P1 DIP Flashcards
ISTs que causam faringite infecciosa
Gonococo, Chlamydia trachomatis, HIV, HPV, HSV, Sífilis
Complicações extra-genitais da infecção por Gonococo
Faringite gonocócica
Uveíte
Endocardite infecciosa
Gonoccocemia
Tratamento angina gonocócica
Azitromicina + Ceftriaxona
Criança com odinofagia e febre alta, pensar em…
Angina estreptocócica
Quadro clínico angina estreptocócica
Febre alta Cefaleia Calafrio Eritema com exsudato de amigdala Adenomegalia dolorosa Sintomas TGI
Escore que ajuda a diferenciar angina viral x estrepto
Escore de Centor 3-14 anos = 1 pto >ou=45 anos = -1 pto Edema ou exsudato de tonsilas faríngeas +1 pto Adenomegalia cervical +1 pto Ausência tosse +1 pto
Sintomas sugestivos de faringite viral
Coriza Conjuntivite Tosse Rouquidão Úlceras orais Diarréia
Qual é o passo a passo para dx faringite estrepto?
Centor escore 4 = tratar
Escore < ou = 1, pensar em outra etiologia
Centor escore > ou = 2, fazer StreptTest
Criança 3-14 anos Streptest + = tratar
Criança >14 anos Streptest + = tratar
Criança 3-14 anos Streptest negativo = Cultura
Criança >14 anos Streptest negativo = Outra causa de Faringite
Tratamento de primeira linha para Angina Estrepto? Se tiver alergia?
Pen G Benzatina ou Amoxicilina (sem clavulanato)
Alergia: Azitromicina
Complicações da infecção estreptocócica?
Supurativas (abscesso faríngeo) e não-supurativas (Febre reumática, GN, Sd Choque Tóxico Estrepto, Escarlatina)
Critérios maiores e menores de Jones
#Maiores: Artrite migratória Cardite Nódulos subcutâneos Eritema marginatum Coréia de Sydeham
#Menores Febre Artralgia Elevação VHS e PCR Intervalo PR prolongado
Diagnóstico Febre Reumática
Evidênia de infecção pelo estrepto + 2 amiores ou 1 maior e 2 menores ou Coréia sozinha
Achado sugestivo de Difteria
Pseudomembrana branco-acinzentada que sangra ao tentar remover em tonsilas +- pilares anteriores, úvula, palatomole, retrofaringe
Quadro clínico difteria
Síndrome febril (febre baixa)
Mal estar, cansaço
Pesoço taurino, adenomegalia
Palidez cutânea
Pseudomembrana branco-acinzentada
Complicações da Difteria
Obstrução vias aéreas superiroes
Miocardite diftérica
Neurite diftérica
Tratamento Difteria
Isolamento respiratório e de contato Soro antidiftérico Penicilina G cristalina Carnitina Repouso e suporte Vacinação após-quadro
EBV facilita faringite por quais bactérias?
Fusobacterium necrophorum, S. pyogenes, Bacterioides sp.
Principal bactéria da Síndrome de Lemiere?
Fusobacterium necropharum (80%)
O que é Sd Lemiere?
Tromboflebite de VJI por extensão de faringite por F. necropharum. Pode causar êmbolos sépticos
Tratamento Sd Lemiere?
Ampicilina+Sulbactam + Metronidazol OU
Penicilina G cristalina + Metronidazol
Cor do exsudato da angina gonocócica e da Difteria
Gonocócica: cinza-amarelado
Difteria: branco-acinzentado
Diagnóstico Difteria
Bacterioscopia direta (método de Gram) da secreção orofaringe por Swab estéril = bactérias em letra chinesa ou paliçada
Cultura do material (meio de Loffler ou de Tindale) = colônias negras com grânulos metacromáticos
PCR
Diagnóstico Sd Lemiere
Hemocultura ou cultura direta em Ágar-Sangue + TC computadorizada
Diagnóstico Angina Gonocócica
Quadro compatível + bacterioscopia por método Gram (diplococo gram-negativo)
Gonococcemia. Síndrome e tratamento
Síndrome artrite-dermatite. Ceftriaxone
Vírus causadores de Angina
Coronavirus 1 e 2 Influneza Parainfluneza Rinovirus Adenovirus Enterovirus HIV CMV EBV HS
Principais bactérias na infecção de foco urinário
E. coli Klebsiella sp. Proteus sp. Enterobacter Enterococo S. saprophyticus
Etiologia infecção pulmonar
#Típicos Pneumococo H. influenzae S. aureus Pseudomonas Klebsiella pneumoniae
#Atípicos M. pneumoniae C. pneumoniae Legionella sp. VSR Influenza Adenovirus
Etiologia endocardite
Estáfilo viridans S. bovis ou gallolyticus (adenocarcinoma cólon) HACEK Pneumococo Enterococcus (hemodiálise) S. aureus Gonococo
Etiologia meningite
<1 mês: Estrepto agalactiae, E. coli, Listeria monocytogenes
2 a 50 anos: N. meningiditis, S. pneumoniae
>50 anos: N. meningiditis, Pneumococo, Listeria monocytogenes, Gram negativos (Pseudomonas)
TCE, neurocirurgia: Estrepto epidermiditis, S. aureus
Etiologia infecção de pele
S. aureus, S. pyogenes
Etiologia infecção relacionada a cateter
Estafilo coagulase negativo e S. aureus
Etiologia infecção relacionada a mordedura de gato e cachorro
Gato: Pasteureulla
Cachorro: Capnocytophaga canimorsus
Etiologia artrite septica, osteomielite, espondilodiscite
S. aureus
CA-MRSA responde a quais ATBs?
- Sulfametoxazol-Trimetoprima
- Clindamicina
- Tetraciclina
- Rifampicina
- Vancomicina
Infecção pro S. pyogenes, tratamentos de escolha?
Penicilina
Amoxicilina
Macrolídeos
Cobertura Penicilinas naturais
Estrepto, Listeria, Neisseria, Leptospira, Treponema
Droga anti-MSSA
Oxacilina
Espectro Penicilinas com inibidores de BL
Gram +, alguns gram - e anaeróbios
Cobertura de Piperaciclina+Tazobactam
Ticarcilina + Clavulanato
Gram +, Gram -
Anaeróbios e Pseudomonas
Diferença das cefalosporinas a medida que sobem de geração
Aumenta cobertura para gram negativos e diminui para gram positivos
Qual cefalosporina 2a geração epga anaeróbios
Cefoxitina
Quais cefalosporina 3a geração e de 4a pegam Pseudomonas? Qual a diferença entre elas?
Ceftazidima e Cefepime.
Ceftazidima não pega Gram +
Qual cefalosporina pega MRSA?
Ceftarolina (5a geração)
Cobertura dos carbapenemicos
Gram + (não pega MRSA), Gram -
Anaeróbios, Pseudomonas e Acinetobacter
Qual carbapenemico não pega Pseudomonas?
Ertapenem
Qual o espectro dos marcolídeos
Gram +
Gram negativos e Atípicos
Espectro das Quinolonas de 2a geração (exemplos)
Norfloxacino e cirpofloxacino
Gram -
Atípicos e Pseudomonas
Qual espectro das Quinolonas de 3a e 4a geração?
Gram negativos, Pneumococo, Anaeróbios, Atípicos e Pseudomonas
Espectro da Clindamicina
Ótima para gram +, CA-MRSA e Anaeróbios
Quais são as quinolonas respiratórias?
Levo e Moxi (pegam bem pneumococo, anaeróbios)
Quais quinolonas pegam bem gram negativos?
Levo e cipro
Espectro Tetraciclinas e Doxiciclinas
Gram +
Atípicos
pouco grma negativos
Espectro Tigeciclina
Enterobacterias resistentes, MRSA, Enterococos resistentes à ampicilina
Não é bom para bacteremia ou Pseudomonas
Espectro sulfas
Gram negativos e CA-MRSA (Bactrim)