SIBO Flashcards
Disbiose - o que é
Redução de bactérias benéficas, com aumento das potencialmente patogênicas
Perda da diversidade e da estabilidade
SIBO
LIBO
IMO
SIFO
Supercrescimento bacteriano no intestino delgado > de anaeróbios
Supercrescimento bacteriano de intestino grosso
Crescimento de bacterias produtoras de metano
Supercrescimento fúngico no intestino delgado
Sintomas
Distensão abdominal, principalmente ao final do dia
Dor e desconforto abdominal
Pode ter alterações de hábito intestinal e aspecto de fezes
Principais causas de SIBO
Alterações anatômicas - obstruções, fístulas (comunicação do delgado com cólon), cirurgia bariátrica com alças cegas, retirada de válvula ileocecal
Dismotilidade - constipação primária ou secundária (medicações), pacientes acamados, megacólon, DM, hipotireoidismo, esclerose
Acloridria - H. pylori, gastrite atrófica autoimune, IBP
Doença celíaca
Deficiência IgA
Pós-infecção
Dietas pobres em fibras (prebióticos)
Mecanismos fisiopatológicos
Bactérias anaeróbias fermentadoras de carboidratos em excesso > de acordo com o tipo de bactéria pode ser produzido hidrogênio ou metano
Fermentação normal pelas bactérias colônicas
Saudável/menos sintomática - sacarolítica, com produção em quantidades normais de hidrogênio e metano (odor mais forte)
Proteolítica - produção de nitrato/ amônia
Vem do consumo excessivo de processados, embutidos, carnes vermelhas/proteína animal principalmente de acordo com qualidade
Possíveis consequências nutricionais
Lesão de mucosa direta - má-absorção, enteropatia perdedora de proteínas
Desconjugação de ácidos biliares - redução da absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis
Redução de B12 que é consumida, e aumento do AF que é produzido
Diagnóstico - testes disponíveis
Teste respiratório - lactulose ou glicose
Aspirado e cultura de fluido do delgado > padrão ouro
Dieta low-foodmap - prova terapêutica
Teste respiratório da glicose - princípio, como é feito e o que é medido, quando positivo e limitações
Absorção ocorre em delgado proximal
Fornecido 75g de glicose, medido o hidrogenio e metano exalado de base e a cada 15 min até 90-120min
Aumento do hidrogenio > 20 particulas/milhao
Aumento do metano > 10 particulas/milhao
Não é bom para avaliar quando problema é mais distal ; ruim para pacientes com DM
Teste respiratório da lactulose - princípio e como funciona, quando é ruim
Dissacarídeo (galactose e frutose) não absorvível, normalmente fermentada por bactéricas colônicas, sendo o tempo de trânsito oro-fecal de cerca de 90 minutos
Fornecidas 10g
Positivo se ocorre pico de pelo menos 20 partes/milhão de hidrogênio acima do basal e antes dos 90 minutos
Se diarreia de delgado
Pode ela mesma acelerar transito
Causa falso positivo
Ponto fundamental para interpretar os testes
Valorizar sintomas durante o teste
O que é requerido para o preparo para exame
Suspender ATB e probióticos pelo menos 4 semanas antes
Suspender procinéticos e laxativos
Jejum 8-12 horas
Não fumar ou realizar atividade física nas horas prévias
Intolerância a frutose
Tipo específico de SIBO
Baixa quantidade do GLUT5 com acúmulo da frutose no lúmen que vai ser degradada por bactérias > quanto mais substrato maior a multiplicação
SIFO - principais sintomas além dos da SIBO
Candidíase bucal e vaginal
Infecção urinária
Sinusite
Micose
Queda de cabelo
Cefaleia
Fadiga
Névoa cerebral
Vontade de comer doces - fungos se alimentam muito do CHO ingerido
Hipoglicemias frequentes
Principais causas e principal espécie
Quando pensar / tratar
Excesso de consumo de CHO
Candida
Não melhora com tratamento de SIBO > fluconazol 150mg/dia por 2-3 semanas ; nistatina não indicada
