Pergs de Revisão Flashcards
Sifilis - O que é transmissão vertical?
via transplacentária ou via ascendente - por lesoes ativas da materna no canal de parto
NAO EH PELA AMAMENTACAO
Quais são as principais doenças que ocorrem por transmissão vertical
Sífilis
Toxoplasmose
Outros (HIV)
Rubéola
Citomegalovírus
Herpes
Zika vírus
STORCH + ZIKA
Existe relação entre presença de sintomas dessas doenças e repercussões na gravidez?
Na maioria dos casos a mãe e o bebê são assintomáticos, quando há sintomas as repercussões são graves. É relevante lembrar que a sífilis é um problema de saúde pública.
Qual é o Agente etiológico da sífilis?
Treponema pallidum.
Quais são as formas de contaminação pela sífilis?
Adquirida: Via sexual (Em crianças sempre pensar em abuso)
Congênita: Gestante contamina o feto.
a maioria é por via transplacentária,
A sífilis pode ser transmitida pela amamentação?
Nao!
Todo bebê nascido de uma mãe infectada terá sífilis congênita?
Não, apenas 1-2% dos bebês nascidos de uma mãe infectada que foi tratada evoluirá com sífilis congênita.
70-100% dos bebês nascidos de mães infectadas e não tratadas terão sífilis congênita.
Qual é o principal tratamento para sífilis?
Penicilina Benzatina
O que é um tratamento inadequado da sífilis?
- Não tratados com penicilina,
- tratados de forma incompleta,
- conduta inadequada para fase clínica,
- início de tratamento no período inferior a 30 dias antes do parto.
- A ausência de documentos que comprovem tratamento para sífilis também encaixa a mãe como tratada inadequadamente.
Quais os principais testes que podem auxiliar no diagnóstico da sífilis?
VDRL: Teste imunológico não treponêmico
Coletar sangue periférico da mãe e do bebê e parear para comparação:
Se o VDRL do bebê for maior do que pelo menos duas diluições, é sífilis congênita.
Quais são as classificações da sífilis congênita?
A sífilis congênita pode ser dividida em
Precoce, manifestações clínicas até 2 anos
Tardia: depois dos dois anos.
Quais são as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce?
Complicações gestacionais/puerperais;
Natimorto,
abortamento espontâneo (Maior risco quando contaminação acontece no primeiro trimestre;
Prematuridade;
Baixo peso ao nascer; Hidropsia fetal não imune; inflamação placentária; funisite necrotizante.
Quais são os sinais mais frequentes da sífilis congênita precoce?
Anormalidade esqueléticas, simetria em ossos longos (Tíbia em sabre);
Corrimento nasal (Muito infectante)
Rash cutâneo, pênfigo palmo-plantar.
Linfonodomegalia.
Febre, esplenomegalia,
edema,
condiloma plano,
anemia, plaquetopenia, leucopenia ou leucocitose. Pseudoparalisia de Parot (Ausência de movimentos de um membro causado por dor óssea, geralmente unilateral).
Quais as principais alterações que encontramos no SNC?
Anemia, plaquetopenia, Leucopenia ou Leucocitose.
Quais as manifestações clínicas da sífilis congênita tardia?
Dentes de Hutchinson;
Fissura periorais e perianais (Rágades);
Tíbia em sabre;
Articulações de Clutton (Artrite indolor).
Pode ter formação de gomas em diversos tecidos. Fronte olímpica, nariz em sela, hipodesenvolvimento maxilar, palato em ogiva, ceratite intersticial, coriorrinite, glaucoma secundário, cicatriz córnea, atrofia óptica, perda auditiva sensorial.
O que é a Sífilis tardia?
Inflamação cicatricial ou persistente da infecção precoce (Se não foi tratada devidamente.)
A maioria pode ser prevenida pelo tratamento da gestante ou do bebê nos primeiros três meses de vida.
Quais exames complementares devem ser pedidos?
Hemograma completo, Radiografia de ossos longos, transaminases , eletrólitos, líquor, se for necessário radiografia de tórax.
Como é feito o tratamento da criança exposta a sífilis?
É a criança assintomática, cuja mãe foi adequadamente tratada. O RN tem VDRL negativo ou menor ou igual em até uma diluição em relação ao da mãe. É a única que não precisa de tratamento. Deve ser acompanhada na atenção
Como é feito o tratamento de criança nascida de mão não tratada ou tratada inadequadamente?
Exame físico + Exame complementar normais; VDRL não reagente. Trata-se com uma dose de penicilina benzatina.
Qual a conduta em todos os demais casos de sífilis congênita?
Internação hospitalar;
Penicilina cristalina por dez dias, endovenoso (Atravessa a barreira hematoencefálica).
Deve-se repetir VDRL e confirmar que não está mais no líquor por meio de punção.
O que é icterícia neonatal?
Coloração amarela da pele, esclera e membranas mucosas, que reflete o aumento da bilirrubina sérica, com acúmulo nos tecidos.
Pode ser clinicamente detectável: Bilirrubina total maior do que 5mg/dl.
Toda Icterícia neonatal é doença?
Não
Quais são os mecanismos envolvidos na Icterícia neonatal?
Fígado imaturo: Menor capacidade de excreção, captação e conjugação hepática.
Aporte de bilirrubina ao hepatócito, aumento da quantidade de hemoglobina, menor meia vida das hemácias.
Circulação êntero-hepática: Aumento da atividade da betaglicorunidase. Reabsorção.
Como se dá a Icterícia neonatal fisiológica?
Relacionada a bilirrubina indireta. Início após as 24 horas de vida,
Pico máximo ocorre entre terceiro e quinto dia de vida, com níveis de bilirrubina total em torno de 12mg/dl.
Uma semana a termo e duas semanas no pré-maturo. Não há aumento de bilirrubina direta. Ausência de outras causas.
Qual o tratamento para Icterícia neonatal fisiológica?
Identificar os neonatos de risco; Controle da bilirrubinemia; Manter nutrição adequada; Cuidado da pele; Informar os pais.
Como se dá a Icterícia neonatal não fisiológica?
Tem início no primeiro dia de vida; pico máximo acima de 12mg/dl (Bilirrubina total).
Aumento de bilirrubina direta (Maior do que 0,5mg/dl) Aumento maior que 0,5mg/dl por hora.
Colúria, hipocolia, acolia fecal (aumento de bilirrubina direta e não da bilirrubina indireta).
Presença de palidez, hepatoesplenomegalia, petéquias, micro/macrocefalia, edema, sepse.
