Sífilis Flashcards
Como se manifesta a sífilis secundária?
Condiloma plano; roséolas; pápulas eritematoacastanhadas; alopecia; madarose; placas mucosas; poliadenopatia generalizada.
Como se manifesta a sífilis terciária?
Tabes dorsalis; aneurisma aórtico; artropatia de Charcot; gomas.
Após quanto tempo se manifesta a sífilis terciária?
Após 3-20 anos.
Em qual fase se manifesta a neurossífilis?
Qualquer uma.
Como pode se manifestar a neurossífilis?
Diversas apresentações (distúrbios cognitivos, motores, sensitivos, AVC, meningite, paralisia de nervos cranianos).
Na suspeita de neurossífilis, qual a conduta?
Coleta de LCR.
Qual fase da sífilis tem maior risco de transmissão vertical?
Primária > secundária > latente precoce…
Qual o método padrão ouro na sífilis primária?
Pesquisa em campo escuro.
Quando o VDRL sugere infecção?
Títulos ≥ 1:8
Aumento em títulos subsequentes
Positivação após um VDRL negativo prévio
Quando o VDRL positiva e negativa?
Positiva: 2 semanas após aparecimento da lesão.
Negativa: 9 a 12 meses após tratamento.
Quando o FTA-Abs positiva?
Primeira semana após contágio.
O que é necessário para iniciar o tratamento de sífilis na gestante?
Apenas 1 teste positivo, treponêmico ou não treponêmico.
O que é necessário para diagnosticar sífilis?
1 teste treponêmico e outro não treponêmico positivos.
O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?
Reação que ocorre após administração da penicilina G benzatina pela liberação de antígenos do T. pallidum: febre, cefaleia, calafrios, mialgia, hipotensão arterial, piora das lesões cutâneas, exantema.
Quando realizar punção liquórica no paciente co-infectado com sífilis e HIV?
Sintomas neurológicos ou oftalmológicos.
Sífilis de duração ignorada ou latente tardia ou terciária
CD4 < 350
VDRL ≥ 1:16
Queda inadequada ou estabilização do VDRL durante seguimento
Como realizar o seguimento do tratamento da sífilis?
VDRL trimestral no primeiro ano e semestral no segundo ano até negativação.
Gestantes: mensal.
Quando considerar falha terapêutica no tratamento da sífilis?
Se VDRL quadruplicar seu valor (Ex: 1:2 -> 1:8).
Quando considerar gestante inadequadamente tratada?
Não tratar com penicilina G benzatina.
Tratar por tempo / fase inadequado.
Iniciar tratamento < 30 dias do parto.
Queda não comprovada do VDRL.
Quais apresentações, além das lesões de pele, um paciente com sífilis secundária pode ter?
Uveíte; proteinúria nefrótica; hepatite clínica.
Qual o tratamento alternativo na sífilis primária (exceto gestantes)?
Doxicilina OU Ceftriaxone OU Tetraciclina por 14 dias.
Como se comporta o VDRL de acordo com a fase da sífilis?
Atinge o pico na fase secundária e vai decaindo.
Quando suspeitar de cicatriz sorológica?
VDRL positivo em baixos títulos persistentemente + FTA-Abs positivo.
Qual o tempo de incubação do T. pallidum?
10 a 90 dias, média de 21 dias.
Qual o critério de cura da sífilis pelo VDRL?
Queda de 2 diluições em 3 meses; 3 em 6 meses; ou negativa em 6-9 meses de tratamento.
O que é o CMIA?
Teste treponêmico.
Se o CMIA vier positivo, qual a conduta?
Solicitar VDRL e teste treponêmico diferente.
Na impossibilidade de realizar tratamento da gestante com penicilina benzatina, qual o próximo antibiótico de escolha?
Eritromicina.
Como tratar a sífilis?
Primária/secundária: 1 x 2,4 milhões UI, IM
Terciária: 3 x 2,4 milhões UI, IM
VDRL negativo e FTA-Abs positivo sugere o quê?
Sífilis precoce ou curada
VDRL positivo e FTA-Abs negativo sugere o que?
Falso positivo
VDRL positivo e FTA-Abs positivo sugere o que? Como
Sífilis não tratada ou recentemente tratada
