neuropathie périphérique Flashcards
fasciculation = lésion ..?
proche de la corne ant (moto neurone ou racine)
signes de Romberg cest quoi déjà?
ataxie
-si latéralisé : périphérique vestibulaire
-Romberg : si aggravé a la fermeture des yeux : proprioceptif,
si peu aggravé : cérébelleux
atteinte d’un tronc /ou plusieurs ?
mononeuropathie multiple
poly neuropathie :?
atteinte fibre (longue des ++ prédominance sensitive )
polyradiculoneuropathie :
atteinte des racines S et M
souvent symétrique , avec compo proximale, aréflexie, proteinorachie ..
neuronopathie
atteinte du corps cellulaire M ou S
cause polyneurpathie axonale dep?
- diabete ++ (F vasculaire (perméabilité), métabolique (sorbitol), inflammatoire (infiltrat L))
- Oh ( 2eme) S- M-V
- amylose
- medicamenteuse
- vascularites
- inf (ViH)
si diabete atteinte possible?
en gros on peut avoir toute les atteinte!! mais S+++
-polyneuro SM distale chronique= +++, dysautonomie tardive
-rarement A
autres possible=
-neuropathie motrice
-neuroapthie focale et focale
-neuropathie tronculaire
médicament pourvoyeur de poly neuropathie ?
- vincristine et vinblastine , sels de platine
- thalidomide
- isoniazide
- amiodarone
- nitrofurantoine, ARV
- disulfiram
- chloroquine
- métronidazole
famaille de vincristine et cisplatine?
- poison du fuseau, valcaloide
- alkylant
quand penser a l’amylose ?
)canal carpien dysautonomie riche contexte familial (Portugal)
amylose familiale,?
atteinte polyneuropathie axonale L-Dep
mutation de la pré albumine (tranthyrétien ) VAL MET30
atteinte démyélinisante ?
-Polyrdiculo A : GB
-PRNC :gamapathie, POEMS, amylose lupus
- polyneuropathie démyélinisante :
gamapathie IgM (waldentrom) ac anti MAG >S
polyneurpahtie de charco marie tooth >M
neuronopathie sensitive cause?
degenerescnece corps cellulaire des neurones sensitif (gg spinal)
- K poumon petite cellule : anti Hu :ac anti neuronaux
- gougerot
- tox : sel de platine,
monoenuropahtie multiples ? causes ?
ttt?
atteinte de plusieurs tronc mécanisme ischémique
- m systeme VAscularite :(PAN, sarco, cryo )
- diabete
- vih
- lepre
- vasculite de cancer
—> corticooo
une mononeurpathie multiple avec atteinte axonale + démyélinisation segmentaire ??
neuropathie motrice pure à bloc de conduction = NMMBC : dysimmuniataire : atteinte nerf radial + H<50 A, ac anti GM1 de type IgM. ttt par ig polyvalente attention CORTICO : agrave!!
–> penser a eliminer une SLA (motrice!!! central + périphérique)
SLA survie ?
clinique
mediane 36 mois
paralysie des muscles strié , MOTEUR PUR
respect de la sensibilité et Muscles lisse
2 formes clinique de la SLA?
- bulbaire : dysarthrie, dysphonie, tbles déglutition (30% féminin )
- formes spinale : non systématisé (60% , masculin)
epidémiio SLA et évolution ?
prédominance masculine H/F = 1,3
age moyen 63 Ans
mais possible : 25-95ans
evolution rapide 25% :1 ans, 10% 10 ans
SLA sur ENMG on voit quoi?
diminution pot action moteur et des vitesse de conduction normale ou peu ralenties
pas de bloc de conduction (NMMBC)
sensitif : N
pas de sytématisation des anomalies (radiculaire/tronc..)
bilan SLA ?
- ENMG
- faire IMR : encéphale fosse post ou médullaire
- Bio : NFS thyroïde , immunofixation protéine
- si jeune pense eliminer lympjhome TEP
ttt ayant montré un amélioration?
riluzole (gain de 3 mois)
surveillance bio : leuconeutropénie, cytolyse hépatique
comment différencier SLA / NMMBC?
déja regarde age si plus jeune plus NMMBC / enmg : bloc de conduction, souvent respect du territoire bulbaire et AC ANTI GM1 IGM
présence de myokimie a l’enmg penser a ?
neuropathie motrice post radique
myokymies = décharges répétitives de doublets, multiplets ; décharges neuromyotoniques
un autre diagnostic différentiel de SLA ?
penser intox au plomb (douleur abdo /anémie)
et myasthénie (ac anti red acétylsalicylique choline)
