Sífilis Flashcards
Agente etiológico da sífilis
Treponema pallidum
Qual a forma de transmissão da sífilis?
Transmissão sexual
Drogas injetáveis
Fatores de risco pra sífilis
Drogas injetáveis
Relação sexual desprotegida
HIV
O risco de sífilis congênita aumenta em qual estágio da doença na mãe?
Estágios precoces tem risco maior que estágios avançados, como a sífilis terciaria
Quais os possíveis alvos da Sífilis?
Órgão sexual (sífilis primária = cancro duro)
SNC (encéfalo e medula espinhal) e seus vasos
Feto
Olhos
Rim
Fígado
Primeira manifestação da sífilis, suas características e localização
Sífilis primária pode se manifestar por um câncro duro solitário, ulcerado com base limpa, indolor e endurecido
Se manifesta no local de contato sexual, como órgão genital, períneo, reto ou boca
Sífilis secundária
Rash palmoplantar leve e não prurítico Febre Adenomegalia Alopecia Condiloma plano na cavidade oral Hepatite Nefrite
Estágios sexualmente transmissíveis da sífilis
Sífilis primária e secundária
Qual o nome do estágio assintomático da sífilis e sua característica e classificação
Sífilis latente não possui sintomas, mas tem sorologia treponêmica positiva. Pode ser classificada em Sífilis latente precoce (<1 anos de infecção) e tardia (>1 ano de infecção). Pode ocorrer recorrências da sífilis secundária durante a Sífilis latente precoce
Em qual estágio da sífilis pode ocorrer acometimento do SNC?
Todos os estágios podem ter acometimento do SNC, com ou sem manifestações neurológicas
Neurossífilis
- Precoce: meningite;
- Tardia: doença meningovascular (5 a 12 anos após o início da infecção), cursando com hemiplegia, convulsões e afasia.
- Medula espinhal: sífilis vascular espinhal e meningomielite
- Acometimento parenquimatoso: paresia geral (alterações cognitivas e de memória, variabilidade emocional e paranoia) ou Tabes dorsalis (>15a, com dor em choque, ataxia, incontinência urinária e retal)
Acometimento ocular na sífilis
Sífilis ocular: principalmente uveíte
Sífilis óptica: associada a surdez, tinnitus (zumbido) ou ambos
Sífilis terciaria
- Neurossífilis tardia (doença meningovascular, tabes dorsalis e meningomielite)
- Acometimento dos olhos (ocular ou óptico)
- Cardiovascular (aneurisma aorta, insuficiência aórtica, estensose coronarianas e miocardite)
- Goma sifilítica (processo granulomatoso proliferativo em qualquer tecido)
Testes diagnósticos para Sífilis
- Não treponêmicos: VDRL e RPR (teste rápido)
- Treponêmicos: FTA-ABS (imunofluorescência) ou TPPA (algutinação)
- Microscopia de campo escuro
Causas infecciosas de falso positivo em VDRL positivo (mínimo de 5)
Malária Tuberculose Hanseníase Leptospirose Mononucleose Endocardite subaguda Hepatite C Tripanossomíase Pneumonia por Pneumococo ou Mycoplasma sp.
Diagnóstico de neurossífilis
- Testes sorológicos no LCR e no sangue positivos
- Elevação de contagem de leucócitos e proteína no LCR
Comente sobre a sensibilidade e especificidade dos testes não treponêmicos e treponêmicos no LCR para diagnóstico de neurossífilis
Sensibilidade do VDRL no LCR é <80%, mas é muito específico!
Teste treponêmico no LCR é muito sensível, mas pouco específico. P.ex pode passar IgG do sangue para o LCR
Indicação de Punção Lombar em caso de Sífilis?
1) Evidência sorológica de sífilis no sangue
2) Síndrome clínica consistente com neurossífilis
- Dor de cabeça
- Alteração de nervos cranianos, como paralisia
- Meningismo
- Alteração da visão ou audição
- AVC em paciente com Sífilis
Tratamento de Sífilis primária e secundária não complicada e suas alternativas
1) Dose única 2.4 milhões unidades de Penicilina G benzatina IM
2) Doxaciclina 100mg VO 2x dia por 14d
3) Ceftriaxone, 1-2g diário, IM ou IV, 10-14d
Tratamento Sífilis latente precoce e tardia
- Precoce: 2.4 milhões unidades Pen G benzatina IM
- Tardia: 7.2 milhões unidades total, adm em 3 doses (2.4mi U) IM com intervalo de 1 semana
- Alternativa: Doxaciclina, 100mg VO 2x dia por 28d
Tratamento Sífilis tardia ou terciaria
3 doses Pen G benzatina 2.4 mi U cada, com intervalo de 1 semana entre doses
Tratamento Neurossífilis ou Sífilis ocular
Pen G cristalina 18-24 mi U/dia, divididas em doses IV de 3-5mi U 4/4h ou contínua por 10-14d
