Neumo Flashcards
1
Q
test broncodilatador + en asma
A
↑ 12% o 200 ml
2
Q
semiologia de neumonía + derrame pleural asociado
A
↓ mv + ↓ vibrac vocales/sonido + matidez (derrame)
+ depende de la condensación de la neumonía:
- poco → crepitantes
- mucho → pectoriloquia, broncofonía [↓ mv, matidez]
(el ↑ vibración vocal de la neumonía es bloqueado por el derrame pleural
3
Q
tto def alfa 1 antitripsina
A
prolastina i.v.
4
Q
unica EPID obstructiva
A
LLM
5
Q
dx sarcoidosis
A
Bx con granulomas no caseif + cuadro clino-Rx compatible
6
Q
cianosis central se debe a…
A
↑ Hb reducida (sin O2)
NO es carboxiHb!!
7
Q
que incluye el BODE y que no
A
BMI
Obstruction
Dyspnea
Excersice
NO es la DLCO
8
Q
LBA de sacoidosis
A
↑ T-helper CD4
9
Q
sistema de estadificación del microcitico de pulmon
A
TNM (antes uno simplificado: localizado o no sg campo de RT)
10
Q
ppal complicacion de SDRA
A
↓ compliance pulmonar - ↓ distensibilidad - ↑ R via aerea
11
Q
hallazgo mas frec en Asma en Rx torax
A
Rx normal
12
Q
Sd de heerfordr
A
FIEBRE UVEOPAROTIDEA
fiebre, uveitis, parotiditis, paralisis facial periferica
13
Q
causa mas frec de hemoptisis leve-mod
A
bronquiectasias
14
Q
T de pulmón: bronquio
- Lobar
- Ppal > 2cm carina
- Ppal < 2m carina
- Carina
A
T1
T2
T3
T4
15
Q
T de pulmon
- costilla
- vertebra (x invasión directa)
- mama
A
T3
T4
T3 3 3 3
16
Q
que es lo unico que ↑ Sv en EPOC?
A
parar tabaco (quita la causa) O2 domiciliario si indicado
17
Q
ca de pulmon operable
A
PreQx: FEV1 >2l o 80%
calculo postQx: >1l o 40%
NUNCA si: <800ml o 30% postQx o pre
18
Q
porque AINEs pueden desencadenar crisis asmatica? cual no?
A
al bloquear sx de PG, derivan el mtb del ac araquidonico a LT que bronconstriñen
no lo hace el acetaminofen, o sea, el paracetamol
19
Q
tto µcítico pulmon con QT+RT en vez de solo RT ha ↑Sv en estadio III en
A
1 año (10-14m)
20
Q
T de pulmón:
- atelectasia lobulo
- atelectasia pulmón entero
A
T2
T3
21
Q
criterios de light exudado pleural
A
1 de:
Prot 0.5 / SP
LDH 0.6 / SP
LDH 0.66 / LSN SP
22
Q
prueba complementaria para confirmar NEC tras ver Rx típica
A
eosinofilia en sangre
23
Q
hipoxemia + HTPulmonar + Rx/analitica N
A
descartar TEP cronico
24
Q
manejo hemotorax (Hto >50%)
A
drenaje - >350ml
Qx - >1,5l/día o 200ml/h
25
Derrame pleural con sangre, dreno?
solo si es HTO > 50% osea por trauma y es >350ml
| si es serosanguinolento (<50%) NO HACES NADA! es decir por Trauma Tumor o TEP
26
enfisema por tabaco
centrolobulillar → ∆ bronquiolo respiratorio
27
drenar derrame pleural en:
| - derrame o neumotorax
inestab HD / compromiso respi
28
causa mas frec de derrame pleural en neonatos
quilotorax
29
un fontanero / montador tuberias que EPID tiene?
Asbestosis
30
tto de derrame pleural TBC?
antiTBC - buena respuesta
31
cuando drenar empiema
pH<7,2
Glu<50
pus MACROscopico
Baciloscopia+
32
pensar en dx alternativo de EPOC / FPI si...
EPOC - acropaquias
| FPI - sx sistémicos
33
que parametro espirometrico se ∆ antes en fumadores? que refleja=
FEF 25-75
| bloqueo precoz de via peque (< 2 mm)
34
T de pulmón:
- ≤3cm
- 3'01-7 cm
- 7'01 cm
T1
T2
T3
35
provocacion metacolina + en asma
↓ 20%
36
causa mas frec de Sd vena cava sup
Ca µcítico pulmon
37
qx de neumotorax
- curativa: NO reexpansión completa y fugas mantenidas tras 72h de drenaje
- profilactica: bilateral / 2ª vez
enf subyacente / piloto - buceador
38
toracotomia diagnostica si
ICC + asimetria / dolor pleuritico / fiebre / resistente a tto IC
No ICC
39
el TEP lo normal es que Rx torax ---, dime 3 signos radiologicos especificos ---
- normal
| - joroba de hampton / hiperclaridad de westermark / asimetría arterias pulmonares
40
quien soporta peor una Qx toracica - restrictivo u obstructivo?
obstructivo porque tb te llevas el lecho vascular, lo que agrava la HTPulm
41
para poder escuchar respiración bronquial necesito __
que los bronquios estén permeables
42
ppal secuela SDRA
fibrosis (↓ DLCO)
43
unica configuración que puede ser ca pulmon T2
3-7cm,
bronquio ppal >2cm carina,
atelectasia lobar,
pleura visceral
44
ante pte con crisis EPOC - ASMA con ↑ CO2
EPOC - VMNI (intubar si inconsciente o pH<7,2)
| ASMA - Intubar
45
FEV1 en SAOS
normal
46
ppal causa de meurte en TEP¿
disfuncion VD
47
escala gravedad SEPAR de obstrucción ***** la que hay que usar si NO dicen EPOC
70 60 - 50 - 35
| leve / mod /mod_ grave / grave / muy grave
48
al contratio que el asma el EPOC no tiene componente inflamatorio: V/F?
FALSO, tiene inflamación crónica
49
quien se beneficia de tpte pulmonar:
+ frec
+ beneficio
+ frec → enfisema pulmonar
| + beneficio → FQ
50
patron Rx común en EPID y patrónque orienta a algo + especifico
reticular , reticulo-nodular
| nodular, nodulo-quistico
51
IAH en SAOS para dx de SAOS? normal? patologico?
15 + clinica leve / 5 + clinica grave en polisomnografia /// 30IAH en poligrafía
hasta 10
11+
52
cuando hacer CT craneo en estadiaje Ca pulmon
µcítico
sx
adenoCa en algunos centros
53
Quilotorax: ↑ Tag o ↑ Col?
↑ Tag (TG > 100, Col/Tag <1, QM)
54
tto LLM
progesterona
55
metodo mas sensible para detectar Enf pulmonar intersiticial por sacoidosis
↓ DLCO
56
la hernia de bordaleck puede aparecer tb a la derecha eh
se ve como un gran nivel hidroaereo
57
cuando hacer tpte pulmonar a enfisema
EPOC muy avanzada + <65a
58
ca más frec x asbesto
epidermoide de pulmón
59
indicacion de O2 domiciliario en EPOC
En situación estable + abandono tabaco + tto completo y correcto:
PaO2 ≤55 mmHg o SaO2 ≤88% basal / esfuerzo / sueño
55-60 89 + policitemia / HTP, cor pulmonale, ICC, ∆ ritmo cardiaco
60
atelectasia laminar y lobar - mec de hO2xemia
laminar - ∆ V/Q
| lobar - shunt
61
salMETerol dura...
12h
62
lobulo pulmonar que contiene la lingula
Superior izdo
63
localizacion anatomica n. laringeo recurrente
mediastino posteior
64
forma de def alfa 1 antitripsina que da enfisema y cirrosis hepatica juvenil
PiZZ
65
unica configuración que puede ser ca pulmon T1
≤3cm, bronquio lobar
66
factores que mandan la curva de Hb a la derecha (bajan la afinidad)
acidosis
↑CO2
↑ 2,3 DFG
fiebre
67
Cancer de pulmón: EcoEndoscopia confirma adenoPG
paraesofágicas
68
compliance
∆Vol/∆P
↑ en EPOC
↓ en SDRA
69
porque suenan los crepitantes humedos / gruesos
despegamiento de capa de liquido que tapiza el alveolo.
NO es por ningun burbujeo
70
T de Ca de pulmón:
- pleura y pericardio parietal
- derrame pleural o pericardico
T4
| M1a
71
T de pulmon
- pericardio parietal
- pericardio visceral (x invasión directa)
- derrame pericardico
T3 (parietal)
T4 (visceral)
M1
72
uno que trabaja en industria de automoción / montador frenos que EPID tiene?
Asbestosis
73
N de pulmon
```
N0
N1 - bronquio / hilio
N2 - traquea alta / esofago ipsi
- subcarina
N3 - gangios contralat
- escaleno, supraclavicular ipsilat
```
74
tto cancer de pulmon irresecable
QRT // erlo-gefitinib
| salvo en µcítico avanzado que QT + RT holocraneal profilactica
75
cuando drenar neumotorax pleural
30% / sx / 2º / no mejoría en 5 días
76
etiopatogenia de SDRA
gran estres → ↑ ↑ permeabilidad vasos alveolares → alveolos se encharcan de trasudado NO relacionado con IC
77
causa mas frecuente de quilotorax
traumatismo que rompe el conducto toracico
78
sd de lofgren
```
FAENA
Fiebre
AdenoPG hiliares bilat
Eritema Nodoso
Artralgias
```
79
T de pulmón: varios nodulos en
- = pulmón = lobulo
- = pulmón ≠ lóbulo
- ≠ pulmón (contralat)
T3
T4
M1
80
que enf intersciales pulmnonares ∆ apical.. es 1 de cada grupo:
- infeccion
- polvos org
- polvos inorg
- farmacos
- idiopaticas
- autoinmunes sistemicas
- tipo de enfisema en EPOC
- TBC
- Neumonia por HS Cr
- Silicosis y antracosis
- Amiodarona
- histiocitosis X
- espondilitis Anquilosante
- enfisema por tabaco y juvenil
81
clasificación GOLD de EPOC ** solo usarla si te la piden expresamente o EPOC, sino usar SEPAR
```
80
- 50 -
30
leve/mod/grave/muy grave
* el numero del medio esta en el más leve
```
82
mejor indice px en EPOC? y mejor factor aislado?
BODE
| ↓ anual de FEV1
83
2 (-) PDE4
roflumilast → EPOC C/D resistente
| apremilast → psoriasis avanzada (unico v.o.)
84
causa mas frec de uveitis posterior
toxoplasmosis
85
subtipo de adenoCa pulmon con mejor px
bronquioalveolar lepidico
| no invade pared, solo diseminación endobronquial
86
grandiente A-a de O2
150 - O2 - CO2 - CO2/5
| 7*21
87
∆ Rx de FPI
NO SE SUPERPONEN
1) vidrio delustrado
2) fibrosis basal
3) panal miel
88
VResidual en restrictivo
↑ si falla la espiración
| N/ ↓ en el resto
89
poliglobulia o anemia en EPOC?
al ppio poliglobulia, pero en estadios avanzados solemos tener anemia
90
T de pulmon
- n. frenico
- pancoast
- Sd vena cava superior (x invasión directa)
- n. laringeo recurrent (x invasión directa)
T3
T3
T4
T4
91
Sd de caplan
nodulos reumatoideos (AR) llenos de carbón/polvos inorganicos en ptes con neumoconiosis
92
T de pulmon
- pleura visceral
- pleura parietal
- derrame pleural
T2
T3
M1
93
TEP submasivo: q es? tto?
TEP estable HD y Disfunción VD
| Anticoag → NO fibrinolisis (esta estable)
94
CPAP en SAOS
30 IAH
| 15 + Hipersomnolencia diurna o R CV
95
Presion eclavada capilar pulmonar N
<18 mmHg
96
∆ + precoz y cte en SDRA en fase aguda
↓ compliance (<60ml/mmH2O)
97
causas de adenoPG hiliares pulmonares calcificadas
Sarcoidosis (>RR, << prevalente) → resist a tto
Silicosis (>RAP) → cura con tto
TBC
98
drenar derrame pleural en:
| - quilotorax
TG >110, col/TG <1, QM
99
2 medidas que ↑ sv en SDRA
decubito prono
| ventilación de protección pulmonar (↓Vtidal + PEEP)
