Infecções congênitas Flashcards
STRCHZ
- Sífilis
- Toxoplasmose
- Rubéola
- CMV
- Herpes simples
- Zika
Rastreamento obrigatório pré-natal de infecções congênitas pelo MS (quais são)
Sífilis, toxoplasmose, HIV, hepatite B e C
Ig _ atravessa a placenta e Ig _ é do RN.
IgG (G DE GESTAÇÃO); IgM
No _ trimestre de gestação as manifestações de infecções congênitas são + graves
Primeiro
_ das infecções congênitas são assintomáticas ao nascimento
90%
Transmissão congênita da sífilis (2)
Transplacentária ou contato direto (lesão do canal de parto)
Tipos de teste: sífilis
- Treponêmicos (FTA-ABS, TR, TPHA): reagente/não reagente, normalmente + mesmo após tratamento
- Não treponêmicos (VDRL)
A sífilis precoce aparece antes dos _ anos de vida
2
Apresentações mucocutâneas da sífilis precoce
§ Mucocutâneo – Rinite sifilítica, rash maculopapular, pênfigo
palmoplantar, condiloma
§ LEMBRAR: LESÕES RICAS EM TREPONEMA – PRECAUÇÃO
DE CONTATO!
Lesões musculoesqueléticas da sífilis precoce
Pseudoparalisia de Parrot, osteocondrite, periostite
Outros: hepatoesplenomegalia, icterícia
Apresentações clínicas da sífilis tardia (>2a)
- Fronte olímpica
- Nariz em sela
- Dentes de Hutchinson
- Palato ogival e perfurado
- Tíbia em sabre
- Articulações de Clutton (artrite)
- Atraso DNPM, convulsão, surdez
Para todo RN de mãe com sífilis: 3 avaliações
- Tratamento materno
- Clínica do RN
- VDRL pareado
Quando considerar tratamento materno completo
Penicilina Benzatina
* Recente: 2,4 milhões IM, DU
* 2,4 milhões IM 1x/sem 3 sem
Até 30 dias após parto
VDRL diminui 2 diluições em 3m ou 4 em 6m
VDRL pareado
- RN deve ser coletado em sangue periférico
- Pode ser até 1 diluição maior que o materno (mãe 1:2, RN 1:4)
Exames solicitados na sífilis congênita (VDRL aumentado, mãe inadequadamente tratada ou sintomas)
- HMG: anemia hemolítica, plaquetopenia
- Líquor: VDRL reagente, pleocitose (>25 células), aumento de proteína (>150)
- RX ossos longos
- Outros: RX tórax, TGO/TGP, bilirrubina
Tratamento sífilis congênita
- Inadequadamente tratada apenas: benzatina DU
OUTROS:
* Líquor nl: procaína/cristalina 10d
* Alterado: cristalina 10d
Doses penicilina: sífilis
- Potássica/cristalina: 50.000 UI/Kg/dose EV 12/12 1ª sem, 8/8 após por 10d
- Procaína: 50.000 UI/Kg/dose IM 1x/d 10d
- Benzatina 50.000 UI/Kg IM DU
Reiniciar se atraso > 24h na dose
Se > 1m: cristalina
Seguimento ambulatorial da sífilis (expostos e congênita)
Seguimento ambulatorial específico para sífilis congênita