Febre e FOI Flashcards
Qual é a fisiopatologia resumida da febre?
Pirógeno exógeno no organismo -> ativação de leucócitos -> expressão e liberação de citocinas (IL-1, IL-6, fator neutrofílico ciliar e INF gama) -> hipotálamo -> aumento da temperatura corporal
Qual é o valor da procalcitonina na investigação de febre sem foco aparente?
Diferenciar se a causa é bacteriana ou outro microorganismo
Quais são os 4 principais padrões de febre?
Febre Intermitente
Febre Contínua
Febre Remitente
Febre Recorrente
Qual é a caracterísitica da febre INTERMITENTE? em quais situações pode aparecer (3)?
A febre intermitente é aquela que possui:
- amplas variações de temperatura durante o dia
- normalização da temperatura ao menos 1x/dia
Pode aparecer:
- Pielonefrite aguda
- Uso irregular de antipiréticos
- Abscessos
- TB disseminada
- Bacteremia
- Malária
Qual é a caracterísitica da febre CONTÍNUA? em quais situações pode aparecer (3)?
A febre contínua possui:
- elevação moderada e persistente da temperatura
- variações mínimas (<1°C)
Pode aparecer em:
- Pneumonia por S. pneumoniae
- Malária por falciparum em não imunes
- Febre tifóide
- Brucelose
- Riquetsiose
Qual é a caracterísitica da febre REMITENTE? em quais situações pode aparecer (3)?
A febre remitente é semelhante à contínua, porém possui:
- variações >1°C
- temperatura não volta ao normal
Pode aparecer em:
- Viroses respiratórias agudas
- Micoplasma
- Malária por P. falciparum
Qual é a caracterísitica da febre RECORRENTE? em quais situações pode aparecer (3)?
Caracterizada por:
- períodos de temperatura normal entre períodos de febre de forma cíclica
Pode aparecer em:
- Linfoma (febre de Pel-Ebstein)
- Dengue
- Leptospirose
- Infecção por Borrelia
Qual a definição de FOI clássica?
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Febre > 3 semanas (21 dias)
Ausência de diagnóstico após 3d internação ou 3 dias de consulta ambulatorial
Qual a definição de FOI intrahospitalar?
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Ausência de infecção na admissão
Ausência de diagnóstico após 3 dias de investigações (incluindo hemoculturas por >48h)
Qual a definição de FOI em pacientes neutropênicos?
Neutrófilos < 500/mm³
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Ausência de diagnóstico após 3 dias de investigações (incluindo hemoculturas por >48h)
Qual a definição de FOI em pacientes HIV?
HIV comprovada
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Duração >4 semanas (ambulatorialmente) ou >3 dias de consultas ambulatoiais (incluindo cultura >48h)
Na FOI, quais são as principais catgorias de doenças?
1) Infecciosas
2) Inflamatórias/autoimunes
3) Neoplasicas
4) Miscelânia
5) Não diagnosticadas
Quais são as principais doenças infecciosas que podem causar FOI? Cite 5
# TB, principalmente miliar e extrapulmonar; # Endocardite (HACEK, febre Q ou fungos) # Infecções bacterianas localizadas - abscessos (hepáticos, perinéfricos, psoas), coleções no SNC, nos seios da face, na mastoide, osteomielites, infecções urinárias # Zoonoses # Malária # Micoses sistêmicas
Quais são as causas neoplásicas para FOI que devemos pensar? Cite 5
# Linfoma de Hodgkin # Linfoma não Hodgkin # Neoplasias digestivas # Hepatocarcinoma # Hipernefroma
Quais são as causas inflamatórias/autoimunes para FOI que devemos pensar? Cite 5
# Doença de Still # Arterite de células gigantes # Granulomatose de Wegener # LES # Febre Reumática # Artitre reumatóide
Qual é o quadro clínico da Doença de Still?
DX exclusão:
Três padrões: monofásico (dá e passa), intermitente (vai e volta) e crônico (fica pra sempre).
Febre, rash cor de salmão, artrites ou artalgias, mialgias, faringite, serosites, adenomegalia e hepatoesplenomegalia
Leucocitose, anemia normo normo, plaquetopenia e aumento de VHS, transaminases e ferritina (70%)
Qual é o quadro clínico de arterite de células gigantes?
Cefaleia, polimialgia reumática, sintomas visuais, ideade >50a, VHS>=100
Qual é o quadro da granulomatose de Wegener?
Teste ANCA C +
Presença de inflamação granulomatosa nos fragmentos de biópsia de tecido do nariz, seios da face, ouvido, tecido pulmonar, renal, pele e vasculite de pequenos e médios calibres
Na febre recorrente, quais causas infecciosas devemos pensar inicialmente?
- TB miliar ou extra-pulmonar (febre sem calafrio)
- Endocardite (febre com calafrio)
- Abscessos profundos
- Micobacterias atípicas
- Malária (Vivax e ovale)
- Brucelose
- Colangite, Prostatite, Mastoidite
Na febre recorrente, quais causas neoplasicas devemos pensar inicialmente?
Linfoma não Hodgkin
Linfoma H
Carcinoma cólon
Na febre recorrente, quais causas inflamatórias/autoimunes devemos pensar inicialmente?
Dç Still
Dç Behçet
Qual a investigação inicial mínima devemos pedir na FOI? (mínimo 10)
- Hemograma completo
- Bioquímica
- VHS e PCR
- Ferritina sérica
- Procalcitonina
- Hepatograma (AST, ALT, FA, GGT) e bilirrubina
- LDH
- Sorologias (sífilis, HIV, EBV, CMV, toxo, micoses sistemicas, leishmaniose, psitacose, etc)
- PPD
- Pesquisa hematozoários
- 6 Hemocult. (3 pares para anaero e aero)
- 1 Hemocult. fungo 1 micobact. atipicas
- FAN e fator reumatóide
- Eletroforese de ptns
- EAS, urocult
- PL
- ECO, rx, TC e USG
- Fundo olho
O que uma monocitose poderia indicar na FOI? (7)
TB, endocardite, malária, calazar, brucelose, febre tifóide de Dç Hodgkin
O que uma linfocitose atípica pode indicar na FOI? (2)
CMV ou EBV
