Gine LG Flashcards
mejor marcador de cromosomoPG en el primer tri
traslucencia nucal
ca de ovario - cuerpos schiller dual
Tumor del seno endodermico (T germinal)
ca de ovario - cuerpos de psamoma
Seroso (epitelial)
cuando se debe establecer el dx de placente previa?
en ECO de 3er tri. en el segund no vale por el 50% de PP se ponen en posición N
ca asociado a SOP
ca endometrio
vacunas contraindicadas en embarazo
TV, VVZ, saBin
que vacuna de polio se de por Boca
saBin
que hacer si colposcopia es insatisfactoria
legrado endocervical (esta es la unica indicación para esto)
tto médico y Qx en emb ectopico
expectanteMTXSalpingectomia
Tratamiento rotura uterina
Cesárea urgente y reparación de la rotura. Si no se puede reparar: histerectomía
serologia mas recommendable que hacer en embarazada
SIDA
hna que induce tranformación feto a niño
5-alfa reductasa que pasa DHT a testosterona
imagen en nevada o en copos de nieve
mola hidatidiforme
farmacos contraindicados en gestación
ADO (∆ organogenesis), Dicumarinicos, IECA, nitroprusiatoOH, litio (∆ ebstein)QuinolonasMisoprostol (PG), Dietilbestrol categoria X:- rivabirina (antiviral), - MTX,- Isotretinoina y deriv vit A,- androgenos (virilizan feto hembra)
ca asociado a sd morris
disgerMinoma
test de o’sullivan 50g gluc pg
140 mg
cuando dar THS en posmenop solo con Estrógenos?
si histerectomizada (si no ↑ R de ca de endometrio)
que hacer ante metrorragias
excluir causa organica con histeroscopia + Bx (ca endometrio)
2 situaciones en las que puedes usar metformina en la gestación
- DM de antes que se queda embarazada tomando metformina- SOP que toma metformina para tecnicas de reproducción asistida y se embaraza
candida a µoptico
hifas y esporas (dismorfico) = infección activa
PAPP-A y ß-HCG en trisomia 13,18 y 21y la alfaFP en down?
todo bajo salvo ß-HCG en down que sube
2 cosas que ↑ VPN de PP y que suponen alta
Longitud cervix >3cmFibronectina neg
sd de necrosis hipofisaria por hVol
sd sheehan
cardioPG con embarazo contraindicado
valvuloPG Ao, CoAo, marfánHTP 1ª, Eissenmenger, fallotmiocardioPG periparto
a que se asocia en Ca mama- enf paget del pezon- invasión leptomeninges
- 99% a Ca intraDUCTAL- lobulillar
SOF 100g en embarazada pg
105 - 190 - 165- 145 mgbasa, 1h, 2h, 3hDM gestacional si 2repetir si q
test combinado primer tri de R
R mayor de 1/270
tto infecciones gine- gardenella- candida- trichomonas
- clindamicina- azoles (cotrimoxazol)- METROnidazol
2 factores protectores de EIP1 de riesgo que no te esperas
ACO y ligadura de cuerdas– ser joven es FdR
cuadno haces- bx corial- amniocentesis- codocentesis
12wk - ∆ conocida en la familia15wk - R > 1/27018wk - dx-tto
tto enf trofoblastica gestacional (mola hidatidica)
legrado por aspiración
cuando debe dejar embarazada de tomar indometacina? porque?
a partir 32-34wk - por R de cierrAa de Ductus arterioso
como es el tto de endometriosis?
lo mas conservador posible. qx es de elecció´n porque el tto medico falla mucho
requisitos para parto vaginal de urgencia
> 10cm dilatpoder salir por vaginamembranas rotas
sd de sinequias endometriales por legrados de repeitición
sd Asherman de Adherencias
farmaco contraindicado en DM gestacional prematuro
ßmimeticos
tto corioamnionitis
finaliza gestación independientemente de semana y dar cobertura abx
sd de HELLP
HEmolitic anemiaLiver enzimes - disfnc (BLR, GOT)Low Platelet
que hacer si preeclampsia <20wk
descartar enf trofoblastica
malformación fetales mas frec
Cardiacas
funcion del lactogeno placentareo
mantener niveles de glucosa fetales altos → diabetogenico
screening combinado
edad materna + PAPP-A + ß-HCG + ECO (Traslucencia nucal >3mm) ENTRE 8 Y 13 WKOJO! Q NO TE LIEN CON EL TRIPLE SCRENNING QUE ES LO QUE SE HACIA ANTES
R de preeclamsia primi o multiparas?
primiparas (es lo unico ≠ con DPPNI porque el resto comparten y son fdR CV)
AP en riñon en preeclampsia
endoteliosis glomerular
actuación en DPPNI
Cesárea urgente, salvo si feto muerto, que se dejará parto vaginal
ppal malformación de DM gestacional
sd de regresión caudal
lynch: CCR + BRCA1: mama +
- endometrio- ovario
fulvestran en Ca de mama
antiestrogeno puro de reciente aparición util en RH+ en pre y post menop
ctc que pasan placenta
DE/BEdexametasonabetametasona
criterios dx de SOP
2 de - ECO: 10 foliculos 10 mm con estroma ↑ECOgenico- h/anovulación- ↑ androg (sangre - clínico)
dismenorrea
endometriosis
bicho en EIP con DIU
actinomices israelli
primera ∆ de menopausia
↓ inhibina → ↑ FSH con LH normal
sd de asherman
de tanto legrado → sinequias → amenorrea 2ª
2 indicacines acetato de ciproterona
- evitar FLARE UP de tto hnal en ca de prostata- evitar hirsutismo en SOP
3 infecciones que contraindican pruebas invasivas intraparto (microtomia, monitorización interna)
VHC, VIH, VHS
origen del corioCa
sincitio y citotrofoblasto sin vellosidades
Atosivan
tocolitico (APP)
∆ que se consideran parto pretermino establecido
Borrado 80%Dilatado 3+ cm (Tacto vaginal)Dinámica = 4 contrac dolorosas /30min de 30s—need los 3—
que aborto causa CID
diferido (porque se queda el feto dentro y puede pasar tromboplastina a torrente sanguineo)
orden uso material según plano I,II,III,IV
I - cesareaII- ventosaIII- forcepsIV- espatula
ca de ovario - estrogenos
granuloso (del estroma)
estadiaje ca de ovario
Qx
nunca es fisiologico en gestante
soplo diastolico↑ Transas↑ BLR
tto de Rotura prematura mb de 24 a 34 wk
AbxCTC DE/BE 48h
a partir de cuantas semanas una HTA se considera preeclampsia
20 wk - hasta la 12 postpartosi ponen que no aparece antes de la 20 dala por buenaprecoz en mola hidatidiforme, gemelos, hydrops fetalis
fdr para DPPNI nuli o multiparidad? y en PP?
multiparidad y multi tb
∆ patognomonica de menopausia
↑ FSH, ↓ estradiol
a que se deben las hemorragias vaginales del primer año tras menarquia
ciclos anovulatorios
2 causas más frec de EIP
1) chlamidia trachomatis2) gonorrea
seguimiento de ßHCG en mola
semanal hasta 1 mes tras normalización → mensual durante un año más (o 6m mensual, 6m q2months)
diferencia GnRH de analogos GnRH
GnRH → ↑ fertilidad -→ pulsaanGnRH → ↓ fertilidad (↓ estrógenos / test) -→ depleccion de receptores libres [endometriosis, ca de próstata…]
adrenarquia precoz altera crecimiento?
no. gnalmente crecen cuando tienen que crecer. así que no son ni más altos ni mas bajos q lo que tocaba
ante RPM en gestación >34wk cuando hay que inducir parto
tras 12h de rotura de la misma (si lo ves necesario o si han pasado 18h hay qe poner abx)
marcados prenatales de Sd de down
↑ ßHCG y inhibina A↓ alfaFP y estriol no conjugado
cuando puedes hacer manejo conservador en ca de vulva? en que consiste?
confinado a la vulva-perine sin invasion 1/3 inferior de estrtucturas (uretra-vagina-ano)- Exeresis local ampliada + LD homolat (si lesion lateral) /bilat (si centro o ganglios +)
AP utero: decidua SIN vellosidades coriales
AP de utero - signo de arias stella - muy sugestivo de embarazo ectópico
ca asociado a klinefelter
Ca de mama (tienen aumento de tetas)
Ca endometrio tipo II
seroso y células claras
parto postermino? manejo=
42wk → inducir maduracion (bishop<5) / parto (si >5)
farmacos contraindicados en eclampsia
IECAS y diazoxido - teratogenosDT - ↓ flujo uretoplacentarioAtenolol - CIR
Cuando son RAF+ los DIP 1
En el expulsivo
Causa más frecuente de rotura uterina
Dehiscencia de cicatriz de cesárea previa
tto sd premenstrual
ISRS
2 opciones de hormonoT de Ca mama
tamoxifeno (NO need ↓ fnc ovarica) → se usa en premenop. tb func en postmenop(-) aromatasa + ↓ fnc ovarica → se prefiere en postmenop porque en pre-menop need (-) fnc ovario
criterios dx necesarios de preeclampsia
140/90 en 20+wk + ProtU >300 / dia o 30 mg en muestra aisladaLos edemas NO son necesarios
objetivo control DM gestacional de HbA1C
5,5-6%
tto de Amenaza PP de 24 a 34+6 wk
tocoliticos CTC DE/BE ciclo semanalsulfato de mg
que marcador se eleva en defectos de cierre de tubo neural
alfaFP
2 asociaciones del Dietilbestrol en mujeres que se expusieron intrautero
AdenoCa de celulas claras de vagina y cxEmbarazo ectopico
compliaciones de tamoxifeno(-) aromatasa
Ca endometrioOsteoporosis
que hna ↑ en insuf ovarica? y en SOP?
FSH. LH
mola- completa / parcial
2x carga genetica paterna (2 espermatoz o 1 que duplica)+ NO carga materna → completa - diploide - NO embrión ni vasculatura vellositaria+ carga materna → parcial - triploide - degeneración focal st a expensas de sincitiotrofoblasto que muere precozmente
a que Ca se asocia el DiEtilBestrol (DEB)?
AdenoCa de celulas claras de vagina– el Ca escamoso de vagina (VaIN) es por VPH
sd de netter? algo tipico?
obstrucción uterina pro endometritis TBC - imagen en bolsa de tabaco en histerosalpingografía
profilaxis agalactiae parto
ampicilina — si alergico: eritromicina
posición optima de parto
occipitopubica (no need rotación)
citrato de clomifeno: efecto? med de acción? un uso?
bloquea R(-) de estradiol → libera FSH/LH(+) ovulación en SOP
cuando hacer histerectomia en aborto septico
si shock septico o clostridium welchiisi no, el tto es legrado urgente + abx i.v.
hirsutismo y acne facial
++ baches amenorreicos
+ amenorrea 1ª
- SOP (Resist a INS, dislipmeia, DM …)
- HAC (↓ cortisol…)
ca de ovario - call exner
granuloso (del estroma)
formas de integración del VPH
- coilocitos (hibridado a DNA) → ↑ R Ca invasor- episoma - forma libre - ↓ R
tto y profilaxis TBC en embarazada
tto = que normalprofilaxis puede esperar a acabar gestación
en que semana de amenorrea (FUR) es:- Implatación- Test orina +- ECO: vesicula gestacional- ECO: Embrión- ECO: mov cardiaco
- Implatación → 2wk- Test orina + → 4wk- ECO: vesicula gestacional → 4wk (5wk) [ddx ectopico]- ECO: Embrión → 5wk- ECO: mov cardiaco → 6wk (transvaginal) 7wk (ECO abd) [ddx aborto diferido. indica viabilidad fetal]
causa mas frec de rotura uterina
rotura de membrana previa
R de malf congenitas fetales por vih
ninguno
dismenorrea que no mejora con anovulatorios?
endometriosis
tecnica nueva con > S y E que screening combinado del 1er tri
Harmony test (estudio de DNA fetal libre - no permite hacer cariotipo)es screening no dx!! → need citologia para poder abortar
manejo eclampsia grave
estabilizar → finalizar parto
cuando profilaxis agalactiae parto
cultivo + de 34-36wkUrocultivo +fiebre hijo previo con sepsispretermino (porque hay mas incidencia)RPM > 18h
esdiaje Ca de endometrio
Qx (HS + DA + LD)
1er escalon tto esteridad SOP
inducir ovulación
ovarios ∆ + esterilidad- baches amenorreicos- dismenorrea
SOPendometriosis
prueba mas precoz de embarazoprueba que antes de dx de certeza
ßHCG en sangreECO → la ECO primer tri se hace para confirmar q esta intrautero NO PARA CONFIRMAR QUE ESTE EMBARAZADA
que no se debe hacer nunca en Placente previa?
tacto vaginal porque la puedes romper
causa mas frec de aborto precoz y tardío
precoz - ∆ cromosómicas embrionariastardio - incompetencia cx
si pte con EIP tiene DIU que le hago?
pone abx y quitarlo
causa mas frec de CID en embarazo
DPPNI
efecto 2º adverso de zidovudina en RN - 5a
ninguno
1ª causa de CIR tipo I? y de II?
I - malformaciones II o asimetrico o tardío → insuficiente uteroplacentaria por HTA
que es distocia en expulsivo podalico de la cabeza fetal: hacerlo rapido o lento?
rapido porque puede sufrir más la cabeza
estadiaje de Ca cervix
clinico
manejo aborto en curso y diferido
legrado o aspirado evacuadorsi >12wk inducir parto con PG (para expulsarlo)- recientemente aprovado misoprostol (PG) para <12wk e inducir parto+ profilaxis Rh si needed
efecto en R CV y CCR de THS con E+P
↑ R CV, ↓ CCV
que significan los 1 en HAC
que subeej. def 21OH - bajo cortisol (todos) + ALD ↑/↓ + Sexu ↑ el sexu ↑ le hace virilizar
ca asociado a disgenesia global pura
gonadoblastomadisgenesia gonadal pura - gonadoblastoma
efecto sulfamidas
<34wk - ↓ BLR>34wk - ↑ BLR (ictericia, kernicterus)
criterios de EIP
dolor abdominal bajo, anexial y a la movilización cervical sin ECO que indique otra cosa en pte que ha tenido sexo ≥2meses + uno de:- 38ºC / 10.500 leucos / ↑ VSG / ver gonococo o clamidia (cultivo o examen directo)[todos los criterios mayores son clinicos salvo la ECO y los menores need un aparato de medicion]
las µcalcificaciones juntas en mama son
malas
cuando laparo—- en SOP?
—laparoscopiasi duda dx o falla tto médico
fallos de inseminación artificail para valorar FIV?
4
En una gestante Rh – con test de Coombs indirecto positivo, la pro laxis anti-D
No está indicada porque ya esta sensibilizada
dx DPPNI
Ecografía, nunca tacto vaginal
antidoto de intox por sulfato de magnesio (tto de eclampsia)
gluconato calcico (tto de ↑ K emia)
efecto en embarazo- carbamacepina- fenobarbital- difenilhidantoina
- el mas seguro- ↓ ictericia neonatal- ∆ coagulación
como son las menstruaciones en endometriosis
ciclos cortos
