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Sd Diarreicas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Classifique as diarreias em agudas e crônicas.

A

Aguda: < 4 semanas

Crônicas: > 4 semanas

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2
Q

Classifique as diarreias em altas e baixas?

A

Alta: ID, volumosa, baixa frequência e com restos alimentares nas fezes causando cheiro ruim.

Baixa: IG, elevada frequência, pequeno volume, associada a tenesmo.

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3
Q 
Correlacione os seguintes patógenos as palavras chave de identificação nas provas: 
A) S. Aureus 
B) Norovírus 
C) campylobacter
D) shiguella
E) Salmonella
F) C. dificile 
G) E. coli ETEC, EPEC, EHEC.
A

A) vômitos + diarreia + início rápido após ingestão de maionese, ovos, pastas.
B) vômitos + diarreia + ingesta de mariscos
C) diarreia aquosa + quadro que simula apendicite + guillian barré
D) diarreia invasiva + conclusão + artrite reativa
E) diarreia invasiva + cozinheiro disseminador
F) diarreia invasiva + internação hospitalar + uso prolongado de ATB
G) ETEC: diarreia aquosa dos viajantes, EPEC: diarreia aquosa dos neonatos, EHEC: diarreia invasiva associada a síndrome hemolítico urêmica.

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4
Q

Sinais de alarme na diarreia?

A

Sangue, desidratação, febre > 38,5
Não melhora após 48 horas
Idoso > 70 anos e imunocomprometidos
Uso recente de ATB

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5
Q

Na diarreia invasiva é proibido o uso de?

A

Antidiarreicos.

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6
Q

Principais antibióticos causadores de colite pseudomembranosa? E o tratamento?

A

Causadores: clindamicina, cefalosporinas e quinolonas.

Tratamento: vancomicina VO ou metronidazol EV ou fidaxomicina.

Em caso de colite fulminante (choque, megacolon) deve-se associar vancomicina e metronidazol.

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7
Q

Quais os critérios de classificação da colite pseudomembranosa em grave e não grave?

A

Não grave: leucograma < 15.000, creatinina < 1,5

Grave: leucograma > 15.000, creatinina > 1,5

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8
Q

Colite recorrente ocorre quando há mais de _____ episódios.

A

Três.

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9
Q

Principal local de ocorrência da doença celíaca?

A

Duodeno.

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10
Q

Clínica da doença celíaca?

A

Crianças: disabsorção, distensão abdominal, déficit ponderoestatural, atrofia glútea, atraso motor. Quando que inicia após introdução alimentar.

Adultos: disabsorção parcial, anemia ferroaria que não melhora com ferro, osteoporose, amenorreia, alterações neuropsiquiatricas.

Forte associação nas provas: dermatite herpertiforme (áreas extensoras), síndrome de Down, aumento da chance de linfoma.

*** causa teoria filosofaria e hiperplasia de criptas em duodeno e jejuno, mas não em íleo.

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11
Q

Quais as alterações genéticas ligadas ao HLA?

A

HLA-DQ2

HLA-DQ8

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12
Q

Diagnóstico da doença celíaca?

A

Triagem inicial: anticorpo anti-transglutaminase.

Padrão-ouro: biópsia do intestino delgado (duodeno distal). Realizar após anticorpos positivos.

Se anticorpos negativos solicitar os outros: antiendomísio e antigliadina.

Sempre realizar a investigação sem retirar o glúten.

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13
Q

Tratamento da doença celíaca?

A

Retirar o glúten da dieta.

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14
Q

Diferencie o quadro de amebíase com o de giardíase.

A

Amebíase: diarreia baixa (elevada frequência, tenesmo), invasiva, em cólon, os protozoários invadem o enterócito.

Giardíase: diarreia alta (volumosa, baixa frequência), não invasiva, em duodeno, protozoários não invadem o enterócito.

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15
Q

Amebas que não devemos tratar pois são comensais?

A

Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butshlii

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16
Q

Forma extra intestinal da amebíase?

A

Abcesso hepático amebiano: dor em QSD, febre, sinal de torres-homem (percussão dolorosa do fígado). Mais comum em homens jovens. Não precisa drenar, apenas o metronidazol resolve.

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17
Q

Tratamento da amebíase?

A

Teclosan 500 mg/dia, por 3 dias para sintomáticos e assintomáticos.

Secnidazol ou tinidazol 2g, dose única: podem ser usados somente para os sintomáticos.

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18
Q

Tratamento da giardíase?

A

Secnidazol ou tinidazol 2 g, dose única.

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19
Q

Hipogamaglubulinemia por IgA deve fazer pensar em?

A

Giardíase.

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20
Q

Sinais e sintomas e parasitas causadores da síndrome de Loeffler?

A

Sintomas: tosse seca, eosinofilia, infiltrado pulmonar migratório bilateral.

Causadores: “SANTA” - Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Toxocara canis, Ascaris lumbricoides.

21
Q

Diagnóstico e tratamento da ascaridíase?

A

Diagnóstico via parasitológico de fezes.

Tratamento: albendazol 400 mg dose única OU pirantel ou ivetmectina ou nitaxozanida.

22
Q

Na suboclusão intestinal por ascaridíase é proibido o uso de ____ pelo risco de piorar a obstrução. Nesses casos o tratamento é feito com ______.

A

Provido o uso de pirantel.

O tratamento é com SNG, hidratação, piperazina/gastrografin/solução salina hipertônico e óleo mineral para desobstruir.

23
Q

Sintomas, diagnóstico e tratamento da toxocariase.

A

Sintomas: diarreia, síndrome de Loeffler, hepatomegalia, febre, eosinofilia marcante.

Diagnóstico: sorologia ELISA, pois não elimina ovos nas fezes (“ascaris do cachorro”, não completa o ciclo no ser humano).

Tratamento: albendazol 400 mg, 2x/dia, por 5 dias + corticoide se manifestações sistêmicas.

24
Q

Sintomas, diagnóstico e tratamento da ancilostomíase.

A

Sintomas: síndrome de Loeffler, diarreia, ANEMIA FERROPRIVA.

Diagnóstico: EPF método de Willis

Tratamento: albendazol 400 mg, dose única,

25
Q

Strongiloidiase pode se tornar grave em ______, devido a ______, podendo evoluir para _____.

A

Pacientes que usam corticoterapia (imunocomprometidos, transplantados)

Autoinfestação

Sepse

26
Q

Tratamento da strongiloidiase?

A

Ivermectina por 2 dias.

27
Q

Doença parasitárias associada a prurido anal noturno?

A

Enterobiase/ oxiuríase.

28
Q

Doença parasitária relacionada a prolapso retal?

A

Tricuríase.

29
Q

Diagnóstico e tratamento da oxiuríase?

A

Diagnóstico: fita gomada (método de Graham).

Tratamento: albendazol 400 mg dose única.

30
Q

Diagnóstico e tratamento da tricuríase?

A

Diagnóstico EPF

Tratamento albendazol 400 mg por 3-7 dias

31
Q

Critérios diagnósticos da síndrome do intestino irritável? E o tratamento?

A

Critérios de ROMA IV:
Critério maior e obrigatório: dor abdominal recorrente 1x/semana há 3 meses.
Critérios menores (mínimo de 2): dor com relação a defecação, mudança na frequência da defecação, mudança na consistência das fezes.

Tratamento: explicar a benignidade + controle de sintomas + psicoterapia.

32
Q

Tratamento clínico doença inflamatória intestinal?

A

Estratégia step up ou top down:

1) 5-ASA (mesalazina, sulfassalazina).
2) Associar corticoide na fase aguda.
3) Imunomodulador (azatioprina).
4) Imunobiológicos (anti-TNF = infliximab)

33
Q

Tratamento cirúrgico e indicações desse nas doenças inflamatórias intestinais.

A

Indicações: complicações (urgência), intratabilidade clínica.

RCU: eletivo - protocolectomia com reconstrução em bolsa ileoanal ou colectomia. Urgência - colectomia a Hartmann com reconstrução em segundo tempo.

Doença de Crohn: eletivo - ressecação segmentar (menor possível), estenosoplastia.

34
Q

Diferenças entre RCU e doença de Crohn quanto a:
A) profundidade
B) localização
C) fatores de risco e proteção

A

A) RCUI é superficial (mucosite) e Crohn é transmural.
B) RCUI é restrita ao reto e cólon e Crohn pode acometer da boca ao anus.
C) RCUI tem tabagismo e apendicectomia como fatores protetores, enquanto Crohn tem tabagismo como fator de risco.

35
Q

Diferencie RCUI é Crohn em relação a macroscopia e microscopia.

A

Macroscopia: RCUI úlcera continuas, Crohn úlceras salteadas/padrão pedra de calçamento.

Microscopia: RCUI criptite, Crohn granuloma não caseoso.

36
Q

Principais complicações da DII?

A

RCUI: colite e megacolon

Doença de Crohn: fístula, estenose.

37
Q

Qual DII apresenta maior risco para neoplasia intestinal?

A

RCUI.

*** Ambas aumentam o risco, porém a RCUI aumenta mais.

38
Q

Quais os marcadores sorológicos associados a DII?

A

RCUI: P-ANCA

Crohn: ASCA

39
Q

Quais as manifestações extraintestinais da DII associadas com a tivudade da doença? E as não associadas a atividade da doença?

A

RCUI: relação com a atividade - eritema nodoso, sem relação com a atividade - colangite esclerosante.

Crohn: relação com a atividade - artrite e uveíte, sem relação com a atividade - espondilite anquilosante.

40
Q

Principal local de acometimento de doença de Crohn?

A

Íleo.

41
Q

Principais fatores de risco para câncer na RCU?

A

Duração e extensão da doença.

42
Q

A doença celíaca aumenta a chance de ______.

A

Linfoma.

43
Q

Vínculos mentais na prova com doença celíaca?

A

Dermatite herpertiforme e síndrome de Down.

44
Q

Qual a clínica da pelagra?

A

3 D’s: dermatite, diarreia, demência.

Causada por deficiência de vitamina B3 (niacina).

45
Q

Como diagnosticar colite grave na RCU? Qual o tratamento?

A

Diagnóstico: > 6 evacuações/dia ou dor abominar intensa ou sintomas sistêmicos (febre, taquicardia).

Tratamento: internação e corticoterapia.

46
Q

Quais os sintomas da síndrome carcinoide (tumor neuroendócrino do tubo digestivo que secreta neuropeptídio)?

A

Maioria assintomático e diagnóstico acidental.

Sintomas: flush, diarreia, hepatomegalia, doença orovalvar direita, asma.

***Principal sítio: apêndice.

47
Q

Qual o tratamento da síndrome carcinoide?

A

Se < 1 cm e na ponta do apêndice: apendicectomia.

Se > 1/2 cm, na base do apêndice ou invadindo mesoapêndice: hemicolectomia direita.

48
Q

Quais dados auxiliam a identificar a linfangiectasia intestinal?

A

Criança com esteatorreia e diarreia crônica intermitente, proteínas baixas (albumina baixa e linfocitopenia), dosagem de alfa-1-antitripsina muito elevada.

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