SEP Flashcards
sex ratio
3F/1
age de découverte ?
20-40 ans
forme primaire prog plus tardive >40
atteinte ?
- ai demyélinisante + atteinte axonale
- remyélinisaiton possible par oligodendrocyte = récupération des poussée
3 formes clinique?
- remittente recurrence : exclusivement par poussées successive
- secondairement prog : evo de la RR , apres phase rr apres 15 -20 ans evo
- forme progressive des le début: classiquement atteinte médullaire
entrée dans la maladie classique ?
NORB : 1/4 BAV+ douleur periobitaire ; scotome , dyschromatopsie RV , FO N (Oedeme pap 10%) , reçup coomplete à 80%
Myelite partielle : S (Lhermitte )
cest quoi phénomène uthof?
BAV si augmentation T°
Diag?
dissémination temporelle + spatiale (clinique ou IRM)
- PL peut remplacer la dissémination temporelle pour éviter retarder le ttt (PL :BOC))
- sinon on fait IRMc à 3 mois ..
ia quoi sur LCR? 5
- IgG augmenté >0,7
- bande oligoclonale en isoelectrofocalisaiton (90%)
- hyperprotéinorachie < 1g (25%)
- cytorachi >4/mm (1/3) mais <50
- gammaglobuline (70%)
ttt poussée avec dose? et duré ?
1g de ctc pendant 3 j
ttt de premiere ligne immunomodulateur ?
interferon B (sd grippal)
acétate de glatiramène (cut)
diméthylfumarate (lymphopénie R LEMP)
ttt 1 fer ligne IS ?
- teriflunomide : TSA
- ocrélizumab : ac anti CD20
TTT de deuxième ligne ac mono?
- anti intégrine : natalyzumab (LEMP)
- ac anti CD 52 : alemtuzumab ( R MAi)
- ocrelizumab : ac anti CD20
autre ttt 2e me ligne ? 1 cT
1 immodeste
- mitoxantone ( anthrocycline)
- figolumod ( IM ; recp sphingosine 1 P )
seul tt actif pour les forme primitiveporgressive ?
OCRELIZUMAB (25%)
F mauvais pro ? 3
- début >40ans
- forme primitive prog + atteint motrice initiale
- chargé lésionnelle»_space; IRM
