Bronquiolite Flashcards
Conceitos
Infecção dos bronquíolos;
Etiologia viral;
Lactentes;
Pródromos de infecção respiratória aguda em VAS, esforço respiratório e sibilância.
ETIOLOGIA
VSR (vírus sincicial respiratório) (1º) mais frequente!!!
Rinovírus (2º)
Co-infecção (30%- mais comum VSR e rinovírus)
Epidemiologia
Em quem ocorre muito?
Mais grave em quem?
Pico de incidência?
Epoca do ano mais comum?
É a infecção mais comum nos lactentes;
Mais grave em menores de 6 meses;
Pico de incidência entre 2 - 3meses
(pq calibre das vias aéreas é menor + resposta imunológica imatura)
Inverno / Primaver
Fatores de Risco
menor de 1 ano
Aleitamento artificial
Prematuridade (pq usa muito sulfactante)
Comorbidades
Aglomeração – Creches
Quadro Clínico Inicial
Início com uma IVA superior com coriza, espirros, obstrução nasal e tosse
Associada ou não a febre
Recusa alimentar
Após 2 -3 dias do início =
- Taquipneia
- Sibilância (broncoespasmo) - criança chia
- Taquicardia
- Esforço respiratório
Quadro Clínico Após 2-3 Dias
Taquipnéia / Taquidispnéia
Sibilância
Taquicardia
Esforço respiratório
Diagnóstico
História
Exame físico = presença de sibílos!!!
Não há necessidade de exames complementares na maioria dos casos
Rx de Tórax
Raio x não é usado de forma rotineira
Diagnóstico é clínico
Maioria: normal ou hiperinsuflação, atelectasia ou infiltrado peribrônquico
Qual exame sempre realizar?
Oximetria de Pulso
Outros Exames
Gasometria arterial (só em caso hipóxia)
Aspirado nasofaringeo- pesquisa de vírus = caso de internação
Quando pedir hemograma, hemocultura e raio x?
Apenas se suspeitar de complicações como pneumotórax e infecção bacteriana
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Laringotraqueomalácia
Displasia broncopulmonar
Pneumonia
etc
TRATAMENTO
Conduta = “menos é mais” é na Unidade Básica de Saúde
Na maioria é benigna e evolui para cura sem intervenção! orientar e
ficar atento a sinais de gravidade: recusa alimentar, aumento FR
Principal tratamento é suporte !!!!!
(hidratação, oxigênio, internação de casos graves)
Não existe nenhum tratamento ESPECÍFICO efetivo até o momento
Quando usar oxigênio?
Indicada se Sat < 90%
TRATAMENTOS CONTROVERSOS
Não dar corticóides sistêmicos ou inalatórios
Adrenalina = sem efeito!!
Broncodilatadores = usados frequentemente mas SEM evidências
PREVENÇÃO
Higienização das mãos;
Isolamento respiratório e contato
;
Evitar introdução precoce na creche
PALIVIZUMABE
Única profilaxia – anticorpo monoclonal
Indicada para crianças de risco (Ministério da Saúde) é caro!
Prevenção do VSR = 5 doses anuais, início em fevereiro (período de sazonalidade março a julho – Rio de Janeiro)
- criança menor de 1 ano, nascida c/ idade gestacional menor que 29 semanas (até 28 semanas e 6 dias)
- crianças menores de 2 anos c/ cardiopatia
- crianças c/ doença pulmonar crônica menor de 2 anos
Prevenção do VSR
5 doses anuais, início em fevereiro (período de sazonalidade março a julho – Rio de Janeiro)
Conduta Bronquiolite Pcts Graves
interna = UTI
