Infecções congênitas Flashcards

1
Q

STRCHZ

A
  • Sífilis
  • Toxoplasmose
  • Rubéola
  • CMV
  • Herpes simples
  • Zika
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2
Q

Rastreamento obrigatório pré-natal de infecções congênitas pelo MS (quais são)

A

Sífilis, toxoplasmose, HIV, hepatite B e C

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3
Q

Ig _ atravessa a placenta e Ig _ é do RN.

A

IgG (G DE GESTAÇÃO); IgM

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4
Q

No _ trimestre de gestação as manifestações de infecções congênitas são + graves

A

Primeiro

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5
Q

_ das infecções congênitas são assintomáticas ao nascimento

A

90%

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6
Q

Transmissão congênita da sífilis (2)

A

Transplacentária ou contato direto (lesão do canal de parto)

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7
Q

Tipos de teste: sífilis

A
  • Treponêmicos (FTA-ABS, TR, TPHA): reagente/não reagente, normalmente + mesmo após tratamento
  • Não treponêmicos (VDRL)
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8
Q

A sífilis precoce aparece antes dos _ anos de vida

A

2

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9
Q

Apresentações mucocutâneas da sífilis precoce

A

§ Mucocutâneo – Rinite sifilítica, rash maculopapular, pênfigo
palmoplantar, condiloma
§ LEMBRAR: LESÕES RICAS EM TREPONEMA – PRECAUÇÃO
DE CONTATO!

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10
Q

Lesões musculoesqueléticas da sífilis precoce

A

Pseudoparalisia de Parrot, osteocondrite, periostite

Outros: hepatoesplenomegalia, icterícia

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11
Q

Apresentações clínicas da sífilis tardia (>2a)

A
  • Fronte olímpica
  • Nariz em sela
  • Dentes de Hutchinson
  • Palato ogival e perfurado
  • Tíbia em sabre
  • Articulações de Clutton (artrite)
  • Atraso DNPM, convulsão, surdez
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12
Q

Para todo RN de mãe com sífilis: 3 avaliações

A
  • Tratamento materno
  • Clínica do RN
  • VDRL pareado
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13
Q

Quando considerar tratamento materno completo

A

Penicilina Benzatina
* Recente: 2,4 milhões IM, DU
* 2,4 milhões IM 1x/sem 3 sem

Até 30 dias após parto
VDRL diminui 2 diluições em 3m ou 4 em 6m

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14
Q

VDRL pareado

A
  • RN deve ser coletado em sangue periférico
  • Pode ser até 1 diluição maior que o materno (mãe 1:2, RN 1:4)
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15
Q

Exames solicitados na sífilis congênita (VDRL aumentado, mãe inadequadamente tratada ou sintomas)

A
  • HMG: anemia hemolítica, plaquetopenia
  • Líquor: VDRL reagente, pleocitose (>25 células), aumento de proteína (>150)
  • RX ossos longos
  • Outros: RX tórax, TGO/TGP, bilirrubina
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16
Q

Tratamento sífilis congênita

A
  • Inadequadamente tratada apenas: benzatina DU

OUTROS:
* Líquor nl: procaína/cristalina 10d
* Alterado: cristalina 10d

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17
Q

Doses penicilina: sífilis

A
  • Potássica/cristalina: 50.000 UI/Kg/dose EV 12/12 1ª sem, 8/8 após por 10d
  • Procaína: 50.000 UI/Kg/dose IM 1x/d 10d
  • Benzatina 50.000 UI/Kg IM DU

Reiniciar se atraso > 24h na dose
Se > 1m: cristalina

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18
Q

Seguimento ambulatorial da sífilis (expostos e congênita)

A
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19
Q

Seguimento ambulatorial específico para sífilis congênita

A
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20
Q

Transmissão do Toxoplasma gondii

A

Transplacentária por primeira infecção materna ou reativação

21
Q

Quanto maior a IG, _ (maior/menor) a gravidade e _ (maior/menor) a transmissão.

A

Menor a gravidade e maior a transmissão

22
Q

Tríade da toxoplasmose congênita

A

Coriorretinite + hidrocefalia + calcificações cerebrais DIFUSAS

23
Q

Quadro clínico toxo ao nascimento e subclínica

A
  • Primeiros meses: tríade (coriorretinite + hidrocefalia + calcificações), prot > 1g no LCR, convulsões
  • Subclínica: coriorretinite, perda de visão, microcefalia, atraso DNPM, convulsões
24
Q

Avidez baixa (IgG < 20) significado

A

Anticorpo NOVO, infectada enquanto estava grávida

25
Q

Como definir infecção aguda de toxoplasmose na gestante (soroconversão)

A
  • Menos de 16 sem: IgG+ e IgM+ com avidez baixa (IgG)
  • Mais de 16 sem: IgG+ e IgM+
26
Q

Investigar na toxoplasmose congênita:

A
  • USG pré-natal: hidrocefalia, calcificações cerebrais e hepáticas, ascite, cardiomegalia
  • Aminiocentese > 18s: PCR
27
Q

Tratamento materno de toxoplasmose

A
  • Com infecção fetal: TRÍPLICE ATÉ PARTO (sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico)
  • Sem: espiramicina até parto
28
Q

Investigação no RN com toxoplasmose congênita

A

○ Teste do pezinho ampliado: IgM para Toxo
○ IgM ou IgA: marcam infecção congênita (produzidos pelo RN)
○ IgG pareado da mãe e do RN
○ USTF para avaliar calcificações
○ Fundoscopia: coriorretinite

○ Outros
§ Líquor: Aumento de proteína
§ Hemograma
§ Audiometria (PEATE e EOA)
§ AST/ALT
§ Creatinina/ureia

29
Q

Investigação notificada da toxoplasmose congênita

A

Infecção confirmada:
* DNA T. gondii: LA, placenta
* IgG reagente e IgM ou IgA
* IgG em ascensão em 2 amostras ou IgG reagente com 12 meses
* RN sintomático e IgG reagente de mãe com toxo confirmada

TRATAR POR 1 ANO

30
Q

Tratamento da toxoplasmose congênita

A
31
Q

Seguimento do RN com toxo congênita

A
  • IgG negativado até 12 meses (se mantém ou aumenta: iniciar tto)
  • Otalmo e neuro trimestral no 1º ano, semestral até 6 anos
  • Infectoped, fono, fisio
32
Q

Infecção congênita + comum

A

CMV

33
Q

RN < 30-32 semanas com < 1kg500 recebe leite pasteurizado pelo risco de CMV

V ou F

A

Verdadeiro

34
Q

Clínica do CMV congênito

A

○ 10% demonstram CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES,
microcefalia, PIG, surdez neurossensorial, petéquias/trombocitopenia,
hepatoesplenomegalia.
○ RNPT: sepse viral

35
Q

Avaliação do RN com CMV

A

Fundoscopia, avaliação auditiva (controlável), HMG, bilirrubinas, transaminases,
neuroimagem (TC), LCR

36
Q

Diagnóstico da CMV congênita

A

PCR ou isolamento viral na saliva/urina até 3ª semana

37
Q

Tratamento CMV congênito

APENAS SE SINTOMÁTICO

A

Ganciclovir EV 6s (graves) OU Valfanciclovir VO 6m

TTO pensando na surdez

38
Q

A rubéola é causada pelo vírus RNA do gênero _ e família _

A

Rubivirus, Togaviridae

39
Q

Quadro clínico da rubéola congênita

A

○ Perda auditiva neurossensorial uni/bilateral
○ Cardiopatia congênita: mais comum – PCA (persistência de canal arterial) e Estenose Pulmonar
○ Alterações oculares: catarata, glaucoma

40
Q

O herpes simples congênito é transmitido pelo HSV1 e HSV3

A

HSV 1 e HSV 2

FALSO

41
Q

A transmissão intrauterina da herpes simples é rara, é mais comum por viremia ou ascendente

V ou F

A

Verdadeiro

Geralmente óbito intraútero

42
Q

Tratamento da herpes simples congênita

A

Aciclovir se perinatal

43
Q

Mãe com lesão ativa por herpes genital, coletar do RN entre 12-_
horas de vida

A

12-24h de vida

44
Q

Clínica sd. congênita pelo Zika

A

○ Microcefalia, desproporção facial
○ Artrogripose - articulações rígidas, não móveis
○ Hipertonia, hiperreflexia
○ Calcificações intracranianas difusas, ventriculomegalia
○ Alteração ocular e perda auditiva

45
Q

Avaliação da sd. congênita pelo zika vírus

A
46
Q

Conduta exposição vertical ao HIV ao nascer

A

○ Clampeamento imediato do cordão
○ Banho em sala de parto
○ Aspirar VA se necessário e com cautela
○ Vacinas (hep B e BCG) e demais condutas
○ Contraindica AM
○ Notificar exposição vertical ao HIV
○ Coletar CV-HIV sangue periférico

47
Q

Profilaxia HIV congênito na neo

A
48
Q

Conduta: exposição vertical às hepatites

A