Sensibilité

Question 1

Quel est le but de l’intégration sensorielle?

Answer 1

organiser, interpréter et utiliser l’information sensitive

Question 2

Quel est le but de l’intégration sensorielle?

Answer 2

utiliser son corps efficacement dans l’environnement

Question 3

Quels sont les indices d’un trouble de sensibilité?

Answer 3

diagnostic: le site de la lésion
symptômes: paresthésies
signes: difficulté à manipuler des objets

Question 4

Quelles pourrait être les causes périphériques des troubles de sensibilité?

Answer 4

récepteurs sensitifs détruits, récepteurs désafférantés, lésions localisées

Question 5

Dans quel cas les récepteurs sensitifs sont-ils détruits?

Answer 5

cicatrisation pathologique (brûlure, dermatite) -> augmentation du développement d'une hyperesthésie
atrophie (sclérodermie)

Question 6

Dans quel cas les récepteurs sensitifs sont-ils désafférentés?

Answer 6

lésion nerveuse périphérique: atrophie et fibrose des tissus
réinnervation: une immaturité temporaire peut être la cause d’hyperesthésie
S&S: muscle qui a “fondu” et le nerf qui pousse fait mal

Question 7

Dans quel cas les lésions sont-elles localisées?

Answer 7

lésion d'une racine, nerf ou branche
traumatique: post fx, post-op
compressive ou mécanique
métabolique (diabète)
infectieuse (zona)

Question 8

Quel est le symptôme indiquant la regénérescence d’un nerf lésé?

Answer 8

signe de Tinel

aiguilles en distal du nerf lors d’une percussion

Question 9

Quelles sont les polynévrites et les polyradiculonévrites?

Answer 9

lésions snp diffuses, bilatéral et systémique
prédominance MI et distal
-atteinte diffuse petites fibres peu ou amyélinisées
-atteinte diffuse grosses fibres myélinisées

Question 10

Quelle est l’atteinte diffuse petites fibres peu ou amyélinisées?

Answer 10

anesthésie thermique et douloureuse (on doit faire attention au blessure car pt ne les sent pas)
syndrome vasomoteur cutané

Question 11

Quelle est l’atteinte diffuse grosses fibres myélinisées?

Answer 11

hypoesthésie diffuse, paresthésie
déficit sensitifs discriminatoires
déficits proprioceptifs

Question 12

Quel est le syndrome du cordon postérieur?

Answer 12

ipsilatéral: déficits cutanés et proprioception

SEP et compression médullaire

Question 13

Quel est le syndrome radiculo-cordonal postérieur?

Answer 13

ipsilatéral: aréflexie, dlr fulgurante, crises viscérales, anesthésie à la dlr profonde
atteinte à la racine postérieure avec un prolongement sur le cordon post

Question 14

Quel est le syndrome syringomyélique?

Answer 14

anesthésie thermo-analgésique

bilatérale et asymétrique (pas d’atteinte sensitive tactile)

Question 15

Quel est le syndrome spino-thalamique?

Answer 15

contralatéral: anesthésie thermique et dlr

interruption des voies extra-lemniscales

Question 16

Quel est le syndrome de Brown-Séquard?

Answer 16

lésion à l’hémimoelle
ipsilatéral: syndrome cordonal post et syndrome pyramidal
controlatéral: syndrome spinothalamique

Question 17

La voie lemniscale décusse où et pour quelle modalité?

Answer 17

décussassion au bulbe, pour le toucher-pression et vibrations sont donc ipsilatérales

Question 18

La voie extra-lemniscale décusse où et pour quelle modalité?

Answer 18

décussassion directe dans la moelle

dlr et T

Question 19

Selon les endroits où décussent les voies lémniscales et extra-lemniscales, comment est-il possible d’avoir une atteinte ipsilatérale à la lésion pour la douleur et la température?

Answer 19

si la lésion est assez basse, avant que la voie ne décusse

Question 20

Quelle est la lésion thalamique?

Answer 20

déficit controlatéral
fonctions lemniscales (position, stéréognosie) affectées et dlr sévère

Question 21

Quel est le syndrome pariétal?

Answer 21

hypoesthésies, trouble de sensibilité discriminative
associé à un syndrome pyramidal
asomatognosie

Question 22

asomatognosie?

Answer 22

perturbation du schéma corporel

Question 23

Quel est le trouble de reconnaissance tactile?

Answer 23

perte de la fonction tactile de la main, agnosie

lésion pariétale: aires secondaires qui provoquent une diminution de la discrimination et de la reconnaissance

Question 24

Quelle est la différence entre une astéréognosie primaire ou secondaire?

Answer 24

primaire: modification des analyseurs d’intensité et des caractéristiques spatiales
secondaire: asymbolie tactile, incapacité à reconnaître objets par palpation

Question 25

Dans quels cas les systèmes d’alarme sont-ils inopérants?

Answer 25

si la dlr et température sont absentes
une anesthésie à la dlr diminue la rx de défense
dysesthésie
lésion pariétale G et D
si le seuil de la dlr prend plus ou vraiment moins à être déclenché

Question 26

Dysesthésie?

Answer 26

désagréable et anormal
tous stimuli devient douloureux
hyperecitabilité des récepteurs par immaturité ou facteurs irritants (histamine)
perte de l’inhibition (diminution de l’efficacité du portillon par diminution des fibres de gros calibre)

Question 27

Qu’est ce que la réaction de défense soutenue?

Answer 27

dlr = spasme = + dlr = + spasme

Question 28

Que cause une lésion pariétale G? D? (dlr)

Answer 28

G: asymbolie à la dlr (ne plus la reconnaître comme pénible
D: anosognosie, méconnaissance de la dlr

Question 29

Qu’est ce que le syndrome douleur régional complexe?

Answer 29

dlr constante et disproportionnée associée à des problèmes de vasomotricité

Question 30

Que cause une lésion pariétale D? (perturbation du schéma corporel)

Answer 30

négligence G, agnosie spatiale unilatérale, apraxie d’habillement

Question 31

Que cause une lésion pariétale G? (perturbation du schéma corporel)

Answer 31

troubles bilatéraux, agnosie digitale, autotopoagnosie

Question 32

autotopoagnosie?

Answer 32

incapacité à pointer un de ses membres

Question 33

Quelle lésion cause une perturbation de l’orientation dans l’espace?

Answer 33

lésion corticale temporo-pariéto occipital

+ dysmétrie

Question 34

dysmétrie?

Answer 34

ne peut reconnaître le haut du bas de la gauche et de la droite, désorienté

Question 35

Qui sont les seuls pt à avoir une altération adaptée du schéma corporel?

Answer 35

amputés congénitaux

Question 36

Quelle ets la cause du membre fantôme?

Answer 36

cortex paritétal conserve la même image (schéma) corporel chez les amputés de plus de 7 ans (en bas, plasticité)
le membre fantôme est dû à une hyperexcitabilité des membres désafférencés

Question 37

Qu’est-ce que la désorganisation somatotopique?

Answer 37

territoires sensitifs périphériques ne correspondent plus à ses projections

Question 38

Que sont les atteintes tactilo-kinesthésiques?

Answer 38

troubles moteurs d’origine sensitive
les afférences sensitives participent à la planification et l’exécution du mouvement
symptômes: engourdissement, picotement, fourmillement

Question 39

Qu’arrive-t-il en cas d’absence de vision avec une désafférentation proprioceptive et cutanée complète?

Answer 39

instabilité posturale, perte de la sureté du pas, marche ataxique, imprécision des préhensions, inefficacité de la palpation

Question 40

Qu’arrive-t-il en cas de la préservation d’un peu de la fonction sensorielle?

Answer 40

compensation prévient la perte de la motricité fonctionnelle

Question 41

En cas d’atteintes tactilo-kinesthésiques, qu’arrive-t-il à la boucle de contrpole moteur? Au conflit visuo-proprioceptif?

Answer 41

le travail se fait en boucle ouverte (sans rétroaction) et le conclit visuo-proprioceptif est absent puisque le seul input est visuel (miroir chez les sujets normaux)

Question 42

Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur la production de la force?

Answer 42

force maximale correcte
difficulté à intéragir avec l’environnement
préhension difficile

Question 43

Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur le maintiens d’une position?

Answer 43

avec la vision, capable de maintenir une position mais avec les yeux fermés = dérive

Question 44

Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur les ajustements posturaux?

Answer 44

la fonction de l’ajustement postural anticipé est d’origine centrale et n’est donc pas effecté pour des tâches connu mais pour une nouvelle tâche, l’ajustement postural n’est pas anticipé (APA a des inputs sensitifs)

Question 45

Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur les mouvements rapides sans vision?

Answer 45

sans inputs proprioceptif, il y a un déficit dans la décélération du mouvement
ataxie car la synchronisation entre les muscles agoniste et antagoniste ne se fait pas

Question 46

Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur l’exécution de mouvements complexes?

Answer 46

topocinétique: information sensitive est nécessaire pour calibrer les membres dans l’espace

Question 47

pourquoi le côté non-amputé ne peut être utilisé pour voir si il y a des déficits?

Answer 47

le SNC aime les choses équilibrées donc diminue les capacité du côté non-amputé

Question 48

Quelles sont des modalités pour l’évaluation des troubles de sensibilité avec des tests électrodiagnostics?

Answer 48

vitesse de conduction nerveuse, potentiels évoqués et échographie

Question 49

Quelles sont des modalités pour l’évaluation des troubles de sensibilité avec une évaluation clinique?

Answer 49

tests exploratoires rapides

toucher avec ouate, pique-toucher (discrimination toucher-dlr), vibrations

Question 50

Quelles sont des modalités pour l’évaluation des troubles de sensibilité lorsqu’on a plus de temps?

Answer 50

toucher-pression avec localisation (filaments), température (chaud-froid), vibrations avec diapason, kinesthésie (dérive des membres -> goniométrie), discrimination 2 points (esthésiomètre), stéréognosie et graphiesthésie

Question 51

Que faut-il faire attention à lors de troubles trophiques?

Answer 51

dlr et T = protection, éviter les dangers de brûlures, attention à de potentiels traumas, surveiller la peau et les points de pression, hygiène cutanée, port d’orthèse de protection

Question 52

Type I ou Type II de SDRC?

Answer 52

I: peau froide amincie, luisante, vasoconstriction excessive
II: peau rouge, marbrée, augmentation de T, vasodilatation excessive

Question 53

Quels sont les principes de réadaptation de la sensibilité?

Answer 53

faire prendre conscience des déficits, emphase sur ce que le pt peut faire, juste défi, utilisation constante de vision -> vers imagerie mentale, alterner tâches avec côté sain, comparaison de sensations, traitement ne doit pas augmenter la dlr

Question 54

quelle est la fréquence des traitements pour la désensibilisation?

Answer 54

3-4x/jour, 1 à 10 min

Question 55

quelle est la fréquence des traitements pour l’hypoesthésie locale?

Answer 55

4x/jour, 5 min

Question 56

quelle est la fréquence des traitements pour l’allodynie?

Answer 56

stimulation à distance, 8 x /jour, 1 min (doux)

Question 57

Quelle est la progression des traitements en phase initale?

Answer 57

dlr, T, vibration basse, toucher-pression dynamique puis statique, vibration haute, discrimination 2 pts dynamique puis statique, proprioception, stéréognosie

Question 58

Quelle est la progression de l’approche pour l’hypoesthésie, l’hyperesthésie et la parésie?

Answer 58

hypoesthésie: intense à plus doux
hyperesthésie: plus doux à intense
parésie: stimulation passive à active avec exploration

Question 59

Pourquoi est-il important de ne pas faire de compensation avec le côté sain?

Answer 59

seulement permettre les compensations si troubles sensitifs définitifs
utilisation du côté atteint dans les AVQ -> stimulation du schèma corporel avec système visuel