Câncer Pediátrico Flashcards
obs
MAIORIA PODE SER CURADOS, SE DIAGNOSTICADOS PRECOCEMENTE E TRATADOS
A MAIORIA DELES TERÁ BOA QUALIDADE DE VIDA APÓS O TRATAMENTO ADEQUADO.
Câncer Infantojuvenil
várias doenças que têm em comum a proliferação descontrolada de células anormais
Pode ocorrer em qualquer local
Geralmente afeta as células do sistema sanguíneo e os tecidos de sustentação.
O que nas crianças proporciona melhor resposta ao tratamento?
Células embrionárias (maioria), são células indiferenciadas
Na infância/adolescência o câncer esta ligado à?
Fatores genéticos herdados ou mutações adquiridas de causa incerta
Comparativamente ao adulto, o câncer pediátrico tende a apresentar…
Menores períodos de latência,
Crescimento rápido,
Invasivo
Responde melhor à quimioterapia
Tumores Hemátológicos
Leucemias e linfomas
Tumores Sólidos
Sistema nervoso central (SNC)
Abdominais (neuroblastoma, hepatoblastoma, nefroblastoma)
Ósseos
Partes moles (rabdomiossarcomas, sarcomas sinoviais, fibrossarcomas)
Quais os tumores mais frequentes? Qual pico de incidência?
leucemias (1!) , linfomas e os que acometem o sistema nervoso central (SNC)
de 4 e 5 e depois entre 16 e 18 anos
Dificuldade diagnóstica/ Tratamento
Pcts encaminhados ao tto já em doença avançada
Inexistência de sinais específico + rariedade = retardam suspeita
Sintomas podem mimetizar várias doenças mais comuns
Principais Sintomas
Febre prolongada
Vômitos
Emagrecimento
Sangramentos
Adenomegalias generalizadas
Dor óssea generalizada
Palidez
Cefaleias
Obs
INESPECÍFICOS
COMUNS A OUTRAS DOENÇAS BENIGNAS NA INFANCIA
NÃO PERMITEM LOCALIZAÇÃO
Quando desconfiar?
PACIENTES PROCURAM ASSISTÊNCIA MÉDICA RECORRENTE, (POR SEMANAS, MESES)
SEMPRE COM A MESMA QUEIXA
AGRAVAMENTO DA SITUAÇÃO
Grupo de Risco
Malformações e síndromes (> riso p/ leucemia em pacientes com síndrome de Down - trissomia do cromossomo 21)
Neurofibromatose - tumores de SNC e sarcomas (doença de von Recklinghausen)
Malformações do trato genitourinário
Leucemia
Período de latência curto (surgimento de sintomas em poucas semanas)
80% das vézes é LLA
Pico de incidência entre 2-4 anos
Leucemia
Sintomas
Anemia, plaquetopenia e neutropenia
Dor óssea - MMII principalmente
Artralgias, artrites (infiltrações articulares
Leucemia
Emergência
Leucocitose > 50,000
Sangramento
Plaquetas < 20,000
Anemia severa (Hb < 6,0)
Tumores do Sistema Nervoso Central
- 2a neopleasia maligna + freq.
- os sólidos + comuns
- Pico de incidencia: 1a década de vida
- MC variam com base no local
Tumores do Sistema Nervoso Central
Sintomas
Variam
de sintomas leves até secundários
cefaleia,
convulsão,
vômitos,
distúrbios da marcha e do comportamento,
alterações visuais.
Tumores do SNC
Cefaleia
Noturna ou matinal,
desperta a criança do sono,
associada a vômitos,
alteração no exame fisico,
progressiva,
mudança do padrão
Tumores do SNC
Vômitos
- Persistentes,
- aumento de frequência,
- precedido de cefaleia recorrente
Linfomas (3o + Freq.)
Sintomas
Adenomegalia
Linfomas
Quais dois sintomas associados é uma emergência por risco eminente de morte?
Linfadenomegalia + dispneia (falta de ar)
- compressão das vias aéreas e da veia cava superio
Linfomas
ADENOMEGALIA, QUANDO SUSPEITAR?
Febre sem causa determinada, perda de peso e sudorese noturna
Alterações em 2 ou + do hemograma (anemia - leucopenia/leucocitose - plaquetopenia)
Hepatoesplenomegalia
Sorologias negativas (toxoplasmose, rubéola, HIV, citomegalovirose, mononucleose infecciosa, sífilis)
Aumento progressivo da adenomegalia após 2 sem. de obs
Adenomegalia axilar e epitroclear
Linfoma
Doença de Hodgkin
ADENOMEGALIA VOLUMOSA, DURA, INDOLOR,
ADERIDA AOS PLANOS PROFUNDOS,
SEM SINAIS FLOGÍSTICOS,
DOR NA LINFONODOMEGALIA AO INGERIR ÁLCOOL
Massas Abdominais
- Palpável
- Assintomático (maioria)
- Reconhecido acidentalmente
- Pico: 1-5 anos
Massas Abdominais
RN
Neuroblastoma
Massas Abdominais
Infância
- Tumor de Wilms (Renal)
Massas Abdominais
2 - 10 anos
Hepatoblastoma, linfoma e leucemia
Massas Abdominais
Sinais de Alerta P/ Investigação
Dor abdominal crônica recorrente
Massa abdominal suspeita, dificuldade de exame da criança
Sinais e sintomas constitucionais: palidez, dor generalizada, perda de peso, febre, linfadenomegalia, hematomas
Hematúria
Hipertensão arterial
Sinais e Sintomas constitucionais
Palidez,
Dor generalizada,
Perda de peso,
Febre,
Linfadenomegalia,
Hematomas
Hematúria
Hipertensão arterial
Tumor de Wilms = Nefroblastoma
- Tumor renal maligno mais frequente na infância
- Mais comum de 2-3 anos (maioria é de 1-5)
- Oligossintomaticos ou assintomáticos
NEUROBLASTOMA
Origem
- Tumor sólido extracraniano mais comum
- Pico: dois primeiros anos de vida
- Metástase em 75% dos casos
Neuroblastoma
Principal Manifestação Clínica
- Massa palpável
- Febre = frequente
Neuroblastoma
Origem
células primordiais da cristal neural que forma a medula e gânglios paraespinhais da região cervical do tórax, abdome e pelve
Retinoblastoma
Origem
Pico
Obj. Tto
maligno - origem na membrana neuroectodérmica da retina embrionária
Tumor maligno ocular mais frequente
Crianças abaixo de 3 a 4 anos, diagnóstico normalmente aos 2 anos
obj. TTO: preservar a vida e a visão do paciente.
Esporádico: unilateral.
Hereditária: uni ou bilateral
Tumores Osseos
Em Adolescentes
Representado pelo osteossarcoma e pelos tumores da família Ewing
Tumores Osseos
Sintomas
Osteossarcoma vs. Família Ewing
Dor local associada ao aumento regional de partes moles
Osteos: região do joelho na porção distal do fêmur e proximal da tíbia
F. Ewing: esqueleto axial, pelve, parede torácica
Motivo de maior atraso no Diag. + TTO?
Osteomielite e tendinite
Sintomas Caso se Espalhe P/ Pulmão
Perda de peso
Fadiga
Dificuldade respiratória
