neuropathie périphérique

Question 1

fasciculation = lésion ..?

Answer 1

proche de la corne ant (moto neurone ou racine)

Question 2

signes de Romberg cest quoi déjà?

Answer 2

ataxie
-si latéralisé : périphérique vestibulaire
-Romberg : si aggravé a la fermeture des yeux : proprioceptif,
si peu aggravé : cérébelleux

Question 3

atteinte d’un tronc /ou plusieurs ?

Answer 3

mononeuropathie multiple

Question 4

poly neuropathie :?

Answer 4

atteinte fibre (longue des ++ prédominance sensitive )

Question 5

polyradiculoneuropathie :

Answer 5

atteinte des racines S et M

souvent symétrique , avec compo proximale, aréflexie, proteinorachie ..

Question 6

neuronopathie

Answer 6

atteinte du corps cellulaire M ou S

Question 7

cause polyneurpathie axonale dep?

Answer 7

• diabete ++ (F vasculaire (perméabilité), métabolique (sorbitol), inflammatoire (infiltrat L))
• Oh ( 2eme) S- M-V
• amylose
• medicamenteuse
• vascularites
• inf (ViH)

Question 8

si diabete atteinte possible?

Answer 8

en gros on peut avoir toute les atteinte!! mais S+++
-polyneuro SM distale chronique= +++, dysautonomie tardive
-rarement A
autres possible=
-neuropathie motrice
-neuroapthie focale et focale
-neuropathie tronculaire

Question 9

médicament pourvoyeur de poly neuropathie ?

Answer 9

• vincristine et vinblastine , sels de platine
• thalidomide
• isoniazide
• amiodarone
• nitrofurantoine, ARV
• disulfiram
• chloroquine
• métronidazole

Question 10

famaille de vincristine et cisplatine?

Answer 10

• poison du fuseau, valcaloide

- alkylant

Question 11

quand penser a l’amylose ?

Answer 11

)canal carpien 
dysautonomie riche 
contexte familial (Portugal)

Question 12

amylose familiale,?

Answer 12

atteinte polyneuropathie axonale L-Dep

mutation de la pré albumine (tranthyrétien ) VAL MET30

Question 13

atteinte démyélinisante ?

Answer 13

-Polyrdiculo A : GB
-PRNC :gamapathie, POEMS, amylose lupus
- polyneuropathie démyélinisante :
gamapathie IgM (waldentrom) ac anti MAG >S
polyneurpahtie de charco marie tooth >M

Question 14

neuronopathie sensitive cause?

Answer 14

degenerescnece corps cellulaire des neurones sensitif (gg spinal)

• K poumon petite cellule : anti Hu :ac anti neuronaux
• gougerot
• tox : sel de platine,

Question 15

monoenuropahtie multiples ? causes ?

ttt?

Answer 15

atteinte de plusieurs tronc mécanisme ischémique

• m systeme VAscularite :(PAN, sarco, cryo )
• diabete
• vih
• lepre
• vasculite de cancer

—> corticooo

Question 16

une mononeurpathie multiple avec atteinte axonale + démyélinisation segmentaire ??

Answer 16

neuropathie motrice pure à bloc de conduction = NMMBC : dysimmuniataire :
atteinte nerf radial +
H<50 A, ac anti GM1 de type IgM. 
ttt par ig polyvalente 
attention CORTICO : agrave!! 

–> penser a eliminer une SLA (motrice!!! central + périphérique)

Question 17

SLA survie ?

clinique

Answer 17

mediane 36 mois
paralysie des muscles strié , MOTEUR PUR
respect de la sensibilité et Muscles lisse

Question 18

2 formes clinique de la SLA?

Answer 18

• bulbaire : dysarthrie, dysphonie, tbles déglutition (30% féminin )
• formes spinale : non systématisé (60% , masculin)

Question 19

epidémiio SLA et évolution ?

Answer 19

prédominance masculine H/F = 1,3
age moyen 63 Ans
mais possible : 25-95ans
evolution rapide 25% :1 ans, 10% 10 ans

Question 20

SLA sur ENMG on voit quoi?

Answer 20

diminution pot action moteur et des vitesse de conduction normale ou peu ralenties
pas de bloc de conduction (NMMBC)
sensitif : N
pas de sytématisation des anomalies (radiculaire/tronc..)

Question 21

bilan SLA ?

Answer 21

• ENMG
• faire IMR : encéphale fosse post ou médullaire
• Bio : NFS thyroïde , immunofixation protéine
• si jeune pense eliminer lympjhome TEP

Question 22

ttt ayant montré un amélioration?

Answer 22

riluzole (gain de 3 mois)

surveillance bio : leuconeutropénie, cytolyse hépatique

Question 23

comment différencier SLA / NMMBC?

Answer 23

déja regarde age si plus jeune plus NMMBC / enmg : bloc de conduction, souvent respect du territoire bulbaire et AC ANTI GM1 IGM

Question 24

présence de myokimie a l’enmg penser a ?

Answer 24

neuropathie motrice post radique

myokymies = décharges répétitives de doublets, multiplets ; décharges neuromyotoniques

Question 25

un autre diagnostic différentiel de SLA ?

Answer 25

penser intox au plomb (douleur abdo /anémie)

et myasthénie (ac anti red acétylsalicylique choline)