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SIDA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Principal alvo e primeiro alvo do HIV no corpo?

A

Primeiro alvo: macrófagos e células dendríticos

Principal alvo: linfócito TCD4 (Helper)

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Q

Qual a história natural da doença?

A

Fase aguda: mononucleose like
Soroconversão: 30-90 dias
Fase de latência: assintomática ou linfadenopatia generalizada
Fase sintomática: AIDS - começa a manifestar doenças oportunistas

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Q

Quais as doenças definidoras de AIDS?

A

Sarcoma de Kaposi
Pneumocistose
Neurotoxoplasmose
Candidíase esofágica
Tb extrapulmonar
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Linfoma primário do SNC ou não Hodgkin de células B

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4
Q

Diagnóstico em situações especiais (acidentes biológicos, pessoas vulneráveis, centros de testagem)?

A

Dois testes rápidos (sangue ou fluido oral)

Ambos positivos: HIV
primeiro negativo: não reagente, pode repetir em 30 dias se preferir
Discordantes (primeiro positivo e segundo negativo): repetir os dois testes rápidos, se manter discordante ir para o fluxograma de referência (imunoensaio e teste molecular).

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5
Q

Como é o fluxograma de referência para diagnóstico de HIV?

A

Imunoensaio (sensível) + teste molecular (carga viral)
Material: sangue

Imunoensaio negativo: não reagente, repetir em 30 dias se quiser

Imunoensaio positivo e CV > ou = 5000: reagente, coletar segunda amostra e repetir imunoensaio

Imunoensaio positivo e CV <5000: fazer Western Bloot ou Imunobloot

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6
Q

Situações em que a TARV é uma emergência médica?

A

Acidente ocupacional
Violência sexual

Iniciar PEP em até 72 horas, idealmente nas primeiras 2 horas.

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7
Q

Qual o objetivo da TARV?

A

Tornar a carga viral indetectável “I=I, ou seja, indetectável = intransmissível”

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8
Q

Quais grupo devem realizar obrigatoriamente a genotipagem do vírus?

A

Tuberculose ativa, gestantes, <12 anos, indivíduos que contraem a doença de parceiro em uso de TARV.

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9
Q

Exemplos de inibidores da transcriptase reversa?

A

Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Efavirenz (EFV)
Zidovudina (AZT)

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10
Q

Exemplos de inibidores da integrase?

A

Dolutegravir (DTG) e raltegravir (RAL)

Possuem tegra no nome

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11
Q

Quais os efeitos colaterais do tenofovir?

A

Nefrotoxicidade e osteoporose

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12
Q

Efeitos colaterais do efavirenz?

A

Distúrbios neuropsiquiatricos, rash micropapular e induz resistência.

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13
Q

Tratamento TARV para a população geral, inclusive, gestante?

A

Tenofovir
Lamivudina
Dolutegravir

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14
Q

Quais os acidentes passíveis de PEP?

A

Contato com material infectante (sangue, líquidos de serosas, liquor, líquido articular, líquido amniótico, fluidos genitais)
Acidentes percutâneo, mucosos, pele não integra, mordedura com sangue.

*** TDF + 3TC + DTG por 28 dias, realizar testagem com 30 e 90 dias, para aqueles exposto negativos e com fonte positiva ou desconhecida.

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15
Q

Indicações para realizar a PrEP? Qual as medicações utilizadas?

A

Indicações: grupos de risco (homens que fazem sexo com homens, transexual, casais sorodiscordantes e profissionais do sexo) com relação desprotegida anal/vaginal < 6 meses, episódios de IST ou uso repetido de PEP.

Medicações: TDF + FTC (entricitabina) - demora 7 dias para proteger na relação anal e 21 na vaginal.

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16
Q

Gestante HIV Positivas devem realizar CV após 34 semanas de gestação para definir via de parto e uso de AZT intra parto. Quais as possibilidades de conduta?

A

CV desconhecida ou > 1000: AZT IV até clampear o cordão + cesária eletiva (BI, dilatação de até 3-4 cm e com aproximadamente 38 sem).

CV < 1000: AZT IV até clampear o cordão e via de parto de indicação obstétrica.

CV indetectável: não precisa de AZT. E via de parto de indicação obstétrica.

17
Q

No puerpério quais são as condutas para a mãe HIV positiva? E para o RN?

A

Mãe: manter TARV, inibir lactação, contraindicar aleitamento materno.

RN: baixo risco (TARV desde o primeiro trimestre, CV indetectável, sem falha na adesão) ou <34 sem - AZT por 28 dias.
34-37 sem: AZT + 3TC por 28 dias e NVP (nevirapina) por 14 dias.
>37 sem: AZT + 3TC + RAL por 28 dias.

18
Q

Clínica, diagnóstico e tratamento da pneumocistose?

A

Clínica: tosse, dispneia, febre, LDH aumentada

Diagnóstico: infiltrado bilateral peri hilar poupando o ápice. Sem derrame pleural e sem linfonodomegalia.

Tratamento: sulfametozaxol + trimetoprim por 21 dias. Corticoide se PO2 < ou = 70 mmHg ou SatO2 < 92%.

Profilaxia: se CD4 < 200.

19
Q

Clínica, diagnóstico, tratamento de Tb no HIV positivo?

A

Clínica: tosse, febre, sudorese noturna, perda de peso

Diagnóstico: teste molecular ou baciloscopia? Radiografia: CD4 > 350 lesão apical e cavitário, CD4 < 350 lesão miliar e difusa.

Tratamento: RIPE por 6 meses. Iniciar TARV em até 2 semanas (TDF + 3TC + EFV, precisa de genotipagem para o EVF, caso contrário usar DTG em dose dobrada).

20
Q

Clínica característica do sarcoma de kaposi?

A

Derrame pleural e lesões violáceas em pele.

*** Herpes vírus 8, CD4<200.

21
Q

Quadro clínico, diagnóstico e tratamento da micobacteriose atípica (MAC)?

A

Febre, dispneia, emagrecimento, enterite.

BAAR/cultura

Claritromicina e etambutol por 12/18 meses (+- rifampicina)

*** CD4 < 50.

22
Q

Sempre que diagnosticar HIV deve-se realizar sorologia para hepatite B.

A

Verdadeiro.

23
Q

Clínica, diagnóstico e tratamento da meningite fúngica no HIV?

A

Febre, cefaleia, confusão mental, pode não ter sinais meníngeos, quadro arrastado.

Tinta nanquim ou tinta da China mostrando fungos, cultura ou antígeno criotocócico.

Anfotericina nas primeiras duas semanas e depois fluconazol por oito semana.

*** CD4 < 100

24
Q

Clínica, diagnóstico e tratamento neutoxoplasmose?

A

Febre, cefaleia, convulsões, sinais focais, disfasia, hemiparesia (efeito de massa).

Tc: Lesões hipodensas + realce em anel + edema perilesional.

Sulfadiazina + trimetoprim + ácido folinico por 6 semanas (se não melhorar em 14 dias pensar em linfoma primário do SNC e realizar biópsia).

*** CD4 < 100

25
Q

Clínica, diagnóstico e tratamento leucoencefalopatia multifocal progressiva (LPM)?

A

Encefalite arrastada desmielinizante, gerando múltiplos déficits

Pcr: liquor com vírus // RNM: focos de hiperintensidade do sinal em T2.

TARV

*** CD4 < 200

Clínica Médica (8 decks)

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