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Infectologia > Febre e FOI > Flashcards

Febre e FOI Flashcards

1
Q

Qual é a fisiopatologia resumida da febre?

A

Pirógeno exógeno no organismo -> ativação de leucócitos -> expressão e liberação de citocinas (IL-1, IL-6, fator neutrofílico ciliar e INF gama) -> hipotálamo -> aumento da temperatura corporal

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2
Q

Qual é o valor da procalcitonina na investigação de febre sem foco aparente?

A

Diferenciar se a causa é bacteriana ou outro microorganismo

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3
Q

Quais são os 4 principais padrões de febre?

A

Febre Intermitente
Febre Contínua
Febre Remitente
Febre Recorrente

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4
Q

Qual é a caracterísitica da febre INTERMITENTE? em quais situações pode aparecer (3)?

A

A febre intermitente é aquela que possui:

  • amplas variações de temperatura durante o dia
  • normalização da temperatura ao menos 1x/dia

Pode aparecer:

  • Pielonefrite aguda
  • Uso irregular de antipiréticos
  • Abscessos
  • TB disseminada
  • Bacteremia
  • Malária
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5
Q

Qual é a caracterísitica da febre CONTÍNUA? em quais situações pode aparecer (3)?

A

A febre contínua possui:

  • elevação moderada e persistente da temperatura
  • variações mínimas (<1°C)

Pode aparecer em:

  • Pneumonia por S. pneumoniae
  • Malária por falciparum em não imunes
  • Febre tifóide
  • Brucelose
  • Riquetsiose
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6
Q

Qual é a caracterísitica da febre REMITENTE? em quais situações pode aparecer (3)?

A

A febre remitente é semelhante à contínua, porém possui:

  • variações >1°C
  • temperatura não volta ao normal

Pode aparecer em:

  • Viroses respiratórias agudas
  • Micoplasma
  • Malária por P. falciparum
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7
Q

Qual é a caracterísitica da febre RECORRENTE? em quais situações pode aparecer (3)?

A

Caracterizada por:
- períodos de temperatura normal entre períodos de febre de forma cíclica

Pode aparecer em:

  • Linfoma (febre de Pel-Ebstein)
  • Dengue
  • Leptospirose
  • Infecção por Borrelia
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8
Q

Qual a definição de FOI clássica?

A

Febre >38,3°C em várias ocasiões
Febre > 3 semanas (21 dias)
Ausência de diagnóstico após 3d internação ou 3 dias de consulta ambulatorial

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9
Q

Qual a definição de FOI intrahospitalar?

A

Febre >38,3°C em várias ocasiões
Ausência de infecção na admissão
Ausência de diagnóstico após 3 dias de investigações (incluindo hemoculturas por >48h)

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10
Q

Qual a definição de FOI em pacientes neutropênicos?

A

Neutrófilos < 500/mm³
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Ausência de diagnóstico após 3 dias de investigações (incluindo hemoculturas por >48h)

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11
Q

Qual a definição de FOI em pacientes HIV?

A

HIV comprovada
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Duração >4 semanas (ambulatorialmente) ou >3 dias de consultas ambulatoiais (incluindo cultura >48h)

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12
Q

Na FOI, quais são as principais catgorias de doenças?

A

1) Infecciosas
2) Inflamatórias/autoimunes
3) Neoplasicas
4) Miscelânia
5) Não diagnosticadas

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13
Q

Quais são as principais doenças infecciosas que podem causar FOI? Cite 5

A 
# TB, principalmente miliar e extrapulmonar;
# Endocardite (HACEK, febre Q ou fungos)
# Infecções bacterianas localizadas - abscessos (hepáticos, perinéfricos, psoas), coleções no SNC, nos seios da face, na mastoide, osteomielites, infecções urinárias
# Zoonoses
# Malária
# Micoses sistêmicas
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14
Q

Quais são as causas neoplásicas para FOI que devemos pensar? Cite 5

A 
# Linfoma de Hodgkin
# Linfoma não Hodgkin
# Neoplasias digestivas
# Hepatocarcinoma
# Hipernefroma
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15
Q

Quais são as causas inflamatórias/autoimunes para FOI que devemos pensar? Cite 5

A 
# Doença de Still
# Arterite de células gigantes
# Granulomatose de Wegener
# LES
# Febre Reumática
# Artitre reumatóide
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16
Q

Qual é o quadro clínico da Doença de Still?

A

DX exclusão:
Três padrões: monofásico (dá e passa), intermitente (vai e volta) e crônico (fica pra sempre).
Febre, rash cor de salmão, artrites ou artalgias, mialgias, faringite, serosites, adenomegalia e hepatoesplenomegalia
Leucocitose, anemia normo normo, plaquetopenia e aumento de VHS, transaminases e ferritina (70%)

17
Q

Qual é o quadro clínico de arterite de células gigantes?

A

Cefaleia, polimialgia reumática, sintomas visuais, ideade >50a, VHS>=100

18
Q

Qual é o quadro da granulomatose de Wegener?

A

Teste ANCA C +
Presença de inflamação granulomatosa nos fragmentos de biópsia de tecido do nariz, seios da face, ouvido, tecido pulmonar, renal, pele e vasculite de pequenos e médios calibres

19
Q

Na febre recorrente, quais causas infecciosas devemos pensar inicialmente?

A
  • TB miliar ou extra-pulmonar (febre sem calafrio)
  • Endocardite (febre com calafrio)
  • Abscessos profundos
  • Micobacterias atípicas
  • Malária (Vivax e ovale)
  • Brucelose
  • Colangite, Prostatite, Mastoidite
20
Q

Na febre recorrente, quais causas neoplasicas devemos pensar inicialmente?

A

Linfoma não Hodgkin
Linfoma H
Carcinoma cólon

21
Q

Na febre recorrente, quais causas inflamatórias/autoimunes devemos pensar inicialmente?

A

Dç Still

Dç Behçet

22
Q

Qual a investigação inicial mínima devemos pedir na FOI? (mínimo 10)

A
  • Hemograma completo
  • Bioquímica
  • VHS e PCR
  • Ferritina sérica
  • Procalcitonina
  • Hepatograma (AST, ALT, FA, GGT) e bilirrubina
  • LDH
  • Sorologias (sífilis, HIV, EBV, CMV, toxo, micoses sistemicas, leishmaniose, psitacose, etc)
  • PPD
  • Pesquisa hematozoários
  • 6 Hemocult. (3 pares para anaero e aero)
  • 1 Hemocult. fungo 1 micobact. atipicas
  • FAN e fator reumatóide
  • Eletroforese de ptns
  • EAS, urocult
  • PL
  • ECO, rx, TC e USG
  • Fundo olho
23
Q

O que uma monocitose poderia indicar na FOI? (7)

A

TB, endocardite, malária, calazar, brucelose, febre tifóide de Dç Hodgkin

24
Q

O que uma linfocitose atípica pode indicar na FOI? (2)

A

CMV ou EBV

25
Q

O que uma linfocitose sem atipias pode indicar no contexo de FOI? (4)

A

Febre tifóide, brucelose, TB, leucemia linfocítica crônica

26
Q

O que uma eosinofilia pode indicar no contexto de FOI? (3)

A

Dçs granulomatosas, micoses sistêmicas e Dç Hodgkin

27
Q

O que pensar frente a uma Sd Adenomegalica na FOI?

A

Vírus (HIV, EBV, CMV) Idiopática (Dç Castelman, Dç Kikushi), Bacteriana (Bartonelose, Brucelose) Neoplasias e Autoimunes/inflamatórias (LES, Dç Still)

28
Q

Síndrome Esplenomegálica no contexto de FOI. No que pensar?

A

Vírus (HIV, EBV, CMV)
Bacteria (Febre tifóide, endocardite, Brucelose, Psitacose, TB)
Fungo (histoplasmose)

29
Q

Sd Hepatomegalica na FOI. Pensar em?

A 
Hepatocarcinoma
Abscesso hepático
Hepatite granulomatosa
Hipernefroma
Metástase de tumores ocultos

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