Sepse Flashcards
Qual seria a definição de sepse?
Resposta inflamatória desregulada a uma infecção, levando a disfunção no funcionamento de órgão e sistemas
Quais são os critérios de resposta inflamatória sistêmica?
-temperatura (> 38 ou < 36)
- FC (>90)
-FR (20 ou pco2 <32)
Leucócitos (> 12.000 ou <4.000)
Quais são os micro-organismos mais identificados na sepse?
S.aureus, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae
Quais são os critérios do SOFA?
Respiratório: relação PaO2/FiO2 Hematológico: plaquetas Hepático: bilirrubinas Cardiovascular: PAM e a concentração de vasopressor SNC: ECG Renal: Creatinina e débito urinário
Quais são os sinais clínicos de choque séptico
PAM <65, não responsivo a expansão volemica; Pele fria, pálida e pegajosa; Livedo; Cianose de extremidades; Estado mental alterado; Redução do débito urinário.
Quais exames complementares deve ser solicitados independente do foco infeccioso?
Hemocultura (2 pares) e lactato
Quais são os critérios critérios diagnósticos para sepse e choque séptico:
Sepse: 2 ou mais pontos no SOFA
Choque séptico: Uso de vasopressor para manter PAM > ou = 65 + lactato > 2 MMII/l (18 mg/dl) na ausência de hipovolemia
Quais scores servem para triar o paciente com sepse?
Qsofa e NEWS
Nos casos de sepse por endocardite, quais seriam os exames para licitação diagnóstica?
3 pares de hemoculturas / ecocardiograma
Nos casos de abdômen agudo inflamatório, qual exame poderia elucidar o diagnóstico?
USG de abdome
Nos casos de sepse causa por infecção de cateter, qual seria a conduta para confirmar o diagnóstico?
Pedir cultura de ponta do cateter
Quais são os objetivos no cuidado do paciente com sepse?
Diagnóstico precoce de sepse; Coletar culturas; ATB precoce e adequada; Suporte as disfunções; Ressuscitação volemica conforme a necessidade; Utilização de vasopressor;
Quais são os fatores que influenciam na escolha do antibiótico?
Foco de infecção; Uso prévio de antibióticos; Internação recente ou uso de serviços de saúde; Comorbidades e imunodepressão; Dispositivos invasivos; Padrões de resistência locais
Quais são os fatores de risco para infecção fúngica?
Neutropenia, Cirurgia recente, Nutrição parenteral, Tratamento antimicrobiano ou hospitalização prolongada, Quimioterapia, Transplante Injúria renal ou hepática crônica, DM, dispositivos vasculares, choque séptico, Colonização prévia por Cândida spp
Como deve ser feita a reposição volemica nos pacientes com sepse?
30 ml/kg nas primeira horas (3 h), com preferência para o ringer lactato.
Quais são os critérios para classificar um paciente como fluidorresponsivo?
Aumento de 15% do DC (medido no ecocardiograma) com a manobra de elevação passiva das pernas
Qual é a droga vasopressor de escolha no TTO do choque séptico?
NORADRENALINA!
Qual tipo de ventilação mecânica deve ser preconizada nos pacientes com sepse?
Ventilação protetora?
No paciente com sepse é indicado profilaxia de TEV? Se sim, como é feita?
Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia m ou heparina 5000 UI SC 3x/dia
Quais drogas devemos considerar nos casos de sequência rápida de IOT no paciente com choque séptico ?
Etomidato e quetamina
Em pacientes com foco pulmonar, quais micro-organismos suspeito e qual esquema de ATB é sugerido?
Streptococcus pneumoniae, atípicos.
Ceftriaxona + azitromicina
Em pacientes com foco abdominal, quais micro-organismos suspeito e qual esquema de ATB é sugerido?
E.coli, enterobacterias
Ceftriaxona + metronidazol
Em pacientes com foco urinário, quais micro-organismos suspeito e qual esquema de ATB é sugerido?
E.coli e Klebsiella pneumoniae
Ciprofloxacino
Em pacientes com foco na pele (fasceite necrotizante), quais micro-organismos suspeito e qual esquema de ATB é sugerido?
Polimicrobiana
Meropenem + vancomicina
Em pacientes com foco no cateter de diálise, quais micro-organismos suspeito e qual esquema de ATB é sugerido?
S.Aureus e P.aeruginosa
Ceftazidima + vancomicina
