Choque Flashcards
1
Q
Classificação
A
- Segundo a etiologia
- Segundo o estado fisiológico
- Segundo o estado hemodinâmico
2
Q
Segundo a etiologia
A
- Hipovolêmico (mais frequente): hemorragia, diarreia, vômitos
- Distribuitivo (alta taxa de mortalidade): sepse, anafilaxia, intoxicações, traumatismo medular, drogas
- Cardiogênico: ICC, arritmias, cardiopatias congênitas, miocardite
- Obstrutivo: Tamponamento cardíaco, embolia pulmonar, pneumotórax
3
Q
Segundo o estado fisiológico
A
- Compensado: hipoperfusão com PA normal
2. Descompensado: falha de mecanismos homeostáticos com hipotensão e hipoperfusão tecidual
4
Q
Segundo o estado hemodinâmico
A
Quente/hiperdinâmico: boa perfusão periférica, pele quente e seca, taquicardia, pulsos amplos
Frio/hipodinâmico: cianose, pele fria e úmida, taquicardia, pulsos finos
Insuficiência de múltiplos órgãos
5
Q
Objetivos do tratamento
A
- Tempo de enchimento capilar > 2’’
- Pulsos normais
- Extremidades aquecidas
- Diurese > 1ml/kg/h
- Nível de consciência normal
- Pressão arterial
- Sat venosa central de O2 > 70%
6
Q
Ressuscitação hídrica com cristaloides e coloides
A
Regra:
20 ml/kg de 5-10 minutos (dar no máximo 60 ml/kg em 1h)
Excepções:
1. Choque cardiogênico 5ml/kg em cada 20’
2. Recém nascido 10 ml/kg em cada 20’
7
Q
Abordagem clínica da criança em choque
A
Minuto 0
- Reconhecer a alteração do estado mental e da perfusão;
- Oxigenoterapia;
- Acesso venoso: um para administração e outro para colheita de sangue.
Minuto 5
- 20 ml/kg de coloide (albumina) ou cristalóide (ringer lactato) em bolus de 5-10’ (max até 60 ml/kg em 1h) até melhorar a perfusão ou sinais de sobrecarga;
- Corrigir distúrbios metabólicos (acidose e hipoglicemia);
- Antibioterapia.
Minuto 15
- Se choque não for revertido: inotrópicos (dopamina até 10 mcg/kg/minuto);
- Se não reverter com dopamina: adrenalina (só se for frio e hipotensivo);
Minuto 60
- Hidrocortisona e monitorizar PVC e SatO2.
