Sepse Neonatal

Question 1

Caracterize a sepse

Answer 1

Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica na presença ou suspeita de infecção durante o primeiro mês de vida extra-uterina, confirmada com hemocultura positiva.
Taquipneia, hiper ou hipotermia, Leucopenia ou Leucocitose, PCR+, TEC>3’’.
Sinais clínicos importantes: recusa alimentar, perda de peso, irritabilidade, apático, convulsões.
Principal etiologia: Streptococcus agalactiae, E. Coli, L. Monocytogenes

Question 2

Mecanismo de transmissão e tempo de aquisição

Answer 2

Vertical/ascendente: canal de parto
Nosocomial
Comunitária: associada a meningite, pneumonia e ITU

Precoce: antes das 72h de vida, é a mais letal (50%) e tem as formas mais severas
Tardia: depois das 72h, menos letal e é mais frequente por meningite

Question 3

Factores de risco maternos

Answer 3

Maternos: 
Relacionados a placenta:
1. Amniorrexe prolongada (+ de 24h)
2. Corioamnionite (suspeita)
3. Liquido amniótico fétido e meconial

Relacionados ao trabalho de parto

4. Trabalho de parto prolongado
5. Febre intraparto > 38ºc

Relacionados a infecção materna

6. Infecção materna no 3º trimestre (ITU)
7. Streptococcus B-hemolítico

Gerais

8. Idade materna < 20 anos
9. Nível socioeconómico

Question 4

Factores de risco neonatais

Answer 4

Prematuridade
Baixo peso
Asfixia
Reanimação avançada

Question 5

Factores de risco nosocomiais

Answer 5

Flora peptógena por sobre-utilização de antibióticos
Insuficiência da desinfecção do pessoal sanitário
Prematuridade do sistema imunológico
Cateteres endovenosos
Tubo endotraqueal
Sondas de alimentação

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

1. Hemograma: leucocitose > 30.000/mm^3, leucopenia < 5.000/mm^3, neutrófilos < 5000, trombocitopenia 10-60% de aparição tardia.
2. Hemocultura: +
3. PCR: +
4. LCR: pleocitose, hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia
5. Rx de tórax

Question 7

Diferencial

Answer 7

1. Síndrome de aspiração meconial
2. Hemorragia Intracranial
3. Taquipneia transitória do recém-nascido
4. Infecção vírica congênita
5. Cardiopatia congênita cianótica

Question 8

Tratamento: sepse precoce e tardia, duração

Answer 8

Precoce: Ampicilina + Gentamicina
Tardia: Oxacilina + Gentamicina

Meningite: Ampicilina + Cefotaxime

Sepse sem meningite

1. Gram + : 7-10 dias
2. Gram - : 14 dias

Sepse com meningite

3. Gram + : 14 dias
4. Gram - : 21 dias

Question 9

Prevenção

Answer 9

Na 35-37 semanas deve-se fazer cultivo vaginal e rectal, com validade de 5 semans.
Penicilina G 5 milhões de unidades como dose inicial e repetir a metade cada 4 horas