Neumo Flashcards
test broncodilatador + en asma
↑ 12% o 200 ml
semiologia de neumonía + derrame pleural asociado
↓ mv + ↓ vibrac vocales/sonido + matidez (derrame)
+ depende de la condensación de la neumonía:
- poco → crepitantes
- mucho → pectoriloquia, broncofonía [↓ mv, matidez]
(el ↑ vibración vocal de la neumonía es bloqueado por el derrame pleural
tto def alfa 1 antitripsina
prolastina i.v.
unica EPID obstructiva
LLM
dx sarcoidosis
Bx con granulomas no caseif + cuadro clino-Rx compatible
cianosis central se debe a…
↑ Hb reducida (sin O2)
NO es carboxiHb!!
que incluye el BODE y que no
BMI
Obstruction
Dyspnea
Excersice
NO es la DLCO
LBA de sacoidosis
↑ T-helper CD4
sistema de estadificación del microcitico de pulmon
TNM (antes uno simplificado: localizado o no sg campo de RT)
ppal complicacion de SDRA
↓ compliance pulmonar - ↓ distensibilidad - ↑ R via aerea
hallazgo mas frec en Asma en Rx torax
Rx normal
Sd de heerfordr
FIEBRE UVEOPAROTIDEA
fiebre, uveitis, parotiditis, paralisis facial periferica
causa mas frec de hemoptisis leve-mod
bronquiectasias
T de pulmón: bronquio
- Lobar
- Ppal > 2cm carina
- Ppal < 2m carina
- Carina
T1
T2
T3
T4
T de pulmon
- costilla
- vertebra (x invasión directa)
- mama
T3
T4
T3 3 3 3
que es lo unico que ↑ Sv en EPOC?
parar tabaco (quita la causa) O2 domiciliario si indicado
ca de pulmon operable
PreQx: FEV1 >2l o 80%
calculo postQx: >1l o 40%
NUNCA si: <800ml o 30% postQx o pre
porque AINEs pueden desencadenar crisis asmatica? cual no?
al bloquear sx de PG, derivan el mtb del ac araquidonico a LT que bronconstriñen
no lo hace el acetaminofen, o sea, el paracetamol
tto µcítico pulmon con QT+RT en vez de solo RT ha ↑Sv en estadio III en
1 año (10-14m)
T de pulmón:
- atelectasia lobulo
- atelectasia pulmón entero
T2
T3
criterios de light exudado pleural
1 de:
Prot 0.5 / SP
LDH 0.6 / SP
LDH 0.66 / LSN SP
prueba complementaria para confirmar NEC tras ver Rx típica
eosinofilia en sangre
hipoxemia + HTPulmonar + Rx/analitica N
descartar TEP cronico
manejo hemotorax (Hto >50%)
drenaje - >350ml
Qx - >1,5l/día o 200ml/h
Derrame pleural con sangre, dreno?
solo si es HTO > 50% osea por trauma y es >350ml
si es serosanguinolento (<50%) NO HACES NADA! es decir por Trauma Tumor o TEP
enfisema por tabaco
centrolobulillar → ∆ bronquiolo respiratorio
drenar derrame pleural en:
- derrame o neumotorax
inestab HD / compromiso respi
causa mas frec de derrame pleural en neonatos
quilotorax
un fontanero / montador tuberias que EPID tiene?
Asbestosis
tto de derrame pleural TBC?
antiTBC - buena respuesta
cuando drenar empiema
pH<7,2
Glu<50
pus MACROscopico
Baciloscopia+
pensar en dx alternativo de EPOC / FPI si…
EPOC - acropaquias
FPI - sx sistémicos
que parametro espirometrico se ∆ antes en fumadores? que refleja=
FEF 25-75
bloqueo precoz de via peque (< 2 mm)
T de pulmón:
- ≤3cm
- 3’01-7 cm
- 7’01 cm
T1
T2
T3
provocacion metacolina + en asma
↓ 20%
causa mas frec de Sd vena cava sup
Ca µcítico pulmon
qx de neumotorax
- curativa: NO reexpansión completa y fugas mantenidas tras 72h de drenaje
- profilactica: bilateral / 2ª vez
enf subyacente / piloto - buceador
toracotomia diagnostica si
ICC + asimetria / dolor pleuritico / fiebre / resistente a tto IC
No ICC
el TEP lo normal es que Rx torax —, dime 3 signos radiologicos especificos —
- normal
- joroba de hampton / hiperclaridad de westermark / asimetría arterias pulmonares
quien soporta peor una Qx toracica - restrictivo u obstructivo?
obstructivo porque tb te llevas el lecho vascular, lo que agrava la HTPulm
para poder escuchar respiración bronquial necesito __
que los bronquios estén permeables
ppal secuela SDRA
fibrosis (↓ DLCO)
unica configuración que puede ser ca pulmon T2
3-7cm,
bronquio ppal >2cm carina,
atelectasia lobar,
pleura visceral
ante pte con crisis EPOC - ASMA con ↑ CO2
EPOC - VMNI (intubar si inconsciente o pH<7,2)
ASMA - Intubar
FEV1 en SAOS
normal
ppal causa de meurte en TEP¿
disfuncion VD
escala gravedad SEPAR de obstrucción ***** la que hay que usar si NO dicen EPOC
70 60 - 50 - 35
leve / mod /mod_ grave / grave / muy grave
al contratio que el asma el EPOC no tiene componente inflamatorio: V/F?
FALSO, tiene inflamación crónica
quien se beneficia de tpte pulmonar:
+ frec
+ beneficio
+ frec → enfisema pulmonar
+ beneficio → FQ
patron Rx común en EPID y patrónque orienta a algo + especifico
reticular , reticulo-nodular
nodular, nodulo-quistico
IAH en SAOS para dx de SAOS? normal? patologico?
15 + clinica leve / 5 + clinica grave en polisomnografia /// 30IAH en poligrafía
hasta 10
11+
cuando hacer CT craneo en estadiaje Ca pulmon
µcítico
sx
adenoCa en algunos centros
Quilotorax: ↑ Tag o ↑ Col?
↑ Tag (TG > 100, Col/Tag <1, QM)
tto LLM
progesterona
metodo mas sensible para detectar Enf pulmonar intersiticial por sacoidosis
↓ DLCO
la hernia de bordaleck puede aparecer tb a la derecha eh
se ve como un gran nivel hidroaereo
cuando hacer tpte pulmonar a enfisema
EPOC muy avanzada + <65a
ca más frec x asbesto
epidermoide de pulmón
indicacion de O2 domiciliario en EPOC
En situación estable + abandono tabaco + tto completo y correcto:
PaO2 ≤55 mmHg o SaO2 ≤88% basal / esfuerzo / sueño
55-60 89 + policitemia / HTP, cor pulmonale, ICC, ∆ ritmo cardiaco
atelectasia laminar y lobar - mec de hO2xemia
laminar - ∆ V/Q
lobar - shunt
salMETerol dura…
12h
lobulo pulmonar que contiene la lingula
Superior izdo
localizacion anatomica n. laringeo recurrente
mediastino posteior
forma de def alfa 1 antitripsina que da enfisema y cirrosis hepatica juvenil
PiZZ
unica configuración que puede ser ca pulmon T1
≤3cm, bronquio lobar
factores que mandan la curva de Hb a la derecha (bajan la afinidad)
acidosis
↑CO2
↑ 2,3 DFG
fiebre
Cancer de pulmón: EcoEndoscopia confirma adenoPG
paraesofágicas
compliance
∆Vol/∆P
↑ en EPOC
↓ en SDRA
porque suenan los crepitantes humedos / gruesos
despegamiento de capa de liquido que tapiza el alveolo.
NO es por ningun burbujeo
T de Ca de pulmón:
- pleura y pericardio parietal
- derrame pleural o pericardico
T4
M1a
T de pulmon
- pericardio parietal
- pericardio visceral (x invasión directa)
- derrame pericardico
T3 (parietal)
T4 (visceral)
M1
uno que trabaja en industria de automoción / montador frenos que EPID tiene?
Asbestosis
N de pulmon
N0
N1 - bronquio / hilio
N2 - traquea alta / esofago ipsi
- subcarina
N3 - gangios contralat
- escaleno, supraclavicular ipsilattto cancer de pulmon irresecable
QRT // erlo-gefitinib
salvo en µcítico avanzado que QT + RT holocraneal profilactica
cuando drenar neumotorax pleural
30% / sx / 2º / no mejoría en 5 días
etiopatogenia de SDRA
gran estres → ↑ ↑ permeabilidad vasos alveolares → alveolos se encharcan de trasudado NO relacionado con IC
causa mas frecuente de quilotorax
traumatismo que rompe el conducto toracico
sd de lofgren
FAENA Fiebre AdenoPG hiliares bilat Eritema Nodoso Artralgias
T de pulmón: varios nodulos en
- = pulmón = lobulo
- = pulmón ≠ lóbulo
- ≠ pulmón (contralat)
T3
T4
M1
que enf intersciales pulmnonares ∆ apical.. es 1 de cada grupo:
- infeccion
- polvos org
- polvos inorg
- farmacos
- idiopaticas
- autoinmunes sistemicas
- tipo de enfisema en EPOC
- TBC
- Neumonia por HS Cr
- Silicosis y antracosis
- Amiodarona
- histiocitosis X
- espondilitis Anquilosante
- enfisema por tabaco y juvenil
clasificación GOLD de EPOC ** solo usarla si te la piden expresamente o EPOC, sino usar SEPAR
80 - 50 - 30 leve/mod/grave/muy grave * el numero del medio esta en el más leve
mejor indice px en EPOC? y mejor factor aislado?
BODE
↓ anual de FEV1
2 (-) PDE4
roflumilast → EPOC C/D resistente
apremilast → psoriasis avanzada (unico v.o.)
causa mas frec de uveitis posterior
toxoplasmosis
subtipo de adenoCa pulmon con mejor px
bronquioalveolar lepidico
no invade pared, solo diseminación endobronquial
grandiente A-a de O2
150 - O2 - CO2 - CO2/5
7*21
∆ Rx de FPI
NO SE SUPERPONEN
1) vidrio delustrado
2) fibrosis basal
3) panal miel
VResidual en restrictivo
↑ si falla la espiración
N/ ↓ en el resto
poliglobulia o anemia en EPOC?
al ppio poliglobulia, pero en estadios avanzados solemos tener anemia
T de pulmon
- n. frenico
- pancoast
- Sd vena cava superior (x invasión directa)
- n. laringeo recurrent (x invasión directa)
T3
T3
T4
T4
Sd de caplan
nodulos reumatoideos (AR) llenos de carbón/polvos inorganicos en ptes con neumoconiosis
T de pulmon
- pleura visceral
- pleura parietal
- derrame pleural
T2
T3
M1
TEP submasivo: q es? tto?
TEP estable HD y Disfunción VD
Anticoag → NO fibrinolisis (esta estable)
CPAP en SAOS
30 IAH
15 + Hipersomnolencia diurna o R CV
Presion eclavada capilar pulmonar N
<18 mmHg
∆ + precoz y cte en SDRA en fase aguda
↓ compliance (<60ml/mmH2O)
causas de adenoPG hiliares pulmonares calcificadas
Sarcoidosis (>RR, «_space;prevalente) → resist a tto
Silicosis (>RAP) → cura con tto
TBC
drenar derrame pleural en:
- quilotorax
TG >110, col/TG <1, QM
2 medidas que ↑ sv en SDRA
decubito prono
ventilación de protección pulmonar (↓Vtidal + PEEP)
