Icterícia Neonatal Flashcards
Icterícia Neonatal Fisiológica - O que gera? Quais as características?
ACONTECE APOS 24h
- predomina bilirrubina indireta
- geralmente percebida no 2-3 dia
- normaliza no 5-7 dia
Causas:
1- Maior numero de Hemácias com menor meia vida = + hemolise
2- figado imaturo = bilirrubina indirera nao é convertida em direta por ter menos enzima
3- aumento da circulação enterohepática
se bebe estiver responsivo e ativo está tudo ok só está com icterícia
Progressão da Icterícia - ZONAS DE KRAMER
● Divididos por zonas dérmicas - Zonas de Kramer
○ Zona 1 - Cabeça e pescoço BT = 6
○ Zona 2 - Tronco até o umbigo BT = 9
○ Zona 3 - Umbigo até os joelhos BT = 12
○ Zona 4 - Joelhos e cotovelos até os punhos BT = 15
○ Zona 5 - Mãos e pés BT > 15
Valores aumentam de 3 em 3
APARTIR DA ZONA 3 PROVAVELMENTE EH PATOLOGICO
Exame físico
● Perda de peso e idade gestacional
● Estado geral - prostrado
● Palidez
● Sinais de infecção
● Hematomas
Quando suspeitar de Icterícia Patologica?
Ictericia precoce aparece nas primeiras 24h
Persiste > 1 semana
Bilirrubina total > 12
indireta>5
direta>2 = colestase
bebe hiporresponsivo + alteracoes
Como é a progressão da icterícia neonatal?
craniocaudal
Tratamento da Icterícia Fisiológica
● Higiene e hidratação da pele
● Exposição direta a luz solar
● Controle da bilirrubinemia
● Identificar os neonatos de risco
● Cuidado da pele
● Informar aos pais
Icterícia do Leite Materno (tardia)
após 2 semanas
normalmente melhora de 3-12 semanas
tto = suspender leite materno por 48 hrs
Icterícia do ALEITAMENTO Materno (precoce)
Prob. = processo de amamentação
ocorre na 1 semana
causa - baixa ingesta de leite materno
Perda de peso!!! > 7%
tto = aumentar oferta de leite materno
Icterícia que surge em < 24 horas
suspeitar de que?
incompatibilidade do sistema ABO/Rh
colestase –> causada por atresia das vias biliares - aumento da bilirrubina direta
Historia familiar
Se ictericia < 24 horas, o que fazer?
- bilirrubina total e frações
- tipagem sanguinea + coombs direto
- hemograma completo c/ reticulocitos
G6pd = diagnóstico diferencial
Doença Hemolítica Perinatal por Incompatibilidade Materno-Fetal
RN = A ou B e Mae = O - incompatibilidade ABO
OU
Mãe é + e Bebê é negativo ou ao contrário = incompatibilidade RX
ocorre nas primeiras 24h mas pode ocorrer tardiamente
obs: nas formas mais leves pode se confundir com fisiológica
Tratamento P/ Doença Hemolítica Perinatal por Incompatibilidade Materno-Fetal
acompanhar quadro
calcular velocidade hemolise
fototerapia + exasanguineo transfusão se necessário
Teste de Combs Indireto +
Conduta??
Indireto = Incompatibilidade ABO
direto = Incompatibilidade Rh
Calcular a velocidade da hemólise e acompanhar gravidade
Prevenção P/ Doença Hemolítica Perinatal
Administração da gamaglobulina (Anti d) na gestante
