AVC

Question 1

sd de sneddon?

Answer 1

AVC +livedo

chez jeune

Question 2

IMAGERIE expliquer

Answer 2

• Diffusion : + precoce : des 1H : HS
• ADC : hyposignal
• perfusion : zone > : la ou on agis, zone hypoperfusé mais sans anomalie de diffusion (mismatch)
• T2* : le sang
• FLAIR : 3-4H : pour dater l’AVC (réveil)

Question 3

Signes d’avc au TDM

Answer 3

• trop belle artere sylvienne
• perte de différenciation SG/SB
• perte de densité de putamen et du pallidum
• effacement des sillon cortico

> 30-60%à 6H

Question 4

Si AiT ? on fait quoi ?

Answer 4

Bialn et IRM et rehcerh étio , ttt par aspirine

SCORE ABCD2
-Age>60
-PA>140
-Clinique: faiblesse unilatérale 
tble parole 
-Durée <60, >60 
-Diabete 
----> si élevé R d'avc à 48 élevé on traite

Question 5

quand traitait oedeme cérébral par hémicraniectomie ?

Answer 5

-si patient jeune <55 ans, avec troubles de vigilance précoce
et infarctus malin (>2/3 du territoire sylvie , 145 cm3)

Question 6

contolre tensionnel dans AVC ???

Answer 6

Si pas de fibrinolyse et avec ischémique : < 220 / 120
si fibri: < 185 /110
hémo : <140/80

Question 7

TTT anticoagulant et avC qd?

Answer 7

• si valve mécanique, étio ACFA
• AVP sur SALP sous anti ag
• -> dans Ait sans lésion IRM : direct
• -> AVC : selon la taille 48H ou 3J

Question 8

TTT AVC ?

Answer 8

-fibri (4h30, un peu plus si basilaire ), thrombectomie 6H (>6H si mismatch)
-aspirine dans 24H différé si fibrinoylse
(interet double anti si ait ou petit avc)

Question 9

territoire de l’a choirdienne ant ?

Answer 9

CARO

• hémiplégie massive par attt bras post de Ci
• hémianesthséi a tous les mode par atteinte des radiation thalamique
• HLH par atteinte des radiation optique

Question 10

Hémisphère majeur clinique ??

Answer 10

aphasie : broca (ant )
wernicke : post
apraxie idéomotrice et idéatoire
-sd de gesrtmann : atteint pariétale post : agnosie digital , indicstinction DG , acalculie, agraphie

Question 11

Hm ?

Answer 11

sd d’antan BAbinski : anosognosi, hémi asomatognosie , héminegligence mortrice visuelle
anosodiaphorie : indifférence

Question 12

Infarctus Sylvie total déivation de yeux vers ou ???

Answer 12

vers la lésion

Question 13

infarctus Ant ??

Answer 13

hémiplégie crurale avec tbles sensitif
apraxie idéomotrice de la main
SF

Question 14

infarctus postérieur superficiel ?

profond?

Answer 14

-HLH
+ HM (alexi agnosie visuelle (HM)) / tbles représentation et prosopagnosie (hm)

-PRFONd : atteinte thalamique : S a tout les modes

Question 15

artere du Wallenberg?

Answer 15

a de la fossete latéral qui est une collatérale de la PICA

Question 16

R infarctus fosse post ?

Answer 16

engagement/ C° Tc

–> infarctus cérébelleux >

Question 17

atteinte localisé  OU???
-hémianesthésie pue
-hémiplégie pure 
-dyasarthrie / main mal habile 
)hémiparési + hémi ataxie

Answer 17

LACUNE
-hémianesthésie pure : thalamus
-hémiplégie pure : capsule int
-dyasarthrie / main mal habile : pied de protubérance
)hémiparési + hémi ataxie : SB ou protubérance

Question 18

décrire état lacunaire ?

Answer 18

sd pseudo-bulbaire , (pho/deglutiton/ )
petit pas
troubles sphinctérien
tbles cognitif

diag différentiel : parkinson

Question 19

infarctus lacunaire du jeune?

Answer 19

CADASIL

artérite primitive

Question 20

PK CBH dans dissection ?

Answer 20

• car innervation du m intrinsèque de l’oeil (dilatateur de iris) : Sympathique –> donne le myosis dans l’atteinte
• Muscle constricteur : Sphincter par III Et paraS =
• M releveur de paupières : III et Sympathique: donc ptôsis

Question 21

collyre mydriatique?

myosis

Answer 21

tropicamide, atropine, néosynéfrine

myosis : pilocarpine

Question 22

HTic atteinte du .. ?

anévrisme caro ..?

Answer 22

• 6 (diplopie)

- atteinte du 3 + diplopie

Question 23

autres signes de la dissection carotidienne??

Answer 23

• atteintedu IX, X , XI par atteinte de carotide interne
• accouphene pulsatile
• cépahlée
• cervicagie

Question 24

quelle est la cause&raquo_space; des HIP?

Answer 24

HTA chronique >50%

• rupture des artérioles perforantes due à une HTA chronique :
• Typiquement profonde : capsulo-thalamique > capsulo-lenticulaire > cérébelleuse

Question 25

qd operer stenose caro ??

Answer 25

prevention primaire si vie >5Ans: 60%

secondaire : >70% endarteriectomie, entre 50-70%= discuté

Question 26

ttt des dissection?

Answer 26

Avk ou aspirine 3-6mois

Question 27

pronostic des AVC ?

Answer 27

’ 1/3 retrouvent l’état antérieur, 1/3 gardent des séquelles et 1/3 deviennent dépendants

Question 28

FR hémorragique sous AVK? 9

Answer 28

• Âge > 75 ans - Antécédent d ’hémorragie digestive - Accident vasculaire cérébral - Alcoolisme chronique - Diabète - Prise concomitante d ’antiagrégants - Insuffisance rénale - AVK mal équilibré - Polymorphismes sur le cytochrome P450