Sepse

Question 1

Na pediatria ainda se usa o critério antigo de sepse

V ou F

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Tratamento de sepse em crianças

Answer 2

Cristalóide
* UTI: até 60 ml/Kg (parar se sobrecarga)
* Sem: não expandir sem hipotensão; até 40 ml/Kg com hipotensão

ATB amplo espectro
* Com choque: 1ª hora
* Sem choque: até 3h

DVA dependendo do caso

Corticoide (insuf. adrenal relativa ou absoluta, choque refratário a vol. e DVA)
* Hidrocortisona 10 mg/Kg ataque + 100 mg/m2 6/6h por 4d ou até suspensão de DVA

Question 3

Não se deve utilizar etomidato na IOT de sepse pelo risco de insuf. adrenal, preferir _ e _

Answer 3

Quetamina e fentanil

Question 4

O trabalho de parto prematuro constitui risco infeccioso,
independentemente do tempo de bolsa rota e do status do
estreptococo do grupo B.

V ou F

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Conceito: sepse neonatal precoce

Answer 5

Sepse nas primeiras 48-72h de vida por via hematogênita ou desendente

Se corio: sequelas neurológicas

Question 6

FR para sepse neonatal precoce (3)

Answer 6

• Strepto B sem ARB
• TPP
• Rotura >= 18 horas
• Corioamnionite ou febre materna < 48h antes do parto
• Cerclagem ou uso de pessário, procedimentos de medicina fetal < 72h
• ITU materna sem TTO ou <72h

Question 7

Quando considerar corioamnionite

Answer 7

• T intraparto >= 39º ou 38-38,9 por > 30 min e +1 alteração:

Leucocitose materna (>15.000)
Drenagem cervical purulenta
Taquicardia fetal (>160 bpm >10 min)

Question 8

Precauções maternas para sepse neonatal precoce

Answer 8

• Triagem de SBG: todas entre 36-37 sem ou TPP/RMO < 37 sem
• ATB profilática intraparto 4h antes do nascimento com peni cristalina ou ampicilina ou cefazolina

Question 9

Indicações para ATB profilática materna intraparto

Answer 9

§ Filho anterior com sepse por SBG
§ SBG na gestação atual;
● Exceto cesárea eletiva, fora do trabalho de parto,
com membrana ovular íntegra.
§ Urocultura com Strepto B na gestação atual – mesmo se ITU tratada
ou bacteriúria assintomática;
§ Pesquisa de Strepto B desconhecida + um dos critérios abaixo:
● IG < 37 semanas;
● RMO > 18 horas;
● Temperatura materna > 38 °C;
● Cultura positiva para Strepto B, em gestação prévia

Question 10

Deve-se observar RN com desconforto respiratório leve/mod por _ horas

Answer 10

6

Question 11

Coleta de exames na sepse neonatal precoce

Answer 11

• HMC antes do ATB 2 sítios, e se crescimento após 48h: contaminação. Entre 6-12h
• Líquor
• RX de tórax se desconforto respiratório

Question 12

Score de Rodwell (>= 3) para sepse

Answer 12

• Leuco < 5.000 ou > 25.000
• Neutropenia/filia
• I/T > 0,3
• Plaq < 150.000
• Alt. neutro

Question 13

Deve-se reavaliar sepse neonatal precoce em _ horas

Answer 13

36-48 horas

Question 14

ATB na sepse neonatal precoce

Answer 14

• Peni/Ampi + Amica/Genta
• Meningite: cefotaxima

Tempo de TTO
* Sepse clínica ou PNM: 5-7 dias
* Infec. corr. sang: 7-10 dias
* Meningite: 14-21 dias

Question 15

O agente mais prevalente na sepse neonatal tardia é o…

Answer 15

S. epidermidis

Question 16

Manejo sepse neonatal tardia

Answer 16

• OXA + AMICA
• Vanco se MRSA
• Meningite: OXA + CEFOTAXIMA