidemia
cuantos grupos puedes meter en una ANOVA?
≥3
AINE más seguro a nivel CV
naproxeno
tomar aine no ↑ el R CV?
NO!, lo Aumenta!!!! (recuerda que los -coxib tb son AINEs)
tto de Sd de West (epilepsia)
vigabatrina (1 palabra un farmacoo a diferencia de lennoux gastaut)
tto de sd lennous-gastaut?
Valproico + clobazan (2 palabras - 2 farmacos)
dolor osteoma osteoide
dolor NOCTURNO que MEJORA con salicilatos
hepatitis aguda:
anti HBs
anti HBc [no hay antigeno]
anti HBe
Neg
IgM
+
hepatitis cronica:
anti HBs
anti HBc
anti HBe
Neg
IgG
+
pasada:
anti HBs
anti HBc
anti HBe
+
IgG
-
manchas de roth, nodulos de osler y manchas de janeway - donde aparecen
manchas de roth - retina
manchas de janeway - palmas y plantas
nodulos de osler - pulpejo de los dedos
causa de obstruccón en sarcoidosis
fibrosis pulmonar y granulomas que puede afectar a los bronquios / bronquiolos
cauda de ef 2º de ADT
- alargamiento QRS
- HTA y efectos CV
- cuadro confusional
- efecto quinidina like
- R ADR
- antiACho
abx vs anaerobeos
- Penicilina G. - Amoxicilina-clavulánico y Piperacilina-tazobactam. - Cefoxitina. - Carbapenems.
- Moxifloxacino (la única quinolona que cubre anaerobios) - Metronidazol - Clindamicina - Cloranfenicol
proteinosis alvolar tto y a que infección predispone
LBA de repeticón para eliminar surfactante anomalo
Nocardia
método de diagnóstico más certero y precoz para dx embarazo
ECO transvaginal
la reconstrucción inmune no depende de.. (es decir el númoer de CD4 que recupera un VIH con TARGA)
la situación inmune previa al tto
factores asociados a progresión rápida a SIDA en vIH
HLA I B35
↓ Ac vs VIH
descenso rapido de repuesta CD8 dependiente
hipoacusia en otosclerosis.
reflejo estapedial?
hAc NS con mala inteligibilidad
hAc conducción con mejor inteligibilidad en ruido (paracusia de Willis)
ausencia de reflejo estapedial
patron de frec/gravedad en infecciones connatales de pedia
+ graves en el 1er tri
+ frec en el 3º (+ grave cuando + se acerca el parto)
infección tipica por Acinetobacter
infección nosocomial, sobre todo en pacientes ingresados en UCIs. (no confundir con actinomices que es de DIU y da EIP)
causa mas frec de meningitis virica
enterovirus
causa mas frec de CIR tipo II o asimétrico
Insuficiencia útero-placentaria.
manifestación mas tipica del sd mononucleosido por CMV
hepatitis
1ª causa de ↑ Caemia
Adenoma paratitoideo (ojo si es joven lo más probable es que esté asociaado a un MEN y se trate de hiperplasia). porque adenoma aparece gnalmente en >40a
fenómeno inicial que precede a la aparición de un nódulo reumatoide? que suelen tener ademas estos ptes?
vasculitis
FR+
primer tratamiento para la enfermedad perianal de chron
metronidazol
relación posición chasquido apertertura EM y gravedad
cuanto mas cerca de R2 peor
Un chasquido de apertura cercano al segundo ruido indica gravedad ya que nos sugiere que la presión de la aurícula es alta y superará a la del ventrículo antes en el ciclo cardiaco
-R1 (cierra M)- -R2 (cierra Ao, abre M)-
sd de tronco del encefalo; síndrome de Weber
III par ipsilateral y hemiplejia contralateral.
vector coxiella burnetti para fiebre Q
NO TIENE
ppal sintoma neuropsiquiatrico de demencia vascular
∆ afectivas (apatia, depre)
niveles de test O’sulivan. a partir de que valor de HbA1C empiezan las malformaciónes
95 basal
180 - 155 - 140
10+% hay R 30% de malformaciones
VIH + esofagitis .→ se considera por candida cuando…
Clínica sugestiva, acompañada de Muguet oral
tripsinógneno inmunorreactivo en sangre en FQ
↑↑
FR aparece de forma constante en — y aumenta conforme aumenta —
nodulos reumatoides y vasculitis —
la edad
que significa que un ca microcitico sea localizado y por lo tanto lo puedas radiar? y avanzada?
cualquier T (que pueda ser abarcada en un campo de RT), con N maximo 1 ó 2 y sin metastasis → RT y QT
Enfermedad avanzada: cualquier T, con N3 o con metastasis Si la T implica nodulos multiples que no pueden ser abarcados con radioterapia, entonces seria diseminada.
Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. En la radiografía se aprecia una reabsorción subcondral del cuerpo del astrágalo
signo de Hawkins e indica remodelación de la fx, con un buen pronostico
otro norme para el prolapso mitral
sindrome de barlow
sd del click sistólico tardía (porque da clíck mesositolico)
polipos + hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina
APC
soplo funcional sistólico en un niño que predomina en foco tricuspídeo y borde esternal izquierdo y que desaparece en la adolescencia
soplo de still
soplo de corrigan
pulso saltón o céler que aparece en IAo
como funciona el consentimiento informado en menores
1-En caso de menores de edad, el consentimiento debe darlo su representante legal (normalmente los padres). 2-En situaciones de riesgo vital para el paciente menor de edad, el consentimiento también lo darán los representantes legales. El problema viene si en caso de riesgo vital para el menor, el o los médicos aconsejan realizar una intervención (ya sea transfundir sangre, operar, etc.) y los representantes legales no lo autorizan. Debemos regirnos por el “principio de prevalencia de interés superior del menor”, es decir, garantizar la especial protección del menor, y por tanto, debemos comunicar la situación al Juez de Guardia para que tome una decisión, la cual debemos acatar tanto los médicos como los representantes legales.
de que depende de la fiabilidad (validez)
interna - sesgos
externa - restrictivo con los criterios de selección y error aleatorio
qué vía de activación del complemento el enlace es más fuerte
la alternativa
causas de Gn SyF
- hiperfiltración
- NTI como reflujo vesicoureteral, consumo de heroína e infección VIH
- derivar de otras GMN (en los niños con ECM es causa de aparición de corticorresistencia).
afección renal más frecuente en el Sjogren
ATR distal (tipo I)
unica indicación para Qx de hernia discal? y una que no que puede despitar?
∆ neuro relevante
NO POR ↑ DEL DOLOR
tto disección CAROTIDEA como causa de ACV
iniciar AAS al dia siguiente
puedes decir si hay sesgo de publicacion estadisticamente significativo en funnel plot
no! need estudio analitico. ej. test de egger
porque no hay edemas en HIPERALD 1º
porque PNA genera un mecanismo de escape
screen de hepatoCa en cirroticos
ECO abd cada 6m
no puedes pasar sonda en neonato +
- “pronto” + fatiga con tomas .. (∆ repirar por nariz
- “tarde” + exceso salivación + polihidramnios .. (∆ TGI)
- atresia coana
- atresia esofagica
como son las Ig en Esclerosis multiple
OLIGOclonales NUNCA MONO
uso de bloq de canales Ca en NRL
evitar vasoespasmo tras HSA
causa mas frec de
- otitis media
- otitis externa
neumococo
pseudomona aerug
drepanocitosis: ppal causa de muerte? donde? por quien?
infección osea por salmonella
ulceras+sacavocados+color azulado que aparecen tras trauma (patergia) y pustulas. // con que no debes confundirlo?
pioderma gangrenoso (es una dermatosis neutrofilica). 50% idioPg 50% 2ª
NO es ectima gangresono - ulcera por pseudomona verde y de olor caracteristico. gram -. inmunodepres
todo lo que debes saber de la ulcera de meleney
asociada a esta y estreptos
clinica puede recordar a pioderma gangrenoso pero patergia neg ni asociación a AR ni gammapatia
criterios dx de FQ
1 de sudor positiva
1 de enf pulmonar cr /pancreat exocrina / AAFF / screening neonatal con tripsinogeno ↑
1 de estudio DNA
AINE con mayor riesgo de ulcera peptica
indometacina
cuando hay pulso paradojico
cuando se dificulta el llenado del corazón (ej. sd de vena cava superior pq bloquea retorno venoso)
2 diferencias clave manejo SHU y PTT
esplenectomai solo en PTT refractaria
CTC solo en PTT
efalizumab
vs CD40
ppal sx de MCH? y en EAo?
disnea
AAAAAAAngina
≠ masa y nodulo pulmonar solitarios
masa ≥3cm → obtener histolgia siempre (Bx no vale la PAAF porque da citoligia no histologia)
bx mas rentable en wegener
pulmon (es la vasculitis que con mas frec ∆ pulmon)
neuroPG de trigemino la boca se desvia a
lado enfermo
ante mujer cardioPG parto vaginal o cesarea?
vaginal si se puede
prueba mas precoz para px de paralisis facial ?
electroneurografia
farmacos contraindicados en dem por cuerpos de lewy?
neurolepticos (ej. haloperidol, risperidona)
policitemia relativa por desH2O
síndrome de Gaisböck
2 efectos de dar enzimas pancreatias en pancreatitis cronica
- digerir y evitar esteatorrea
- ↓ (+) de secreción de enzimas y asi bajar el dolor que es un sx muy frecuente y debilitante para el cual los pacientes pueden llegar a need tomar narcotics
Calcio en pancreatitis
hiperCa puede dar pancreatitis (porque litiasis)
hipoCa es mas px (supongo que si hay poco calcio es que has hecho mucha necrosis que se ha comido el calcio)
que es mas frec y precoz en LLC adenoPG o esplenomeg
adenoPG es mas frec y precoz
efecto de farmacos que ↑ act vs proteinlipasa
↓ TG (no Colest)
causa mas frec de absceso cerebral
otomastoiditis cr
sd de rett
Retraso mental + decrecimiento craneal que ocasiona microcefalia
que es peor ↓ HDL o ↑ LDL
↓ HDL
profilaxis de parto con ampicilina para eviar estrepto
ampicilina 2g si hijo anterior, cultivo +/desconocido o pretermino (<37wk)
IRC e hiperPARA se asociacian con
Ulcera peptica
