Febre e FOI Flashcards
Qual é a fisiopatologia resumida da febre?
Pirógeno exógeno no organismo -> ativação de leucócitos -> expressão e liberação de citocinas (IL-1, IL-6, fator neutrofílico ciliar e INF gama) -> hipotálamo -> aumento da temperatura corporal
Qual é o valor da procalcitonina na investigação de febre sem foco aparente?
Diferenciar se a causa é bacteriana ou outro microorganismo
Quais são os 4 principais padrões de febre?
Febre Intermitente
Febre Contínua
Febre Remitente
Febre Recorrente
Qual é a caracterísitica da febre INTERMITENTE? em quais situações pode aparecer (3)?
A febre intermitente é aquela que possui:
- amplas variações de temperatura durante o dia
- normalização da temperatura ao menos 1x/dia
Pode aparecer:
- Pielonefrite aguda
- Uso irregular de antipiréticos
- Abscessos
- TB disseminada
- Bacteremia
- Malária
Qual é a caracterísitica da febre CONTÍNUA? em quais situações pode aparecer (3)?
A febre contínua possui:
- elevação moderada e persistente da temperatura
- variações mínimas (<1°C)
Pode aparecer em:
- Pneumonia por S. pneumoniae
- Malária por falciparum em não imunes
- Febre tifóide
- Brucelose
- Riquetsiose
Qual é a caracterísitica da febre REMITENTE? em quais situações pode aparecer (3)?
A febre remitente é semelhante à contínua, porém possui:
- variações >1°C
- temperatura não volta ao normal
Pode aparecer em:
- Viroses respiratórias agudas
- Micoplasma
- Malária por P. falciparum
Qual é a caracterísitica da febre RECORRENTE? em quais situações pode aparecer (3)?
Caracterizada por:
- períodos de temperatura normal entre períodos de febre de forma cíclica
Pode aparecer em:
- Linfoma (febre de Pel-Ebstein)
- Dengue
- Leptospirose
- Infecção por Borrelia
Qual a definição de FOI clássica?
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Febre > 3 semanas (21 dias)
Ausência de diagnóstico após 3d internação ou 3 dias de consulta ambulatorial
Qual a definição de FOI intrahospitalar?
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Ausência de infecção na admissão
Ausência de diagnóstico após 3 dias de investigações (incluindo hemoculturas por >48h)
Qual a definição de FOI em pacientes neutropênicos?
Neutrófilos < 500/mm³
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Ausência de diagnóstico após 3 dias de investigações (incluindo hemoculturas por >48h)
Qual a definição de FOI em pacientes HIV?
HIV comprovada
Febre >38,3°C em várias ocasiões
Duração >4 semanas (ambulatorialmente) ou >3 dias de consultas ambulatoiais (incluindo cultura >48h)
Na FOI, quais são as principais catgorias de doenças?
1) Infecciosas
2) Inflamatórias/autoimunes
3) Neoplasicas
4) Miscelânia
5) Não diagnosticadas
Quais são as principais doenças infecciosas que podem causar FOI? Cite 5
# TB, principalmente miliar e extrapulmonar; # Endocardite (HACEK, febre Q ou fungos) # Infecções bacterianas localizadas - abscessos (hepáticos, perinéfricos, psoas), coleções no SNC, nos seios da face, na mastoide, osteomielites, infecções urinárias # Zoonoses # Malária # Micoses sistêmicas
Quais são as causas neoplásicas para FOI que devemos pensar? Cite 5
# Linfoma de Hodgkin # Linfoma não Hodgkin # Neoplasias digestivas # Hepatocarcinoma # Hipernefroma
Quais são as causas inflamatórias/autoimunes para FOI que devemos pensar? Cite 5
# Doença de Still # Arterite de células gigantes # Granulomatose de Wegener # LES # Febre Reumática # Artitre reumatóide
Qual é o quadro clínico da Doença de Still?
DX exclusão:
Três padrões: monofásico (dá e passa), intermitente (vai e volta) e crônico (fica pra sempre).
Febre, rash cor de salmão, artrites ou artalgias, mialgias, faringite, serosites, adenomegalia e hepatoesplenomegalia
Leucocitose, anemia normo normo, plaquetopenia e aumento de VHS, transaminases e ferritina (70%)
Qual é o quadro clínico de arterite de células gigantes?
Cefaleia, polimialgia reumática, sintomas visuais, ideade >50a, VHS>=100
Qual é o quadro da granulomatose de Wegener?
Teste ANCA C +
Presença de inflamação granulomatosa nos fragmentos de biópsia de tecido do nariz, seios da face, ouvido, tecido pulmonar, renal, pele e vasculite de pequenos e médios calibres
Na febre recorrente, quais causas infecciosas devemos pensar inicialmente?
- TB miliar ou extra-pulmonar (febre sem calafrio)
- Endocardite (febre com calafrio)
- Abscessos profundos
- Micobacterias atípicas
- Malária (Vivax e ovale)
- Brucelose
- Colangite, Prostatite, Mastoidite
Na febre recorrente, quais causas neoplasicas devemos pensar inicialmente?
Linfoma não Hodgkin
Linfoma H
Carcinoma cólon
Na febre recorrente, quais causas inflamatórias/autoimunes devemos pensar inicialmente?
Dç Still
Dç Behçet
Qual a investigação inicial mínima devemos pedir na FOI? (mínimo 10)
- Hemograma completo
- Bioquímica
- VHS e PCR
- Ferritina sérica
- Procalcitonina
- Hepatograma (AST, ALT, FA, GGT) e bilirrubina
- LDH
- Sorologias (sífilis, HIV, EBV, CMV, toxo, micoses sistemicas, leishmaniose, psitacose, etc)
- PPD
- Pesquisa hematozoários
- 6 Hemocult. (3 pares para anaero e aero)
- 1 Hemocult. fungo 1 micobact. atipicas
- FAN e fator reumatóide
- Eletroforese de ptns
- EAS, urocult
- PL
- ECO, rx, TC e USG
- Fundo olho
O que uma monocitose poderia indicar na FOI? (7)
TB, endocardite, malária, calazar, brucelose, febre tifóide de Dç Hodgkin
O que uma linfocitose atípica pode indicar na FOI? (2)
CMV ou EBV
O que uma linfocitose sem atipias pode indicar no contexo de FOI? (4)
Febre tifóide, brucelose, TB, leucemia linfocítica crônica
O que uma eosinofilia pode indicar no contexto de FOI? (3)
Dçs granulomatosas, micoses sistêmicas e Dç Hodgkin
O que pensar frente a uma Sd Adenomegalica na FOI?
Vírus (HIV, EBV, CMV) Idiopática (Dç Castelman, Dç Kikushi), Bacteriana (Bartonelose, Brucelose) Neoplasias e Autoimunes/inflamatórias (LES, Dç Still)
Síndrome Esplenomegálica no contexto de FOI. No que pensar?
Vírus (HIV, EBV, CMV)
Bacteria (Febre tifóide, endocardite, Brucelose, Psitacose, TB)
Fungo (histoplasmose)
Sd Hepatomegalica na FOI. Pensar em?
Hepatocarcinoma Abscesso hepático Hepatite granulomatosa Hipernefroma Metástase de tumores ocultos
