Sífilis Congênita Neonatal

Question 1

Transmissão

Answer 1

○ Transplacentária ou via ascendente: congênita

durante o parto ou até 3 semanas = perinatal

adquirida = abuso sexual pensar

Não é transmitida pelo leite materno - não suspender a amamentação !!!

Question 2

Quais micro-organismos que podem ser transmitidos da gestante para o feto / RN

Answer 2

STORCH + ZIKA

S – Sífilis
T – Toxoplasmose
O – Outros (HIV)
R – Rubéola
C – Citomegalovírus
H – Herpes

+ Zika

Question 3

Diferença entre RN exposto a sífilis ou com sifilis

Answer 3

Exposto = mae foi diagnosticada e tratada corretamente

Com sífilis/ congênita = mae foi diagnosticada e ou nao foi tratada, ou nao foi tratada adequadamente

se nao tiver doc comprovando, tratar de novo

Question 4

Agente Etiológico

Answer 4

● Treponema pallidum

Question 5

Tratamento materno adequado

Answer 5

benzilpenicilina benzatina

com primeira dose realizada até 30 dias antes do parto

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

Avaliação Clínica + Epidemio (risco + histórico materno) + Laboratorial = Diagnóstico

Não existe avaliação complementar que determina precisamente na criança

Question 7

Qual primeiro teste que se faz? se der reagente? e se der nao reagente?

Answer 7

teste rápido, se der nao reagente nao precisa fazer nada

se der reagente fazer VDRlL e pesquisar historia da mãe

Question 8

Tratamento Não Adequado

Answer 8

• Qualquer um que não seja penincilina
• TTO incompleto mesmo se com penincilina
• TTO inadequado para fase da doença
• Início do tto menos de 30 dias antes do parto
• Ausência de documentação de tto anterior para sífilis

Question 9

Exames que Auxiliam na Distinção
Bebê Exposto à Sífilis vs. com Sífilis Congênita

Answer 9

● VDRL - Imunológico Não treponêmico

○ Escrito em diluições: 1:2, 1:4, 1:8 - quanto maior a diluição, maior o seu valor

Coletar amostra do sangue periférico da mãe e do bebê pareados para comparação

VDRL do bebê maior que o materno em pelo menos duas diluições - sífilis congênita

■ Por exemplo - mãe 1:4 e bebê 1:16 (significa que o bebê está produzindo anticorpos)

Question 10

O que fazer se o bebe tiver EF alterado mas VDRL negativo? E pq?

Answer 10

SE O BEBE TIVER O exame fisico alterado de sifilis mas nao tiver o VDRL com mais de duas diluicoes vc FAZ PUNCAO LOMBAR

PRA ver se ele tem neurosífilis

Question 11

TTO Neurosífilis

Answer 11

penicilina cristalina - só ela passa pela barreira hematoencefálica

Question 12

Sífilis Congênita precoce vs. tardia

Answer 12

● Maiorio das crianças com sífilis congênita são assintomáticas ao nascimento

● Pode ser precoce (até 2 anos) ou
tardia (após 2 anos)

Question 13

Sífilis Congênita Precoce (até 2 anos)

Complicações Gestacionais

Answer 13

○ Natimorto/aborto espontâneo: risco maior se infecção no primeiro trimestre
○ Prematuridade
○ Baixo peso ao nascer

• Hidroplasia fetal
• funisite necrosante - EH PATAGONOMONICO

Question 14

Funisite Necrotizante

Sífilis Congênita Precoce

Answer 14

• Cordão umbilical edemaciado e inflamado
• Raro e patognomônico!!!

Question 15

Sinais Mais Frequentes - Sífilis Congênita Precoce

Answer 15

• anormalidade ossea
• Paralisia de Parrot - paralisia dos membros causada pela dor ossea que o bebe ta sentindo

○ Hepatomegalia e esplenomegalia

• rinite sifilítica

– secreção contém bactérias e é muito infectante!
PRECAUÇÃO DE CONTATO

○ Icterícia

Rash cutâneo: pênfigo palmo-plantar

• febre
• atraso no desenvolvimento
• candiloma plano

Question 16

Sífilis Congênita Tardia (após 2 anos) - SCT

Answer 16

● Inflamação cicatricial ou persistente da infecção precoce

● Formação das gomas sifilíticas

● A maioria pode ser prevenida pelo tratamento da gestante ou do bebê nos primeiros 3 meses

Question 17

Manifestações Clínicas - SCT

Answer 17

• goma sifilitica
• nariz em sela
• ceratite intersticial
• perda auditiva
• dentes de hutchinson

Question 18

Manifestações Neurológicas - SCT

Answer 18

○ Atraso no desenvolvimento, comprometimento intelectual,
○ Hidrocefalia
○ Crises convulsivas
○ Atrofia do nervo óptico
○ Paralisia juvenil

Question 19

Exames Complementares

Answer 19

● Hemograma completo
● Transaminases (TGO, TGP, bilirrubinas, albumina)
● Eletrólitos
● Líquor
● Radiografia de ossos longos
● Se necessário: radiografia de tórax ou neuroimagem

Question 20

Qual a única situação em que não precisa de tratamento?

Answer 20

Criança exposta à sífilis assintomática com
mãe adequadamente tratada e RN com VDRL negativo

deve ser acompanhadas na Atenção Básica, com seguimento clínico e laboratorial

Question 21

Qual o TTO para criança nascida de mãe não tratada ou tratada de forma inadequada, com exame físico normal, exames complementares normais e VDRL não reagente?

Answer 21

penicilina benzatina