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10º PED > Infecções congênitas > Flashcards

Infecções congênitas Flashcards

1
Q

STRCHZ

A
  • Sífilis
  • Toxoplasmose
  • Rubéola
  • CMV
  • Herpes simples
  • Zika
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2
Q

Rastreamento obrigatório pré-natal de infecções congênitas pelo MS (quais são)

A

Sífilis, toxoplasmose, HIV, hepatite B e C

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3
Q

Ig _ atravessa a placenta e Ig _ é do RN.

A

IgG (G DE GESTAÇÃO); IgM

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4
Q

No _ trimestre de gestação as manifestações de infecções congênitas são + graves

A

Primeiro

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5
Q

_ das infecções congênitas são assintomáticas ao nascimento

A

90%

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6
Q

Transmissão congênita da sífilis (2)

A

Transplacentária ou contato direto (lesão do canal de parto)

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7
Q

Tipos de teste: sífilis

A
  • Treponêmicos (FTA-ABS, TR, TPHA): reagente/não reagente, normalmente + mesmo após tratamento
  • Não treponêmicos (VDRL)
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8
Q

A sífilis precoce aparece antes dos _ anos de vida

A

2

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9
Q

Apresentações mucocutâneas da sífilis precoce

A

§ Mucocutâneo – Rinite sifilítica, rash maculopapular, pênfigo
palmoplantar, condiloma
§ LEMBRAR: LESÕES RICAS EM TREPONEMA – PRECAUÇÃO
DE CONTATO!

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10
Q

Lesões musculoesqueléticas da sífilis precoce

A

Pseudoparalisia de Parrot, osteocondrite, periostite

Outros: hepatoesplenomegalia, icterícia

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11
Q

Apresentações clínicas da sífilis tardia (>2a)

A
  • Fronte olímpica
  • Nariz em sela
  • Dentes de Hutchinson
  • Palato ogival e perfurado
  • Tíbia em sabre
  • Articulações de Clutton (artrite)
  • Atraso DNPM, convulsão, surdez
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12
Q

Para todo RN de mãe com sífilis: 3 avaliações

A
  • Tratamento materno
  • Clínica do RN
  • VDRL pareado
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13
Q

Quando considerar tratamento materno completo

A

Penicilina Benzatina
* Recente: 2,4 milhões IM, DU
* 2,4 milhões IM 1x/sem 3 sem

Até 30 dias após parto
VDRL diminui 2 diluições em 3m ou 4 em 6m

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14
Q

VDRL pareado

A
  • RN deve ser coletado em sangue periférico
  • Pode ser até 1 diluição maior que o materno (mãe 1:2, RN 1:4)
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15
Q

Exames solicitados na sífilis congênita (VDRL aumentado, mãe inadequadamente tratada ou sintomas)

A
  • HMG: anemia hemolítica, plaquetopenia
  • Líquor: VDRL reagente, pleocitose (>25 células), aumento de proteína (>150)
  • RX ossos longos
  • Outros: RX tórax, TGO/TGP, bilirrubina
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16
Q

Tratamento sífilis congênita

A
  • Inadequadamente tratada apenas: benzatina DU

OUTROS:
* Líquor nl: procaína/cristalina 10d
* Alterado: cristalina 10d

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17
Q

Doses penicilina: sífilis

A
  • Potássica/cristalina: 50.000 UI/Kg/dose EV 12/12 1ª sem, 8/8 após por 10d
  • Procaína: 50.000 UI/Kg/dose IM 1x/d 10d
  • Benzatina 50.000 UI/Kg IM DU

Reiniciar se atraso > 24h na dose
Se > 1m: cristalina

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18
Q

Seguimento ambulatorial da sífilis (expostos e congênita)

A
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19
Q

Seguimento ambulatorial específico para sífilis congênita

A
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20
Q

Transmissão do Toxoplasma gondii

A

Transplacentária por primeira infecção materna ou reativação

21
Q

Quanto maior a IG, _ (maior/menor) a gravidade e _ (maior/menor) a transmissão.

A

Menor a gravidade e maior a transmissão

22
Q

Tríade da toxoplasmose congênita

A

Coriorretinite + hidrocefalia + calcificações cerebrais DIFUSAS

23
Q

Quadro clínico toxo ao nascimento e subclínica

A
  • Primeiros meses: tríade (coriorretinite + hidrocefalia + calcificações), prot > 1g no LCR, convulsões
  • Subclínica: coriorretinite, perda de visão, microcefalia, atraso DNPM, convulsões
24
Q

Avidez baixa (IgG < 20) significado

A

Anticorpo NOVO, infectada enquanto estava grávida

25
Como definir infecção aguda de toxoplasmose na gestante (soroconversão)
* Menos de 16 sem: IgG+ e IgM+ com avidez baixa (IgG) * Mais de 16 sem: IgG+ e IgM+
26
Investigar na toxoplasmose congênita:
* USG pré-natal: hidrocefalia, calcificações cerebrais e hepáticas, ascite, cardiomegalia * Aminiocentese > 18s: PCR
27
Tratamento materno de toxoplasmose
* Com infecção fetal: TRÍPLICE ATÉ PARTO (sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico) * Sem: espiramicina até parto
28
Investigação no RN com toxoplasmose congênita
○ Teste do pezinho ampliado: IgM para Toxo ○ IgM ou IgA: marcam infecção congênita (produzidos pelo RN) ○ IgG pareado da mãe e do RN ○ USTF para avaliar calcificações ○ Fundoscopia: coriorretinite ○ Outros § Líquor: Aumento de proteína § Hemograma § Audiometria (PEATE e EOA) § AST/ALT § Creatinina/ureia
29
Investigação notificada da toxoplasmose congênita
Infecção confirmada: * DNA T. gondii: LA, placenta * IgG reagente e IgM ou IgA * IgG em ascensão em 2 amostras ou IgG reagente com 12 meses * RN sintomático e IgG reagente de mãe com toxo confirmada TRATAR POR 1 ANO
30
Tratamento da toxoplasmose congênita
31
Seguimento do RN com toxo congênita
* IgG negativado até 12 meses (se mantém ou aumenta: iniciar tto) * Otalmo e neuro trimestral no 1º ano, semestral até 6 anos * Infectoped, fono, fisio
32
Infecção congênita + comum
CMV
33
RN < 30-32 semanas com < 1kg500 recebe leite pasteurizado pelo risco de CMV | V ou F
Verdadeiro
34
Clínica do CMV congênito
○ 10% demonstram CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES, microcefalia, PIG, surdez neurossensorial, petéquias/trombocitopenia, hepatoesplenomegalia. ○ RNPT: sepse viral
35
Avaliação do RN com CMV
Fundoscopia, avaliação auditiva (controlável), HMG, bilirrubinas, transaminases, neuroimagem (TC), LCR
36
Diagnóstico da CMV congênita
PCR ou isolamento viral na saliva/urina até 3ª semana
37
Tratamento CMV congênito | APENAS SE SINTOMÁTICO
Ganciclovir EV 6s (graves) OU Valfanciclovir VO 6m | TTO pensando na surdez
38
A rubéola é causada pelo vírus RNA do gênero _ e família _
Rubivirus, Togaviridae
39
Quadro clínico da rubéola congênita
○ Perda auditiva neurossensorial uni/bilateral ○ Cardiopatia congênita: mais comum – PCA (persistência de canal arterial) e Estenose Pulmonar ○ Alterações oculares: catarata, glaucoma
40
O herpes simples congênito é transmitido pelo HSV1 e HSV3
HSV 1 e HSV 2 | FALSO
41
A transmissão intrauterina da herpes simples é rara, é mais comum por viremia ou ascendente | V ou F
Verdadeiro | Geralmente óbito intraútero
42
Tratamento da herpes simples congênita
Aciclovir se perinatal
43
Mãe com lesão ativa por herpes genital, coletar do RN entre 12-_ horas de vida
12-24h de vida
44
Clínica sd. congênita pelo Zika
○ Microcefalia, desproporção facial ○ Artrogripose - articulações rígidas, não móveis ○ Hipertonia, hiperreflexia ○ Calcificações intracranianas difusas, ventriculomegalia ○ Alteração ocular e perda auditiva
45
Avaliação da sd. congênita pelo zika vírus
46
Conduta exposição vertical ao HIV ao nascer
○ Clampeamento imediato do cordão ○ Banho em sala de parto ○ Aspirar VA se necessário e com cautela ○ Vacinas (hep B e BCG) e demais condutas ○ Contraindica AM ○ Notificar exposição vertical ao HIV ○ Coletar CV-HIV sangue periférico
47
Profilaxia HIV congênito na neo
48
Conduta: exposição vertical às hepatites

10º PED (18 decks)

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