Signes vitaux et oxygénothérapie Flashcards
01Q4 : Utiliser des méthodes d'évaluation et des méthodes de soins
Quelle est la valeur normale de la température axillaire ?
36.5 °C
Nommer la normalité du pouls périphérique
pouls perçu et symétrique
Nommer les sites du pouls périphérique
Membres supérieurs : Radial et brachial
Membres inférieurs : Poplitée, tibial postérieur et pédieux
Quelle est la valeur normale de la température buccale ?
37°C
Quelle est la valeur normale de la température rectale ?
37.5 °C
Sur combien de temps pouvons-nous prendre le pouls
15 secondes = X4
Nommer les désavantages de la prise de température rectale
- Pas pour les personnes ayant la diarrhée, chirurgie au rectum, taux de plaquette trop bas
- Précision affecté par matière fécale
- Éviter chez nouveau-né
- Risque de lésions
- Nécessite un déplacement de la personne
Quelle est la normalité du remplissage capillaire ?
< 3 secondes
Nommer les éléments de surveillance de l’oxygénothérapie
- Équipement : intact, quantité d’eau dans le barboteur (si > ou = à 4L/min), débit, positionnement de la lunette nasale, tube (vérifier si foncé, assez long)
- Présence de lésions cutanées aux oreilles, joues et narines
- État respiratoire (respiration avec le FRE et la saturation)
- Présence d’agitation ou d’anxiété (signe hâtif d’hypoxie)
- Coloration de la peau (peau pâle = signe hâtif d’hypoxie / cyanose = signe tardif d’hypoxie)
Quels sont les qualités des pouls périphériques
Amplitude (sentir la pulsation sous les doigts)
Symétrie (compare simultanément avec le côté sain)
Quels sont les 4 question à poser avant la prise de la température buccale ?
- Avez-vous bu dans les 30 dernières minutes ?
- Avez-vous mangé dans les 30 dernières minutes ?
- Avez-vous mâche de la gomme ou brosser les dents dans les 30 dernières minutes ?
- Avez-vous fumer dans les 30 dernières minutes ?
Nommer les avantages de la prise de température axillaire
- Mesure non invasive
- Nourrissons ou personnes difficiles
Quels sont les principaux sites de la prise du pouls
Index, majeur ou le gros orteil
Nommer les désavantages de la prise de température tympanique
- Retrait prothèse auditive
- impossible pour ceux qui ont eu une chirurgie à l’oreille
- aucune précision pendant ou après un exercice physique
- Résultat erroné si otite
- peut être fausser à la baisse à cause du cérumen
- Ne peut pas être faite sur les nouveau-né
- Écart de mesure plus important
- Pas de mesure continue
Nommer les avantages de la prise de température buccale
- Accès facile
- Aucun inconfort
- Précise pour la température de surface
- Tient compte des changements rapides
Quelles sont les valeurs normales du pouls ?
55-95 BPM
Quelle est la valeur normale de la température tympanique ?
37°C
Nommer les désavantages de la prise de température axillaire
- Long à prendre
- Vérifier et corriger le positionnement
- Retard sur la température centrale
- Thorax découvert
- Peu recommandé
- Sous-estime
Quels sont les sites de la prise du remplissage capillaire ?
Index, majeur ou gros orteil
Nommer les différentes voies de prise de la température
Tympanique
Rectale
Buccale
Axillaire
Quelle est la valeur normale de la saturation
95% à 100%
Où peut-on prendre le pouls ?
Radial, carotidien (cou)
Quelles sont les responsabilités infirmières en lien avec la mesure des signes vitaux (5) ?
- connaitre les valeurs normales
- Déterminer la fréquence de leur évaluation (ou avec le médecin)
- Analyser les résultats et prendre les décisions associées
- Déceler tout changement de l’état de santé
- Communiquer tout changement important
Nommer l’avantage de la prise de température rectale
- La mesure la plus fiable
Nommer les désavantages de la prise de température buccale
- la consommation de liquide ou d’aliments peut altérer la valeur
- Pas utilisée pour les personnes ayant une chirurgie buccale ou un traumatisme de la bouche, antécédents épileptique
- Ne devrait pas être utilisé pour les nourrissons, les enfants de bas âge ou les personnes inconsciente
- Risque d’exposition aux liquides biologique
Nommer les avantages de la prise de température tympanique
- Accès facile
- Peu de déplacement pour la personne
- Rapide
- Sans déranger ou réveiller
- Plus sensible aux changements
- Pas influencée par l’ingestion de substance
- Utilisé pour les tachypnée
Nommer les caractéristiques du pouls radial
F : Fréquence = nombre de BPM
R : Rythme = intervalle entre chaque battement
A : Amplitude = force du pouls
Quelles sont les valeurs normales de la respiration de la personne âgé
16-24 respiration/min
Quelle est la valeur normale de la température ?
36°C à 38°C
Quelles sont les valeurs normales de la respiration de l’adulte
10-20 respiration/min
Nommer les caractéristique de la respiration
F : Fréquence = nombre de respiration par minute
R : Rythme = intervalle entre chaque cycle respiratoire
A : Amplitude = degré d’expansion de la cage thoracique
Qu’est-ce qui pourrait causer un faux résultat lors de la prise de la saturation ?
Du mouvement
Du vernis à ongle
Des faux ongles
Anémie
Sur combien de temps pouvons-nous prendre la respiration
30 secondes = X2
