compression med/ sd queue de cheval Flashcards
3 sd ds compression med ?
sd lésionnel
sous lésionnel
sd rachidien
apparition de troubles sphinctérien précoce?
sd de queue de cheval
ou compression de cone term
ou se trouve la voie spino thalamique ?
elle déçussent ou?
en latéral
a chaque métamères
ou est voie lemniscale?
et py ?
ou elles décussent ?
en post (déçusse a la partie inf moelle allongé)=bulbe
latéral (croisé) ant (direct )
d’écusse au niveau de la moelle allongé
signe de compression hemi moelle ?
def moteur et sensitif du coté de la lésion def spino-thalamique du coté opposé
un signe clinique de l’atteinte de moelle cervicale?
s de Lhermitte a la flexion de la tete
niveau si signe de CBH?
C8-T1 (homolatéral)
particularité chez l’enfant?
moins de douleur rachidienne ou radiculaire
+ de déformation rachidienne, scoliose, boiterie, tble sphinctérien
si T : Htic
imagerie ?
IRM
si rehaussement gado : K, inflamation, ou infection
hyperS T2 si soufrance de la moelle
extra dural cause?
- Mt/ K (PPRST) myélome LNH LA , T osseuse
- Myelopathie cervicoa rthrosiqe
- Hernie discale
- spondilo
- hématome épidural
cause de T osseuse bénigne?
hémangiome , chondrome
malin : sarcome (rare)
si spondilo iRM ?
hyperS T2 des deux plateau Vertébraux
HypoT1
présentation de la myélopathie cervico A ?
> 40 ans
progressif
S de l’hermite
cause intra durale ?
- extramed : méningiome et neurinomes , arachnoidite (meningite sarcoidose)
- intra médullaire : T (épendymome et astrocytome ) , malformation veineuse , syringomélie
méningiome présentation?
on voit quoi a IRM ?
point de départ de la tumeur ?
-F >50 ans , lente
-thoracique 2/3
-ovoide, allongé, :’’ queue d’arronde’’
dure mere
neurinones sont plus localisé en … ?
point de départ de la tumeur?
aspect classique en imagerie
cervical 1/2
sex ratio 1
sur une racine spinale : aspect en sablier, HyperS T2
cellule de swhan
neurinome penser à … ??
Neurofibromatose !!!
(tache café au lait, fibromes cutanés, lish , NF1
quels sont les T intra mèd les plus fréquente?
- ependymomes
- astrocytomes
signes clinique syringomyélie?
Signe de déficit moteur
et def sensitif : purement thermoalgique
suspendu
a quoi peut s’associer syringo myélie ?
- malformation d’Arnold chiari
- ou aspect d’arachnoidite
c’est quoi Arnold chiari ?
CCB ptuain!!
amygdale cérébelleuse s’engage ds tour occipital
etiologie de syringo ?
souvent post trauma
impossibilité de marcher pointe racine ?
talon ?
S1
L5
easyyy
fléchir cuisse sur bassin?
L1-L2
etandere jambe L3-L4
signes sphinctérien ds sd de queue de cheval ?
continance / incontience anal : + frequente?
continence
signe clinique de canal lombaire étroit ?
claudication radiculaire intermittente douloureuse , progressive à l’effort, cédant a l’arrêt
cause les + fréquentes sdqc?
hernie
ependymomes
si pas de troubles sphinctérien?
polyraduclonevrite aigue!
anat de la moelle ? de l’intérieur vers ext
moelle spinale
pie mere
arachnoide
dure mere
rappel anat ou se trouve le corps cellulaire de neurones moteurs
sensitif ?
- corne ant
- gg spinal
a quoi correspond voie spino cérébelleuse ?
-proprioception inconsciente
-décusse au niveau du métamère pour MS (SPC ventral)
et direct pour le MinF (SPC dorsal)
voie lemnisclae =
faisceau postérieur ne déçusse pas au niveau de la moelle
faisceau gracile : MS (médiale)
cunéiforme : MI
trajet des fibres végétative ?
corps neurone dans TC ou moelle spinale ,
suit le trajet des nerf crânien ou racine ant de médullaire (relais post GGr: muscles lisses glandes )
fibres sensiive/ Moterice/ végétatif? afferente/ efferene?
- S : Afférente
- M : E
- V: E
Les deux lesion élémentaire des fibres nerveuse ?
- Degénerescence wallérienne : progressive myéline axonale puis en bouquet de regenerescence (cluster)
- démyélinisation segmentaire : destruction au niveau de noeuds de ranvier
tronc nerveux correspondant / racine et nerf + Muscle? MS : median ulnaire radial MI : femoral ner fibulaire commun tibial
-MS =
médian racine C6-C7-C8 : M pouce,
radial : racine C6-C7 : extension doigt ( dos)
ulnaire : C8 -T1 : interosseux
-MI
L3-L4 : quadricep (reflexe patellaire)
L4-L5 : nerf fiubulaire commun : releveur du pied
S1 : nerf tibial : extension / flexion plantaire , : réflexe achiléen
ENGM /demyélinisation =
dégénérescence axonale =
- ralentissemnt ou blocage
- diminution de réponse motrice ou sensitive en aval
si atteinte radiculaire =
S et moteur»_space;>
si que moteur : autre diagnostic
qd faire l’ira si sciatalgie ?
-> 6semaines sous ttt médical, ou s’aggravant
-Terrain : adolescent ou sujet âgé > 65 ans,
antécédents d’infection ou de tumeur ‐
Clinique : fièvre, signes neurologiques déficitaires, tableau clinique atypique ‐
décrire atteinte radiculaire C5 C6 C7 C8 T1
C5 : moignon épaule (lat)
C6 : ant de léépaule jusqua deux doigts de la main pour index
C7 post du bras, coude avant bras , jusqu’au 3 doigt moyen
C8 bord médial du bras jusquau deux dernier doig
T1 : fasse médiale du bras
ttt NCB?
- repos ains ou ctc (1mg/kg) 4-6 se
- Chir : urgence si déficitaire
clinique dans la méningoradiculite de lyme?
-douleur radiculaire très intense +/- déficit SM
-atteinte faciale parfois bilatérale (50% des cas bilat chez l’enfant)
céphalée
le syndrome méningé est souvent au second plan
comment est le LCS ds lyme?
prédominance lympho
hyperprot
normoglycorachie
ttt meningo-rad de lyme ?
ceftriaxone 2g/j pdt 15-21j
autre étiologie de meningo radiculite ?
K!! : leucémie et lymphome
plexopathie la plus fréquente??
sd de parsonage turner = névralgie amyotrophie :
plexus brachial
-mécanisme inflammatoire : suite à trauma/chir/ grossesse/vaccinaiton / m de sytème infection
autre plexopathie a connaitre ? 2
pancos tobias : infiltration du plexus cervical
par tumeur pulmonaire
C8-T1 et CBH
radique
niveau a connaitre : diaphragme?
mamelon
xiphoïde
ombilic
C4
T4
T6
T10
