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Infectologia > P1 DIP > Flashcards

P1 DIP Flashcards

1
Q

ISTs que causam faringite infecciosa

A

Gonococo, Chlamydia trachomatis, HIV, HPV, HSV, Sífilis

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Q

Complicações extra-genitais da infecção por Gonococo

A

Faringite gonocócica
Uveíte
Endocardite infecciosa
Gonoccocemia

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3
Q

Tratamento angina gonocócica

A

Azitromicina + Ceftriaxona

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4
Q

Criança com odinofagia e febre alta, pensar em…

A

Angina estreptocócica

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5
Q

Quadro clínico angina estreptocócica

A 
Febre alta
Cefaleia
Calafrio
Eritema com exsudato de amigdala
Adenomegalia dolorosa
Sintomas TGI
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6
Q

Escore que ajuda a diferenciar angina viral x estrepto

A 
Escore de Centor
3-14 anos = 1 pto
>ou=45 anos = -1 pto
Edema ou exsudato de tonsilas faríngeas +1 pto
Adenomegalia cervical +1 pto
Ausência tosse +1 pto
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7
Q

Sintomas sugestivos de faringite viral

A 
Coriza
Conjuntivite
Tosse
Rouquidão
Úlceras orais
Diarréia
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8
Q

Qual é o passo a passo para dx faringite estrepto?

A

Centor escore 4 = tratar

Escore < ou = 1, pensar em outra etiologia

Centor escore > ou = 2, fazer StreptTest
Criança 3-14 anos Streptest + = tratar
Criança >14 anos Streptest + = tratar
Criança 3-14 anos Streptest negativo = Cultura
Criança >14 anos Streptest negativo = Outra causa de Faringite

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9
Q

Tratamento de primeira linha para Angina Estrepto? Se tiver alergia?

A

Pen G Benzatina ou Amoxicilina (sem clavulanato)

Alergia: Azitromicina

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10
Q

Complicações da infecção estreptocócica?

A

Supurativas (abscesso faríngeo) e não-supurativas (Febre reumática, GN, Sd Choque Tóxico Estrepto, Escarlatina)

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11
Q

Critérios maiores e menores de Jones

A 
#Maiores:
Artrite migratória
Cardite
Nódulos subcutâneos
Eritema marginatum
Coréia de Sydeham

#Menores
Febre
Artralgia
Elevação VHS e PCR
Intervalo PR prolongado
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12
Q

Diagnóstico Febre Reumática

A

Evidênia de infecção pelo estrepto + 2 amiores ou 1 maior e 2 menores ou Coréia sozinha

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13
Q

Achado sugestivo de Difteria

A

Pseudomembrana branco-acinzentada que sangra ao tentar remover em tonsilas +- pilares anteriores, úvula, palatomole, retrofaringe

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14
Q

Quadro clínico difteria

A

Síndrome febril (febre baixa)
Mal estar, cansaço
Pesoço taurino, adenomegalia
Palidez cutânea

Pseudomembrana branco-acinzentada

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15
Q

Complicações da Difteria

A

Obstrução vias aéreas superiroes
Miocardite diftérica
Neurite diftérica

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16
Q

Tratamento Difteria

A 
Isolamento respiratório e de contato
Soro antidiftérico
Penicilina G cristalina
Carnitina
Repouso e suporte
Vacinação após-quadro
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17
Q

EBV facilita faringite por quais bactérias?

A

Fusobacterium necrophorum, S. pyogenes, Bacterioides sp.

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18
Q

Principal bactéria da Síndrome de Lemiere?

A

Fusobacterium necropharum (80%)

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19
Q

O que é Sd Lemiere?

A

Tromboflebite de VJI por extensão de faringite por F. necropharum. Pode causar êmbolos sépticos

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20
Q

Tratamento Sd Lemiere?

A

Ampicilina+Sulbactam + Metronidazol OU

Penicilina G cristalina + Metronidazol

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21
Q

Cor do exsudato da angina gonocócica e da Difteria

A

Gonocócica: cinza-amarelado

Difteria: branco-acinzentado

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22
Q

Diagnóstico Difteria

A

Bacterioscopia direta (método de Gram) da secreção orofaringe por Swab estéril = bactérias em letra chinesa ou paliçada

Cultura do material (meio de Loffler ou de Tindale) = colônias negras com grânulos metacromáticos

PCR

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23
Q

Diagnóstico Sd Lemiere

A

Hemocultura ou cultura direta em Ágar-Sangue + TC computadorizada

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24
Q

Diagnóstico Angina Gonocócica

A

Quadro compatível + bacterioscopia por método Gram (diplococo gram-negativo)

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25
Q

Gonococcemia. Síndrome e tratamento

A

Síndrome artrite-dermatite. Ceftriaxone

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26
Q

Vírus causadores de Angina

A 
Coronavirus 1 e 2
Influneza
Parainfluneza
Rinovirus
Adenovirus
Enterovirus
HIV
CMV
EBV
HS
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27
Q

Principais bactérias na infecção de foco urinário

A 
E. coli
Klebsiella sp.
Proteus sp.
Enterobacter
Enterococo
S. saprophyticus
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28
Q

Etiologia infecção pulmonar

A 
#Típicos
Pneumococo
H. influenzae
S. aureus
Pseudomonas
Klebsiella pneumoniae

#Atípicos
M. pneumoniae
C. pneumoniae
Legionella sp.
VSR
Influenza
Adenovirus
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29
Q

Etiologia endocardite

A 
Estáfilo viridans
S. bovis ou gallolyticus (adenocarcinoma cólon)
HACEK
Pneumococo
Enterococcus (hemodiálise)
S. aureus
Gonococo
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30
Q

Etiologia meningite

A

<1 mês: Estrepto agalactiae, E. coli, Listeria monocytogenes
2 a 50 anos: N. meningiditis, S. pneumoniae
>50 anos: N. meningiditis, Pneumococo, Listeria monocytogenes, Gram negativos (Pseudomonas)

TCE, neurocirurgia: Estrepto epidermiditis, S. aureus

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31
Q

Etiologia infecção de pele

A

S. aureus, S. pyogenes

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32
Q

Etiologia infecção relacionada a cateter

A

Estafilo coagulase negativo e S. aureus

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33
Q

Etiologia infecção relacionada a mordedura de gato e cachorro

A

Gato: Pasteureulla
Cachorro: Capnocytophaga canimorsus

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34
Q

Etiologia artrite septica, osteomielite, espondilodiscite

A

S. aureus

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35
Q

CA-MRSA responde a quais ATBs?

A
  • Sulfametoxazol-Trimetoprima
  • Clindamicina
  • Tetraciclina
  • Rifampicina
  • Vancomicina
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36
Q

Infecção pro S. pyogenes, tratamentos de escolha?

A

Penicilina
Amoxicilina
Macrolídeos

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37
Q

Cobertura Penicilinas naturais

A

Estrepto, Listeria, Neisseria, Leptospira, Treponema

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38
Q

Droga anti-MSSA

A

Oxacilina

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39
Q

Espectro Penicilinas com inibidores de BL

A

Gram +, alguns gram - e anaeróbios

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40
Q

Cobertura de Piperaciclina+Tazobactam

Ticarcilina + Clavulanato

A

Gram +, Gram -

Anaeróbios e Pseudomonas

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41
Q

Diferença das cefalosporinas a medida que sobem de geração

A

Aumenta cobertura para gram negativos e diminui para gram positivos

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42
Q

Qual cefalosporina 2a geração epga anaeróbios

A

Cefoxitina

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43
Q

Quais cefalosporina 3a geração e de 4a pegam Pseudomonas? Qual a diferença entre elas?

A

Ceftazidima e Cefepime.

Ceftazidima não pega Gram +

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44
Q

Qual cefalosporina pega MRSA?

A

Ceftarolina (5a geração)

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45
Q

Cobertura dos carbapenemicos

A

Gram + (não pega MRSA), Gram -

Anaeróbios, Pseudomonas e Acinetobacter

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46
Q

Qual carbapenemico não pega Pseudomonas?

A

Ertapenem

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47
Q

Qual o espectro dos marcolídeos

A

Gram +

Gram negativos e Atípicos

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48
Q

Espectro das Quinolonas de 2a geração (exemplos)

A

Norfloxacino e cirpofloxacino
Gram -
Atípicos e Pseudomonas

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49
Q

Qual espectro das Quinolonas de 3a e 4a geração?

A

Gram negativos, Pneumococo, Anaeróbios, Atípicos e Pseudomonas

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50
Q

Espectro da Clindamicina

A

Ótima para gram +, CA-MRSA e Anaeróbios

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51
Q

Quais são as quinolonas respiratórias?

A

Levo e Moxi (pegam bem pneumococo, anaeróbios)

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52
Q

Quais quinolonas pegam bem gram negativos?

A

Levo e cipro

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53
Q

Espectro Tetraciclinas e Doxiciclinas

A

Gram +
Atípicos
pouco grma negativos

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54
Q

Espectro Tigeciclina

A

Enterobacterias resistentes, MRSA, Enterococos resistentes à ampicilina

Não é bom para bacteremia ou Pseudomonas

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55
Q

Espectro sulfas

A

Gram negativos e CA-MRSA (Bactrim)

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56
Q

Aminoglicosídeos tem sinergismo com?

A

Betalactamicos

57
Q

Espectro Gentamicina

A

Gram negativos e Pseudomonas

58
Q

Espetro Amicacina

A

Gram -, Pseudomonas, Atípicos e micobactérias

59
Q

Espectro metronidazol

A

Anaeróbios e Protozoários

Infecções abdominais

60
Q

Espectro glicopeptídeos

A

Vanco - MRSA, Enterococo resistente à ampicilina. Pneumococo resistente à cefalosporina

Teicoplanina - MRSA

61
Q

Espectro Linezolida

A

MRSA, VISA, VRE

62
Q

Espectro Daptomicina

A

MRSA, Enterococo resistente à ampicilina, Pneumococo resistente à cefalosporina

63
Q

Quando penso em EI, penso em…

A

GEntamicina

64
Q

Principais efeitos colaterais dos Aminoglicosídeos

A

Nefro e ototoxicidade

65
Q

Quando penso em MSSA, penso em…

A

Oxacilina, Cefalexina, Cefazolina

66
Q

Quando penso em MRSA…?

A

CA-MRSA: Bactrim, Doxicilina e Tetraciclina, Clinda,

Vancomicina, Daptomicina, Ceftarolina, Tigeciclina, Linezolida

67
Q

Quando penso em Enterococo

A

Ampicilina > Vancomicina > Linezolida, Daptomicina ou Tigeciclina

68
Q

Enterococo Resistente à Vanco (VRE), penso em?

A

Linezolida, Daptomicina, Tigeciclina

69
Q

S. pyogenes. Penso em?

A

Penicilina, Clindamicina

70
Q

Pneumococo ou Strep. viridans

A

Penicilina, Clavulim, Ceftriaxona, Levofloxacina

71
Q

Daptomicina não tem boa concentração em… pq….

A

Pulmão pois é inibido pelo surfactante

72
Q

Tigeciclina não tem boa concentração em…

A

Sangue (não usar em bacteremia)

73
Q

Linezolida não tem boa concentração em…

74
Q

Ertapenem não pega germes, diferente dos outros carbapenemicos?

A

Pseudomonas e Acinetobacter baumanii

75
Q

Como é feito o diagnóstico de Pneumonia?

A

Clínico-radiológico

76
Q

Quais exames podemos usar para definir a etiologia da Pneumonia?

A

Escarro, LBA, aspirado traqueal: Coloração de Gram e Cultura

Hemocultura = sensibilidade muito baixa

Testes moleculares (painel respiratório para vírus, Bordatella, Atípicos)

Teste antíngeno urinário (Pneumococo e Legionella)

PCR swab nasofaringe

77
Q

Pneumonia - Escores de mortalidade?

A

CURB-65 e PSI

78
Q

CURB-65

A 
C= confusão mental
U > 50
R > 30 irpm
B PAS <90 PAD <60
Idade >65

0 a 1 ponto: ambulatório (risco mortalidade 30 dias 1,5%)
2 pontos: internação hosp (risco 9,2%)
>= 3 pontos: UTI (risco 22%)

79
Q

Pneumonia - Escore para definir necessidade de UTI

A

ATS/IDSA, SMART-COP, SCAP

80
Q

Pneumonia - Paciente ambulatorial sem comorbidade e sem uso ATB nos últimos 3 meses

A 
Betalactâmico OU
Macrolídeo
- Amoxicilina
- Clarito
- Azitro
81
Q

Pneumonia - Paciente ambulatorial COM comorbidade e sem uso ATB nos últimos 3 meses

A 
Quinolona respiratória OU
Beta-lact + Macrolídeo
- Levo ou Moxifloxacino
- Amoxicilina
- Clavulim
- Ceftriaxona
82
Q

Pneumonia - Paciente internado não grave

A 
Quinolona respiratória OU
Beta-lact + Macrolídeo
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Ampicilina
83
Q

Pneumonia - Paciente internado em UTI sem risco Pseudomonas

A

Beta-lactamico IV + (Macrolídeo ou Fluoroquinolona)

  • Ceftriaxona
  • Ampicilina sulbactam
  • Cefotaxima
84
Q

Pneumonia - Paciente internado em UTI com risco Pseudomonas

A

Beta-lactamico (Piperaciclina/tazobactam ou Cefepima) + Quinolona (cipro, levo)
Considerar associar Aminoglicosídeo ou Carbapenemico (Meropenem, Imipenem)

85
Q

Pneumonia - Paciente internado em UTI suspeita MRSA

A

Linezolida ou Vancomicina

86
Q

Falha terapêutica pode ser por…?

A

Diagnóstico errado
Resistência
Complicação

87
Q

Complicações da Pneumonia

A

Sepse, SARA, exarcebação de comorbidades
Infecções metastáticas (endocardite, abscesso cerebral)
Abscesso pulmonar
Derrame pleural/Empiema

88
Q

Derrame pleural complicado

A

pH <7.0
Glicose baixa
LDH alto >1000

89
Q

IVAS - Rinossinusite aguda. Definição

A

Inflamação mucosa do nariz e seios paranasais por 5 semanas, associada a 2 ou +

  • Obstrução nasal
  • Rinorréia
  • Dor ou pressão facial
  • Redução olfato
90
Q

IVAS - Rinossinusite. Achados endoscópicos

A

Pólipos
Secreção mucopurulenta
Edema obstrutivo de meato médico

91
Q

IVAS - Rinossinusite. Tratamento

A

ATB: Amoxicilina, Clavulim, Cefalosporinas 2a geração (cefuroxima, cefoxitina), Macrolídeos

Coadjuvantes:
Corticoide, anti-histamínico, lavagem de mucosa nasal

92
Q

IVAS - Dx Otite Média

A

Dor aguda <48h + Abaulamento MTS

93
Q

IVAS - Otite Média. TTO

A

Observaão e sintomáticos. Se sinais se bactéria: betalactamicos ou Clindamicina

94
Q

Osteoarticular - principais agentes

A 
Gram +
>>> S. aureus <<<
Estrepto pyogenes
Pneumococo
H. influenzae
95
Q

Osteoarticular - diagnóstico

A

Exame clínico
Cultura (hemocultura, 3 gragmentos ósseos)
Laboratório
Imagem (Rx, TC, RNM, USG, cintilografia)

96
Q

Desafio de infecções de próteses

A

Biofilme aumenta resistencia a ATBs

Cultura = sonificação do material

97
Q

Osteoarticular - Artrite séptica: Vias de entrada em ordem de frequência

A

1) Via hematogênica (mais comum)

2) inoculação direta (cirurgia, trauama, injeção, mordida animal)

98
Q

Osteoarticular - Artrite séptica: Locais mais acometidos e característica

A

Joelhos e quadril (60%)

Monoarticular

99
Q

Osteoarticular - Artrite séptica: Etiologia

A

Gonococo
Estáfilo e Estrepto
Fungos

100
Q

Osteoarticular - Artrite séptica: Diagnóstico

A

Clínica + Imagem (Rx inicialmente, RNM e USG) Coleta de líquido sinovial

101
Q

Osteoarticular - Artrite séptica: Análise líq sinovial

A 
Análise microscópica e cultura
Contagem leucócitos totais e diferencais (alto)
Lactato (alto)
PCR
Glicose (baixa)
102
Q

Osteoarticular - Artrite séptica: Tratamento

A

Remoção material purulento do espaço articular -> aspiração por agulha ou debridamento cirúrgico

#Antimicrobiano:
Oxacilina. Alergia? Clindamicina
Risco de gonococo, idosos, frágeis: Ceftriaxona
Risco MRSA: Vancomicina
Risco fungo? Anfotericina B
103
Q

Ostemielite - quando pensar?

A

Infecção ecundária à insuficiência vascular ou neuropatia diabética concomitante

104
Q

Osteomielite - diagnóstico

A

Clínica
No pé: sonda até o osso, RM e Rx
Vertebral, ossos longos e esterno: rx simples, RNM, TC, PET

105
Q

Osteomielite - Tratamento

A

Aguda = ATB (Oxacilina, Vancomicina, Levofloxacino)
Crônica = ATB + cirurgia
Pé diabético = Clindamicina, Ampi-sulbactam, fluoroquinolonas

106
Q

EI - Fatores de risco

A 
Febre Reumática
Idade avançada - calcificação de valvas
Valvulas postéticas
Dispositivos intracardíacos
Desfibrilador implantável
107
Q

EI - Classificação

A

Aguda <6 semanas: febre alta, toxemia/sepse, disfunção cardíaca precoce, focos metastáticos á distância, óbito

Subaguda >6 semanas: febre baixa, sudorese noturna, perda ponderal, fênomenos imunológicos (Nódulos Osler)

Prostéticas precoce (primeiros 2 meses), intermediário (2a 12) e tardio (>12meses)

108
Q

EI - Etiologia

A

Aguda:

  • S. aureus
  • Pneumococo (Sd Austrian)
  • Gram negativos entéricos (Pseudomonas, Salmonella, E.coli Klebsiella)

Subaguda:

  • Strepto viridans
  • Enterococos
  • Strepto bovis (gallolyticus)
  • HACEK
Protese valvar precoce
- S. aureus
- Stafilo epidermidis
Intermed
- Estafilo coag negativo
Tardios: Estrepto viridas, enterococo, HACEK, S. aureus

Outros:
Fungos (Candida, Aspergillus)
Gonococo

109
Q

EI - Não cresce em hemocultura

A 
HACEK (demora a crescer)
Bartonella hanselae (moradores de rua)
Coxiella burnetti (febre Q)
T. whippel
Brucella
110
Q

EI - Clínica

A

Febre, calafrio, sudorese noturna
Sopro cardíaco
Esplenomegalia
Mal estar, mialgia, artalgias, perda de peso
Êmbolos sépticos - espondilodiscite
Nódulos de Osler, Manchas Roth e de Janewey
Anemia, aumento VHS e Ptn C reativa
Imunocomplexos circulantes
ICC, abscessos perivalvares, pericardite, BAV, IAM
Meningite
LRA, NTA, GN difusa, infarto renal embólico

111
Q

EI - Critérios de Duke

A

MAIORES

2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores

> HEMOCULTURA
- Cultura positiva patógenos típicos para EI (*Streptococcus do grupo viridans, Streptococcus bovis, grupo HACEK, Staphylococcus aureus de
comunidade, Enterococcus spp. de comunidade.)
- Hemoculturas persistentemente positivas para QUALQUER microorganismo

> ECOCARDIOGRAMA

  • Presença de vegetação
  • Abscesso endomiocárdico ou valvar
  • Nova regurgitação ou novo sopro

> SOROLOGIA + para C. burnetti IgG >1:800 ou única hemocultura + para tal

MENORES

  • Predisposição (lesão cardíaca ou uso de drogas)
  • Febre >= 38°C
  • Fenômenos vasculares/ embólicos (Janeway)
  • Fenômenos imunológicos GN, Osler, Roth, FR
  • Evidência microbiológica que não preenche critério MAIOR
112
Q

EI - Critério Duke: Definitivo, Possível, Descartado

A

Definitivo: 2 maiores OU 1 maior 3 menores OU 5 menores

Possível: 1 maior 1 menor
3 menores

113
Q

EI - Sorologias

A 
C. burnetti
Brucelose
Bartonella
Legionella
C. psittaci
114
Q

EI - exame de imagem

A

ECO TT
ECO TE
Rx tórax
ECG

115
Q

EI - diferença ECO TT x ECO TE

A

ECOTT é não invasivo. Não vê vegetações <2mm
ECO TE é invasivo, ma detecta vegetações em >90% . Método preferível para EI por VP, para detectar abscessos, perfurações e fístulas

116
Q

EI - Infecão persistente por >10d ATB

A

Tto errado
Germes resistentes
Abscessos
Pseudoaneurisma

117
Q

EI - tto Estrepto viridans ou bovis

A

Pen G cristalina + Gentamicina

118
Q

EI - tto Enterococco faecalis

A

Pen G + Gentamicina
Ampicilina + Gentamicina
Vancomicina + Gentamicina

119
Q

EI - tto S. aureus

A

Vancomicina, Daptomicina
Se valva protetica, associar à gentamicina
Sensivel: Oxacilina ou Cefazolina

120
Q

EI - tto HACEK

A

Ceftriaxona

Ampi + Sulbactam

121
Q

EI - tto empírico

A 
#Aguda em não usuários de droga
Oxacilina + Gentamicina

#Aguda em usuários
Vanco + Gentamicina

#Subaguda
Pen G cristalina ou Ceftriaxone ou Ampicilina/sulbactam + Gentamicina

#Valva protetica
Vanco + Genta + Cefepime + Rifampicina
122
Q

Infecções de pele - Impetigo. Curso da lesão e localização

A

Pápula vermelha -> vesícula -> pustula -> crosta

Face, nariz e boca
Pernas

123
Q

Infecções de pele - Impetigo. Classificação e agente

A

Crostoso - S. pyogenes

Bolhoso - S. aureus

124
Q

Infecções de pele - Impetigo. DDx

A

Herpes simplex
Varicela
Herpes zoster

125
Q

Infecções de pele - Impetigo: TTO

A

Pen G benzatina

126
Q

Infecções de pele - Piomiosite: Agente principal e localização

A

S. aureus por disseminação hematogênica

Coxa, glúteos e tronco

127
Q

Infecções de pele - Fasciite necrotizante. Tipos:

A

1- Bactérias anaeróbias

2- Estrepto grupo A ou S. aureus

128
Q

Infecções de pele - Fasciite necrotizante. Clínica:

A

Bolhas, cianose, necrose
Dor desproprocional ao quadro
Celulite que não responde ao tto
Febre alta, taquicardia, dispneia, choque, alteração consciência

129
Q

Infecções de pele - Fasciite necrotizante. TTO:

A

Clindamicina + gentamicina
Desbridamento
Amputação

130
Q

Infecções de pele - Foliculite bacteriana: TTO

A

ATB tópico: Mupirocina; Oral: Ampicilina

131
Q

Infecções de pele - Erisipela. Etiologia:

A

S. pyogenes

132
Q

Infecções de pele - Erisipela. TTO

A

Penicilina Procaína

Cefaleixna

133
Q

Infecções de pele - Celulite. Etiologia:

A

S. aureus e Estrepto Pyogenes

134
Q

Infecções de pele - Celulite. TTO casos leves

A

Cefalosporina 1a geração (Cefalexina), Clavulim ou Clinda

135
Q

Infecções de pele - Celulite. TTO casos moderados com 1 critério SIRS e >2 SIRS?

A

1: Cefalexina, Clavulin ou Clinda

>= 2: Cefazolina, Ceftriaxona, Pen G, Clinda

136
Q

Infecções de pele - Celulite. TTO casos Graves (hipotensão, rápida progressão)

A

Vanco + Pipetazo OU Carbapenemicos

Se MSSA ou Piogenes:
- Cefalosporinas de 3a geração, Pen G ou Clinda

Se MRSA suspeita:
Vanco, Clinda, Linezolida, Daptomicina, Ceftarolina, Tigeciclina

137
Q

Infecções de pele - Celulite Purulenta: TTO

A

Drenagem + ATB (suspeita ou não de MRSA)

138
Q

Infecções de pele - Celulite. Quando coletar material p/ cultura?

A

Celulite prulenta grave com hipotensão, imunocomprometimento ou rápida progressão

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