Malária

Question 1

Conceitos

Answer 1

Recrudescência: reaparecimento dos sintomas e parasitemia nos primeiras 30 dias depois , causada por falha terapêutica e tratamento incompleto
Recaída: reaparecimento dos sintomas por reaparecimento de formas latentes no fígado, ocorre em casos de trauma, imunossupressão, persistência de hipnozoitos mesmo depois de tratar com Primaquina durante 14 dias
Reinfecção: nova picada, causando reaparecimento da doença

Question 2

Formas mais comuns de malária complicada na criança

Answer 2

1. Anemia Severa
2. Insuficiência renal
3. Síndrome de desconforto respiratório
4. Colapso circulatório
5. Malária cerebral

Question 3

Critérios de diagnóstico para malária complicada

Answer 3

1. Coma profundo e convulsões generalizadas (> 2 em 24h)
2. Anemia: Hb < 5g/dl
3. Insuficiência renal, Cr > 3,0, oligúria
4. Edema pulmonar
5. Hipoglicemia < 40 mg/dl
6. Choque: PAs < 50mmHg
7. CID
8. Acidemia PH < 7,25; HCO3- < 15mmol/l
9. Hemoglobinúria paroxística

Question 4

Sinais de alerta

Answer 4

Oligúria, Anúria, Icterícia, Vómito persistente, Hipotensão arterial, Dificuldade respiratória

Question 5

Caracterize a Malária Cerebral

Answer 5

Alteração de consciência pela escala de Glasgow e Balantyre
Convulsões generalizadas, delírio, rigidez, descerebração, decorticação, opistótono, ausência de reflexos corneanos, alteração do ritmo respiratório

Question 6

Caracterize a hemoglobinúria malárica

Answer 6

1. Urina avermelhada
2. Poliúria a oligúria
3. Deficiência de G6PDH
4. Relacionada com Primaquina e Quinino
5. Associada a hiperparasitemia

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Clínico: quadro febril agudo, calafrio, sudação, fadiga
Procedência de zona endêmica nos últimos 30 dias
Presença ou não sinais de complicação
Gota espessa, PCR, ELISA, Teste rápido

Question 8

DIagnóstico Diferencial da Malária Grave

Answer 8

1. Meningoencefalite
2. Convulsão febril
3. Tétano
4. Hepatite
5. Leptospirose
6. Septicémia
7. Rotavírus
8. Arboviroses

Question 9

Tratamento

Answer 9

Malária simples - 1ª linha: Artemeter + Lumefantrina
Malária grave -
Dose de carga - Quinino EV (20 mg/kg em 5-10 ml de dextrose 5-10% durante 4h)
Dose de manutenção - Quinino oral (10 mg/kg de 8/8h até 7 dias)

Question 10

Critério de internamento

Answer 10

Parasitemia > 50.000/ul

Malária complicada