Sd Ictérica Flashcards
Icterícia as custas de bilirrubina indireta SEMPRE pensar em?
Hemólise!!!
Icterícia as custas de bilirrubina direta SEMPRE pensar em?
Hepatites ou colestase.
Sindrome de deficiencia parcial de glicuroniltransferase?
Sindrome de Gilbert!
Sindrome de deficiencia total de glicuroniltransferase?
Sindrome de Crigler-Najar
Diagnostico de hepatite A?
Anti-HAV IgM positivo
Hepatite E aumenta o risco de hepatite fulminante em?
Gestantes
Unico virus hepatotrófico de DNA?
Virus da hepatite B
Cite os tres principais marcadores para o diagnostico da hepatite B
HbsAg
Anti-Hbc (total, IgM e IgG)
Anti-Hbs
Tratamento da hepatite B aguda
Suporte.
Formas muito graves: antiretroviral.
Manifestacoes extra hepatocas da hepatite B
PAN, GN membranosa, doenca de Gianotti-crosti
Profilxia pré-exposição ao virus da hepatite B
Esquema vacinal de 3 doses (0-1-6 meses).
Imunodeprimidos e renais crônicos fazem 4 doses (0-1-2-6 meses).
Profilaxia pós-exposição ao vírus da hepatite B
Vacina + imunoglobulina até 7-14* dias
*vitimas de violencia sexual
Imunodeprimido realiza Ig mesmo se vacinado!!
RN filho de mae com hepatite B: Vacina+Ig em ate 12 horas do nascimento.
Sobre a hepatite D responda:
A) Lugares de prevalencia
B) Condição para ocorrer
A) Amazônia e Mediterrâneo
B) Ter o vírus da hepatite B (HbsAg+)
Manifestações extra-hepáticas da hepatite C
Crioglobulinemia, GN membranoproliferativa, anticorpo anti-LKM1 +
Anticorpo da hepatote autoimune tipo 1
Anticorpo antimúsculo liso (AML)
Anticorpo da hepatite autoimune tipo 2
Anticorpo anti-LKM1 e anticitosol hepatico 1
Tratamento da hepatite autimune
Corticoide + azatioprina
Tratamento da colestase biliar primaria
Acido ursodesoxicólico (UDCA) ou transplante (se cirrose)
Exame INICAL para investigação de doenças da via biliar?
USG
Calculo biliar mais comum e sua composição?
Amarelo
Colesterol
Cálculo formado no colédoco e sua composição?
Castanho
Bilirrubinato de cálcio
Fatores de risco para calculos pretos
Hemolise cronica e cirrose
Exame padrao ouro para colelitiase?
USG
Tratamento da colelitiase?
Colecistectomia VLP para sintomaticos e assintomaticos SE calculos >3/2,5 cm, associado a pólipos, vesicula em porcelana ou anemia hemolitica.
Exame padrao ouro para colecistite
Cintilografia biliar
Tratamento da colecistite
Analgesia + ATB + colecistectomia VLP (preferencialmente nas primeiras 72 horas)
Pacientes sem condicoes de cirurgia: colecistostomia percutanea
Complicações da colecistite?
Perfuracao da vesicula
Ileo biliar
Colecistite enfisematosa
Em qual patologia esta presente a triade de Rigler? Quais seus componentes?
Ileo biliar
Obstrucao de delgado + calculo ectopico + pneumobilia
Exame padrao ouro na coledocolitiase?
ColangioRM
Tratamento da coledocolitiase?
CPRE + CVL
A colangite aguda possui duas apresentaçoes clinicas. Discorra sobre cada uma e seus respectivos tratamentos.
Forma não grave - triade de charcot (febre com calafrios + icterícia + dor abdominal) - ATB + drenagem das vias biliares em até 24/48 horas.
Forma grave - pentade de Reynolds (triade de charcot + rebaixamento da consciencia + hipotensão) - ATB + drenagem IMEDIATA das vias biliares.
Tumor periampular mais comum?
Ca de cabeca de pancreas
O que é vesicula de courvoisier e em quais patologias ela poderá estar presente?
Vesicula palpavel e indolor
Tumores periampulares
Tratamento dos tumores periampulares
Duodenopancreatectomia (inicial) ou derivacao bileo-digestiva/endoproteses (avançado)
O que é tumor de Klatskin? Qual a clinica?
Colangiocarcinoma PROXIMAL OU PERI-HILAR
ictericia progressiva + vesicula impalpavel
O que é a sindrome de Mirizzi? Qual a sua clinica?
Obstrucao extrinseca do hepatico comum devido a calculo no infundibulo ou ducto cistico
Clinica: colecistite + ictericia
Principal causa farmacologica de intoxicacao hepatica aguda? E seu antidoto?
Intoxicacao por paracetamol = acetominofeno
Antidoto: n-acetilcisteina
Julgue verdadeiro ou falso:
Na hepatite B os jovens cronificação mais que os adultos.
Verdadeiro.
Taxa de cronificação: RN 90%, crianças 30%, adultos 5%
Clínica da doença de Gianotti-crosti
Pápulas eritematosas não pruriginosas
Clínica da doença de Gianotti-crosti
Pápulas eritematosas não pruriginosas
Clínica da doença de Gianotti-crosti
Pápulas eritematosas não pruriginosas
Profilaxia pré e pós exposição na hepatite A?
Pré: vacina a partir de 15 meses e viajantes
Pós: em até duas semanas
O que é o vírus da hepatite B mutante pre-core?
Vírus da hepatite B que não libera AgHBe, assim replica sem que possamos identificar.
Carga viral alta e AgHBe negativo.
Diagnóstico Hepatite C?
Precisa solicitar o PCR (HCV-RNA), pois o Anti-HCV marca contato com o vírus que pode evoluir para cura ou doença crônica.
Quando suspeitar de hepatite autoimune?
Sorologias virais negativas, ausência de álcool e drogas, presença de outras doenças autoimunes e prevalência de gamaglobulina em relação a albumina.
Clínica da colangite biliar primária = cirrose biliar primária?
Icterícia
Prurido
Hiperpigmentação
Xantelasmas
Esteatorréia
Redução de vitaminas lipossolúveis (K - sangramentos e D - osteopenia)
Outras doenças autoimunes (em especial Hashimoto e Sjogren)
O que é colangite biliar primária = cirrose biliar primária?
Agressão autoimune dos ductos biliares dos espaços porta.
Colelitiase alitiásica corresponde a 5% dos casos de colelitiase?
Verdadeiro.
Qual padrão de transaminases sugestivo de hepatite alcoólica?
AST/ALT = TGO/TGP > 2
AST E ALT < 500
Mais importante marcador nos casos de ca de pâncreas?
CA19.9
Qual a função da colestiramina?
Medicação utilizada para reduzir prurido. Age impedindo a absorção intestinal de ácidos biliares. Pode ser usada em casos de obstrução parcial, pois nas obstruções totais como os ácidos biliares não chegam ao intestino não conseguirá agir.
Qual a produção diária de bile pelo fígado?
500-800 ml/dia
