SGOR cervicalgie Flashcards
Donnez les stades de l’échelle Wexler et leur rapport a leur étiologie pathologique
Stade 0 et 1+ : SNP
Stade 3+, 4+ et 5 : SNC
Stade 2+ : normal
Décrivez la difference entre le stade 3+,4+,5 sur l’echelle Wexler
3+ : hyperreflexie
4+ : hyperreflexie avec clonus transitoire
5+ : Hyperreflexie avec clonus soutenu
Donnez le nom des reflexes tapé en MS
Bicipital
Tricipital
Stylo radial
Ulno pronateur
Décrivez les signes subjectifs en NCB et le degré de lésion associé au niveau de la racine
Paresthésie/douleur
Irritation du nerf
Décrivez les signes objectifs en NCB et le degré de lésion associé au niveau de la racine
Perte de sensibilité, faiblesse muscu, aréflexie ou hyporéflexie
Compression du nerf
Vous recevez un patient de plus de 65 ans, ayant eu un trauma cervical, quel règle appliquez vous ?
Critère nexus
Quel critère de bon pronostic dans cette règle (règle post trauma 65 ans)
Intoxication associé
Absence de douleur cervicale (palpation sensible épineuse + contracture para cervicale)
Absence de déficit neurologique focal
Conscience normale : score de Glasgow a 15/15
Absence de douleur distrayante (empêchant EC normal et faisant suspecter fracture)
Quels sont les 3 critères testé dans l’echelle de Glasgow
Réponse verbale
Réponse motrice
Ouverture des yeux
Votre patient se plaint de cervicalgie a irradiation céphalée, vous souhaité réalisez l’examen métamérique de C2, C3. Quel EC allez vous réalisez ? (3)
Friction du cuir chevelu
Palper rouler de l’angle de la mâchoire
Palper rouler du sourcil
Donnez les territoires de douleurs associé aux conflit arti post des different etage cervicaux
Rachis haut : Dl parietal et occipital
Rachis moyen : Post lat du cou + region angulaire (angle scapula) + region trapeze jusqu’à l’épaule
Rachis inf : Entre omoplate + sur l’omoplate + épaule
Citez 3 structure pouvant être touchés par l’arthrose au niveau cervical
Uncus, disque, AP
Vous hésitez entre une cervicalgie commune et cervicarthrose, quel difference pouvez vous trouvez a l’anamnèse ?
Efficacité des AINS dans la coxarthrose, ++ dans poussée congestive
Le patient vous décrit une douleur insomniante, quasi perméante, de haute intensité. Avec déverrouillage matinale. Douleur cervicale et irradiation jusqu’au doigt, a quoi pensez vous ? Quel examen clinique
NCB
Neurologique !
Donnez les 3 caractéristique du syndrome rachidien lors de la myélopathie cervico arthrosique
Raideur cervicale
Souffrance tissulaire avec peu de douleur
Limit des ADM
A quoi est du le torticolis spasmodique ? Par quel action se caractérise t’il ?
Du a une atteinte du nerf spinal
Contraction répété involontaire induisant une rotation incontrôlée de la tête
Qu’est ce que le torticolis spastique ? Caract clinique principal impliqiant le traitmznr associé
Evolution du torticolis spasmodique, se caractérisant par une fibrose du SCM. Tres douloureux : traitement par chirurgie rapide
5 Symptômes fréquemment associé a un whiplash
Syndrome de barré liou : vertige, acouphène, maux de tête Dysft arti post NCB/TOS Cervicalgie/dorsalgie haute Cephalée
En cas de whiplash : plus la symptomatologie est importante plus on doit penser a
Fracture ou entorse ligamentaire cervicale
Signe particulier faisant suspecter une fracture post whiplash
Signe de rust : patient a besoin de se tenir la tête
Espace atlanto odontoïdien minimum
3 mm
Donnez 5 red flags céphalée a l’anamnèse et 2 a l’EC
Céphalée explosive, pire que jamais Céphalée inhabituelle Premier episode de céphalée Traumatisme recent/manipulation cervicale Vomissement en jet
Fievre
HIT 18/12
définition des Céphalées chronique quotidienne
Plus de 3 mois avec 15 jours par moi de douleur et minimum 4h par jour
Étiologie suspecté des CCQ (céphalée chronique quotidienne)
Migraines + céphalée de tension + psycho social/abus médicamenteux
3 céphalée d’urgence
Horton
HIT
Méningite
Mécanisme redouté dans l’HIT
L’engagement mettant en jeu le pronostic vital
Signe a recherche lors de l’HIT (3)
Douleur d’avantage matinale et aux changement de position
Vomissement en jet
Symptôme neurologique : coma/confusion/bradypsychie/diplopie
Signe anamnese
pathognomonique de l’arterite temporale
Fievre idiopathique de plus de 48h chez patient agée de >70 ans
Examen clinique de l’artérite temporale (5)
Induration de l’artere
Abolition du pouls temporal
Fièvre
Sy de Raynaud
Manif respi
Signe accompagnant l’artérite temporale (3)
Amaurose (atteinte visuelle temporaire pouvant se transformer en cécité totale)
Claudication de la mâchoire
Céphalée temporo frontale
Que redoute t’on après le traitement de la maladie de Horton ?
Ostéoporose corticoidique
Signe clinique de la PPR (2)
Perte d’amplitude épaule
Douleur a la palpation musculaire
Combien de temps pour la guérison d’ne PPR
1 a 3 ans
Votre patient vient avec une céphalée nouvelle, permanente avec accès paroxystique, quels sont les 2 signes que vous cherchez a l’examen : décrivez.
Quel autre signe caractéristique, vu dans l’un de ses tests, chercher vous ?
Signe de Kernig : Impossibilité de flechir jb sur tronc a 90° + extension genou max sans entrainer douleur lombaire
Signe de Brudzinski : Amener en antéflexion la tête provoque une flexion des genoux reflexe
RAIDEUR nucal : Raideur a la flexion passive suite a contraction des paravertébraux
Syndrome méningé : trouble constant (1) vs inconstant (4)
Céphalée constante et possiblement isolée
Vomissement, fièvre, trouble végétatif (bradycardie, confusion etc), trouble neuro (Babinski, reflexe) inconstant
Principale caractéristique clinique des céphalée post ponction lombaire
POSTURAL : Arrive quand se met debout ou assis + disparaisse quand se couche
5 signes anamnestique de la céphalée post ponction lb
Céphalée Sy méningé Syndrome radiculaire Syndrome de la queue de cheval Douleur au niveau de l'espace vertébral ponctionné
Signe typique accompagnant l’algie vasculaire de la face (3)
Larmoiement, rougeur conjonctivale, sy de Claude Bernard Horner (Myosis, ptosis, enophtalmie)
A quel tension fait on référence lors des céphalée de tension ?
Tension psychologique ou musculaire (sous occipitaux)
Caractéristique crise névralgie du trijumeau essentiel vs migraine
Crise brève et transitoire, pouvant être espacé de plusieurs semaine et sr rapprochant avec le temps
Migraine : Dl de 4h a 72h
5 Causes de déclenchement crise nevralgie trijumeau
manger, raser, Parler Refroidissement Brosser les dents
Quel nerf touche la nevralgie d’Arnold
Greater occipital nerve (Dorsal ramus of C2)
