Rhumatologie Flashcards
citez les signes de SPA (4)
Signes extra articulaires
Oligo/poly arhtralgie
Signes rachidiens ou SI
Enthesopathies
Signe extra articulaire de SPA (4) et orientations diagnostiques + signe non spe debut et fin de maladie (2)
Uvéite : non spe
Psoriasis (maj unguéale) : rhumatisme psoriasique
Synovite, acne, pustulose, hyperostose, ostéite : SAPHO
Troubles abdominaux : MICI
Diarrhée, conjonctivite, urétrite et infections récentes : FLR ou arthrite réactionnelle : touche maj genou et hanche
Valvulopathie, troubles cardiaques en derniers lieux
Difference entre MICI
Rectocolite hémorragique : Dl abdo diarrhée glairo sanglante + ténesmes + intéresse colon et rectum totalement
maladie de Crohn : Dl abdo + diarrhée + ténesme (faux besoins) : intéresse tout l’appareil digestif avec zone saines par endroit
Signes cliniques de la PR (2)
Examen biologique caractéristique (1)
Maladie auto immune, bilatérale et symétrique, intéressant majoritairement poignet et doigt
Deviation typique : en deviation ulnaire, en col de cygne, maillet, pouce en Z
Anti corps anti peptide citrullines
Examen clinique de la SPondylarthropathie (2), observation (4)
O : chaleur, rougeur, œdème, trouble dermatologique
E : Echelle de Schobert McRae, test des SI (gaenslen, cisaillement post, compression des Si, compression du Sacrum, compression distraction des SI)
Examen paraclinique SPA (2), specifique si diarhé ? spécifique si uretrite ?
Si diarrhée : examen des selles
Si urétrite : Examen des urines ECBU
IRM des SI
HLAB27 (97% posi mais 50% chez asympto)
Facteur modifiable abaissant la réussite du traitement SPA (1)
Tabac
Facteur modifiable positif pour éviter les complications de la SPA (3)
Appli back to exercise
Exo cardio respi pour éviter ankylose costo sternal/vertébrale
Etirement pour garder souplesse
Suppression tabac
Contre indications au PR et SPA (2)
Ajustement en crise inflammatoire
Ajustement haute cervicale : erosions de C0/C2 et instabilité de la dent de l’axis
Positions normale de la dent de l’axis, moelle epiniere dans le canal de l’atlas
Dent de l’axis : premiers tiers ant
Moelle épinière : Deuxième tiers
Forma arche post : Troisième tiers
Signes cliniques précoce SEP (2),et profil type
Névrite optique retro bulbaire
Syndrome neuro sensitif/moteurs
Commence maj chez femmes d’environ 30 ans
L’uvéite peut toucher PR et SPA, complications majeur ? (1)
Baisse de la vue voir cécité
Particularité de la SLA (2)
Sclérose latérale amyotrophique : ne touche que les axone de premier ordre : atteinte motrice uniquement
Risque de décès important dans les 2 a 4 ans
Examen complémentaire SLA (1)
EMG corne antérieur
Maladie de biermer : causes, premier sy et complications ? (1,4,2)
Carence en b12, dyspnée, troubles gastriques, fatigues
Puis deficit sensi et moteur
Qu’est ce que le test de Schilling (1)
Test consistant a donner de la B12 coloré afin de voir si le patient est en mesure de l’absorber ou non (deficit en facteur intrinsèque/malabsoprtion ou carence par insuffisance)
Citez un test pathologique membre sup et inf dans le syndrome pyramidal (2)
Test de Oppenheimer : Pression faite sur la crête du tibia de haut en bas avec la partie postérieur de la deuxième phalange plié (extension des doigts)
Test de klippen weil : Flexion du pouce en réponse a la flexion pouce du doigt 2 a 5.
Type de douleur et test pour la maladie de scheurmann (2)
Douleur thoracique de type mécanique
Test d’ADAM : proéminence dorsale et casssage de courbure
Aspect radio attentu pour une maladie de Scheuermann (3)
Hernie intra spongieuse
Plateau vertébraux feuilleté
vertèbre cunéiformisé
maladie de forestier : cause, personne a risque, symptôme ? (1 1,4)
Serait liée a un trouble du métabolisme de la vitamine A
Touche maj homme Nord européen, plus de 50 ans (15 a 25% serait atteint)
Douleur liée a raideur rachidienne, type mécanique, sans sy inflammatoire. Amélioré par l’activité
Quel signe doit faire penser a une maladie de forestier (3)
raideur
Dyspnée/
dysphagie apparaissante
Duree avant diagnostic et Traitement spe de la maladie de forestier ?
De diagnostic souvent tardif
sans traitement
Difference entre maladie d’Osgood schlatter et Sinding Lansen Johansson
OS : Epiphysite de croissance, augmenté a l’activité
SLJ : Douleur au niveau de la pointe associé a un remaniement osseux a ce niveaux
Pronostic de maladie d’Osgood schlatter et Sinding Lansen Johansson
Excellent pronostic a long terme et a l’arrêt de la pratique sportive
Qu’est ce que l’algo neuro dystrophie ?, quels sont les phases ?
trouble du système nerveux autonome se traduisant par des troubles vasomoteur et trophique par phase.
Phases chaude, vasomotrice : douleur, rougeur, chaleur, gonflement
Phase froide, trophique : peau lisse, froide, atrophié, enraidissement
Baisse de la douleur dans 6 a 18 mois
Facteur de risque algo neuro dystro (7)
Une femme enceinte tramatisé par un neurologue et psychologue vicieux l’ayant immobilisé dans le metro
-femme
-Grossesse
-Trauma
-Troubble neuro/psy
Visceral
-Immobilisation
-Metabolique : diabete, dysthyroidie
Infarctus : signe, (5) examen (2),traitement court terme, traitement de quoo a long terme ?
Douleur en étau, en serrement, thoracique, bras gauche, mâchoire
1)EMG : 90% spécificité
2)Test sanguin : Myoglobine MB, troponine, Dimère
3)Angioplastie/fibrinolyse
Traitement des FR
Embolie pulmonaire, signe (5) et examen (2),traitement (1)
Douleur coté atteint, dyspnée, crachat sanguin
Extrémité froide, cyanose
Echo doppler MI
Dosage D Dimère
Scanner thoracique
Puis soit anti coagulant plus ou moins puissant selon état patient (risque hémorragique)
Pneumothorax : signe (3) et examen (2)
Dyspnée, Dl thoracique +++++, toux sèche
Radio voir scanner thoracique si besoin
A quoi correspond les anticorps anti IGg (1)
Facteur rhumatoïde de la PR
aspect radio destruc arti PR (2)
Erosion-Geode
Pincement articulaire
Traitement de fond prescris en 1ere intention en PR
Methotrexate (1)
Si echec premier traitement de fond PR, quel prescrption ? (2)
Anti TNF alpha et anti interleukine
Facteur de mauvais pronostic SPa (5)
Doigt en saucisse Début avant 16 ans Importance niveau infla Résistance aux AINS Coxite
Anticorps sp du lupus (1)
Anti DNA natif (50 a 80% présent mais hautement spe)
Examen paraclinique de la PR (3)
Radio des articulations touchés pour le dommage articulaire
Facteur rhumatoïde
Anti corps anti peptide citrulline
