Sífilis

Question 1

Como se manifesta a sífilis secundária?

Answer 1

Condiloma plano; roséolas; pápulas eritematoacastanhadas; alopecia; madarose; placas mucosas; poliadenopatia generalizada.

Question 2

Como se manifesta a sífilis terciária?

Answer 2

Tabes dorsalis; aneurisma aórtico; artropatia de Charcot; gomas.

Question 3

Após quanto tempo se manifesta a sífilis terciária?

Answer 3

Após 3-20 anos.

Question 4

Em qual fase se manifesta a neurossífilis?

Answer 4

Qualquer uma.

Question 5

Como pode se manifestar a neurossífilis?

Answer 5

Diversas apresentações (distúrbios cognitivos, motores, sensitivos, AVC, meningite, paralisia de nervos cranianos).

Question 6

Na suspeita de neurossífilis, qual a conduta?

Answer 6

Coleta de LCR.

Question 7

Qual fase da sífilis tem maior risco de transmissão vertical?

Answer 7

Primária > secundária > latente precoce…

Question 8

Qual o método padrão ouro na sífilis primária?

Answer 8

Pesquisa em campo escuro.

Question 9

Quando o VDRL sugere infecção?

Answer 9

Títulos ≥ 1:8
Aumento em títulos subsequentes
Positivação após um VDRL negativo prévio

Question 10

Quando o VDRL positiva e negativa?

Answer 10

Positiva: 2 semanas após aparecimento da lesão.
Negativa: 9 a 12 meses após tratamento.

Question 11

Quando o FTA-Abs positiva?

Answer 11

Primeira semana após contágio.

Question 12

O que é necessário para iniciar o tratamento de sífilis na gestante?

Answer 12

Apenas 1 teste positivo, treponêmico ou não treponêmico.

Question 13

O que é necessário para diagnosticar sífilis?

Answer 13

1 teste treponêmico e outro não treponêmico positivos.

Question 14

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

Answer 14

Reação que ocorre após administração da penicilina G benzatina pela liberação de antígenos do T. pallidum: febre, cefaleia, calafrios, mialgia, hipotensão arterial, piora das lesões cutâneas, exantema.

Question 15

Quando realizar punção liquórica no paciente co-infectado com sífilis e HIV?

Answer 15

Sintomas neurológicos ou oftalmológicos.
Sífilis de duração ignorada ou latente tardia ou terciária
CD4 < 350
VDRL ≥ 1:16
Queda inadequada ou estabilização do VDRL durante seguimento

Question 16

Como realizar o seguimento do tratamento da sífilis?

Answer 16

VDRL trimestral no primeiro ano e semestral no segundo ano até negativação.
Gestantes: mensal.

Question 17

Quando considerar falha terapêutica no tratamento da sífilis?

Answer 17

Se VDRL quadruplicar seu valor (Ex: 1:2 -> 1:8).

Question 18

Quando considerar gestante inadequadamente tratada?

Answer 18

Não tratar com penicilina G benzatina.
Tratar por tempo / fase inadequado.
Iniciar tratamento < 30 dias do parto.
Queda não comprovada do VDRL.

Question 19

Quais apresentações, além das lesões de pele, um paciente com sífilis secundária pode ter?

Answer 19

Uveíte; proteinúria nefrótica; hepatite clínica.

Question 20

Qual o tratamento alternativo na sífilis primária (exceto gestantes)?

Answer 20

Doxicilina OU Ceftriaxone OU Tetraciclina por 14 dias.

Question 21

Como se comporta o VDRL de acordo com a fase da sífilis?

Answer 21

Atinge o pico na fase secundária e vai decaindo.

Question 22

Quando suspeitar de cicatriz sorológica?

Answer 22

VDRL positivo em baixos títulos persistentemente + FTA-Abs positivo.

Question 23

Qual o tempo de incubação do T. pallidum?

Answer 23

10 a 90 dias, média de 21 dias.

Question 24

Qual o critério de cura da sífilis pelo VDRL?

Answer 24

Queda de 2 diluições em 3 meses; 3 em 6 meses; ou negativa em 6-9 meses de tratamento.

Question 25

O que é o CMIA?

Answer 25

Teste treponêmico.

Question 26

Se o CMIA vier positivo, qual a conduta?

Answer 26

Solicitar VDRL e teste treponêmico diferente.

Question 27

Na impossibilidade de realizar tratamento da gestante com penicilina benzatina, qual o próximo antibiótico de escolha?

Answer 27

Eritromicina.

Question 28

Como tratar a sífilis?

Answer 28

Primária/secundária: 1 x 2,4 milhões UI, IM

Terciária: 3 x 2,4 milhões UI, IM

Question 29

VDRL negativo e FTA-Abs positivo sugere o quê?

Answer 29

Sífilis precoce ou curada

Question 30

VDRL positivo e FTA-Abs negativo sugere o que?

Answer 30

Falso positivo

Question 31

VDRL positivo e FTA-Abs positivo sugere o que? Como

Answer 31

Sífilis não tratada ou recentemente tratada