Maladie de parkinson

Question 1

triades parkinson ?

Answer 1

• trembelmentsde repos
• akinsée, bradykynésie, hhypokinésie
• rigidité plastique ( Froment)

Question 2

neuro atteint ???

Answer 2

dopominergique

voie nigros strié

Question 3

quels signe est pathognomoniuqe ?

Answer 3

-tremblement de repos
(4-6hz)
mais pas obligaotire

Question 4

M parkinson , symétrique ou asymétrique ?

Answer 4

ASYMETRIQUE

Question 5

Drapeaux rouges ?

Answer 5

-pas de rep au ttt
-progression rapide avec chute précoce
-signes pseudo bulbaire :dysarthrie, dysphagie
-atteint cognitive précoce
-dysaytonoomie
-synd cérébelleux
-atteinte pyramidale
-tbles oculomoteur
signes corticoco

Question 6

si < 40 ans penser à ..

Answer 6

M wilson

–IRMc + bilan du cuivre

Question 7

examen diagnostic ?

Answer 7

aucun si clinique typique

scintigraphie datscan ou pet fluoro-dopa en cas de doute diagnostic (tremblement repos/essentiel)

Question 8

TTT de MP?

Answer 8

<65-70 ans = agoniste dopa ou IMAO , peuvent etre associé

si controle insatisfaisant : ajout LDOPA

Question 9

effet secondaires ago dopa =

Answer 9

• nausée, vomissement , hypot ortho

- tbles comportement : additif, hypersexualité,

Question 10

ttt pour >70ANS

Answer 10

LDOPA : précurseur de la dopa, (DDC oxyde)
+inhibiteur de la DDC (éviter effets 2 Dre)
–> nausée, vomissement, hypot o
coprescrition de dompéridone

on peut ajouter IMAO

Question 11

evolution ?

Answer 11

-lune de miel
-complicaation motrice du ttt (4-5ans)
-phase de déclin moteur + cognitif
(signes moteur axiaux, tbles cognitif, comp, dysautonomie)

Question 12

Quels sont les signes fluctuations du ttt ?

Answer 12

-akinésie de fin de dose : sc avant le prise de l prochaine dose ( durée de LDOPA diminue par perte de capacité de stockage 60-90 min si avancé)

• akinésie de nuit et du petit matin
• phénomène on/off:
• dyskinésie de milieu ou de pic : choréique , ombres et tronc : phase d’efficacité maximale
• dyskinésie biphasique : mvt involontaire, dystonique, lors de la transition(début et fin de dose)

Question 13

-ttt des fluctutation ?

Answer 13

• fractionnment de le L Dopa
• inj d’apomorphine ( ago dopa)
• ICOMT en asso avec la LDOPA
• IMAO B

Question 14

ttt des dyskinésie ?

Answer 14

• diminuer si milieu de dos e

- amandatine: anti glutamatergique

Question 15

ttt dyskinésie et fluctuation severe?

Answer 15

• stimulation haute fréquence noyau sous thalamique ou du pallidum interne si< 70 ans
• pompe apomorphine (ago dopa)

Question 16

syndorme parkinsonien iatrogene?

Answer 16

• NL
• NL cache ( metoclopramide, metopimazine, alimémazine)
• Ica:

Question 17

Clinique des sd parkinson atypique ?

Answer 17

SYMETRIQUE (inconstant)
tremblement postural ou d’action
dyskinésie bucco- linguo faciale
pas de réponse au ttt dopa

Question 18

que faire si impossibilité d’arête des NL ?

Answer 18

clozapine ou quétiapine

Question 19

sd parkinsonien atypique ? caractéristique

Answer 19

répondent peu ou pas aux ttt
progression plus rapide
durée de vie limité

Question 20

Citez 5 sd parkinson atypique ?

Answer 20

AMS : atrophie multisystémique
Paralysie supranucléaire progressive
degenerescence cortico basale
demence a corps de Lewis

Question 21

SC de AMS? 4

Answer 21

sd parkinosnien atypique
sd cérébelleux
dysautonomie (iu, ,hypot severe )
irritation pyramidale

(prédominante parkinsonien ou cérébelleux ) AMS -P AMS-C

Question 22

paralysie supra nucléaire 4

Answer 22

sd parkinsonien axial et symétrique
pralysie mvt oculaires de verticalité
tbles equilibre postural, chute précoce
tbles cognitif :apathie sd Frontal et du comportement

Question 23

degenerescence cortico basale : 4

Answer 23

sd parkinsonien atypique
myoclonies, dystonie distale
apraxie, aphasie , astréognosie
main capricieuse ou étrangère

Question 24

demences corps de lewy 3

Answer 24

sd parkinsonien asymétrique

tbles. cognitif et démence précoce avec hallucination spontanées et fluctuation de la vigilance

Question 25

WILSON ? signes clinique ?

Answer 25

atteinte hépatique : HM/hépatite aigue cirrhose prog
tbles neurologiques
tbles psy et cognitif

Question 26

AD OU AR M wilson?

Answer 26

-AR
chrs 13
déficit du transporteur intra hépatique de cuivre

Question 27

premier manifestation a quelle age ?

Answer 27

?hépatique : en moyenne a 15 ANS

NEuropsy : en moyenne a 20 ans

Question 28

on a quoi sur le bilan du cuivre pr m de wilson?

sur IRMc ?

Answer 28

cuivre sérique, cuivre urinaire augmenté
cuivre sérique total et céruléoplasmie abaissés
HS du tc et des noyaux dentelé du cervelet
HS NGC

Question 29

ttt wilson?

Answer 29

chélateur : D pénicilline , trientine = aigue

• reduction absorption cuivre: acétate de zinc (entretien )
• TH si hépatite fulminante ou R au ttt