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PHT 2314 > Sensibilité > Flashcards

Sensibilité Flashcards

1
Q

Quel est le but de l’intégration sensorielle?

A

organiser, interpréter et utiliser l’information sensitive

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Q

Quel est le but de l’intégration sensorielle?

A

utiliser son corps efficacement dans l’environnement

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Q

Quels sont les indices d’un trouble de sensibilité?

A

diagnostic: le site de la lésion
symptômes: paresthésies
signes: difficulté à manipuler des objets

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4
Q

Quelles pourrait être les causes périphériques des troubles de sensibilité?

A

récepteurs sensitifs détruits, récepteurs désafférantés, lésions localisées

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Q

Dans quel cas les récepteurs sensitifs sont-ils détruits?

A 
cicatrisation pathologique (brûlure, dermatite) -> augmentation du développement d'une hyperesthésie
atrophie (sclérodermie)
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6
Q

Dans quel cas les récepteurs sensitifs sont-ils désafférentés?

A

lésion nerveuse périphérique: atrophie et fibrose des tissus
réinnervation: une immaturité temporaire peut être la cause d’hyperesthésie
S&S: muscle qui a “fondu” et le nerf qui pousse fait mal

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7
Q

Dans quel cas les lésions sont-elles localisées?

A 
lésion d'une racine, nerf ou branche
traumatique: post fx, post-op
compressive ou mécanique
métabolique (diabète)
infectieuse (zona)
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8
Q

Quel est le symptôme indiquant la regénérescence d’un nerf lésé?

A

signe de Tinel

aiguilles en distal du nerf lors d’une percussion

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9
Q

Quelles sont les polynévrites et les polyradiculonévrites?

A

lésions snp diffuses, bilatéral et systémique
prédominance MI et distal
-atteinte diffuse petites fibres peu ou amyélinisées
-atteinte diffuse grosses fibres myélinisées

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10
Q

Quelle est l’atteinte diffuse petites fibres peu ou amyélinisées?

A

anesthésie thermique et douloureuse (on doit faire attention au blessure car pt ne les sent pas)
syndrome vasomoteur cutané

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11
Q

Quelle est l’atteinte diffuse grosses fibres myélinisées?

A

hypoesthésie diffuse, paresthésie
déficit sensitifs discriminatoires
déficits proprioceptifs

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12
Q

Quel est le syndrome du cordon postérieur?

A

ipsilatéral: déficits cutanés et proprioception

SEP et compression médullaire

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13
Q

Quel est le syndrome radiculo-cordonal postérieur?

A

ipsilatéral: aréflexie, dlr fulgurante, crises viscérales, anesthésie à la dlr profonde
atteinte à la racine postérieure avec un prolongement sur le cordon post

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14
Q

Quel est le syndrome syringomyélique?

A

anesthésie thermo-analgésique

bilatérale et asymétrique (pas d’atteinte sensitive tactile)

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15
Q

Quel est le syndrome spino-thalamique?

A

contralatéral: anesthésie thermique et dlr

interruption des voies extra-lemniscales

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16
Q

Quel est le syndrome de Brown-Séquard?

A

lésion à l’hémimoelle
ipsilatéral: syndrome cordonal post et syndrome pyramidal
controlatéral: syndrome spinothalamique

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17
Q

La voie lemniscale décusse où et pour quelle modalité?

A

décussassion au bulbe, pour le toucher-pression et vibrations sont donc ipsilatérales

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18
Q

La voie extra-lemniscale décusse où et pour quelle modalité?

A

décussassion directe dans la moelle

dlr et T

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19
Q

Selon les endroits où décussent les voies lémniscales et extra-lemniscales, comment est-il possible d’avoir une atteinte ipsilatérale à la lésion pour la douleur et la température?

A

si la lésion est assez basse, avant que la voie ne décusse

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20
Q

Quelle est la lésion thalamique?

A 
déficit controlatéral
fonctions lemniscales (position, stéréognosie) affectées et dlr sévère
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21
Q

Quel est le syndrome pariétal?

A

hypoesthésies, trouble de sensibilité discriminative
associé à un syndrome pyramidal
asomatognosie

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22
Q

asomatognosie?

A

perturbation du schéma corporel

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23
Q

Quel est le trouble de reconnaissance tactile?

A

perte de la fonction tactile de la main, agnosie

lésion pariétale: aires secondaires qui provoquent une diminution de la discrimination et de la reconnaissance

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24
Q

Quelle est la différence entre une astéréognosie primaire ou secondaire?

A

primaire: modification des analyseurs d’intensité et des caractéristiques spatiales
secondaire: asymbolie tactile, incapacité à reconnaître objets par palpation

25
Dans quels cas les systèmes d'alarme sont-ils inopérants?
si la dlr et température sont absentes une anesthésie à la dlr diminue la rx de défense dysesthésie lésion pariétale G et D si le seuil de la dlr prend plus ou vraiment moins à être déclenché
26
Dysesthésie?
désagréable et anormal tous stimuli devient douloureux hyperecitabilité des récepteurs par immaturité ou facteurs irritants (histamine) perte de l'inhibition (diminution de l'efficacité du portillon par diminution des fibres de gros calibre)
27
Qu'est ce que la réaction de défense soutenue?
dlr = spasme = + dlr = + spasme
28
Que cause une lésion pariétale G? D? (dlr)
G: asymbolie à la dlr (ne plus la reconnaître comme pénible D: anosognosie, méconnaissance de la dlr
29
Qu'est ce que le syndrome douleur régional complexe?
dlr constante et disproportionnée associée à des problèmes de vasomotricité
30
Que cause une lésion pariétale D? (perturbation du schéma corporel)
négligence G, agnosie spatiale unilatérale, apraxie d'habillement
31
Que cause une lésion pariétale G? (perturbation du schéma corporel)
troubles bilatéraux, agnosie digitale, autotopoagnosie
32
autotopoagnosie?
incapacité à pointer un de ses membres
33
Quelle lésion cause une perturbation de l'orientation dans l'espace?
lésion corticale temporo-pariéto occipital | + dysmétrie
34
dysmétrie?
ne peut reconnaître le haut du bas de la gauche et de la droite, désorienté
35
Qui sont les seuls pt à avoir une altération adaptée du schéma corporel?
amputés congénitaux
36
Quelle ets la cause du membre fantôme?
cortex paritétal conserve la même image (schéma) corporel chez les amputés de plus de 7 ans (en bas, plasticité) le membre fantôme est dû à une hyperexcitabilité des membres désafférencés
37
Qu'est-ce que la désorganisation somatotopique?
territoires sensitifs périphériques ne correspondent plus à ses projections
38
Que sont les atteintes tactilo-kinesthésiques?
troubles moteurs d'origine sensitive les afférences sensitives participent à la planification et l'exécution du mouvement symptômes: engourdissement, picotement, fourmillement
39
Qu'arrive-t-il en cas d'absence de vision avec une désafférentation proprioceptive et cutanée complète?
instabilité posturale, perte de la sureté du pas, marche ataxique, imprécision des préhensions, inefficacité de la palpation
40
Qu'arrive-t-il en cas de la préservation d'un peu de la fonction sensorielle?
compensation prévient la perte de la motricité fonctionnelle
41
En cas d'atteintes tactilo-kinesthésiques, qu'arrive-t-il à la boucle de contrpole moteur? Au conflit visuo-proprioceptif?
le travail se fait en boucle ouverte (sans rétroaction) et le conclit visuo-proprioceptif est absent puisque le seul input est visuel (miroir chez les sujets normaux)
42
Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur la production de la force?
force maximale correcte difficulté à intéragir avec l'environnement préhension difficile
43
Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur le maintiens d'une position?
avec la vision, capable de maintenir une position mais avec les yeux fermés = dérive
44
Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur les ajustements posturaux?
la fonction de l'ajustement postural anticipé est d'origine centrale et n'est donc pas effecté pour des tâches connu mais pour une nouvelle tâche, l'ajustement postural n'est pas anticipé (APA a des inputs sensitifs)
45
Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur les mouvements rapides sans vision?
sans inputs proprioceptif, il y a un déficit dans la décélération du mouvement ataxie car la synchronisation entre les muscles agoniste et antagoniste ne se fait pas
46
Quel impact la désafférentation sensitive aura-t-elle sur l'exécution de mouvements complexes?
topocinétique: information sensitive est nécessaire pour calibrer les membres dans l'espace
47
pourquoi le côté non-amputé ne peut être utilisé pour voir si il y a des déficits?
le SNC aime les choses équilibrées donc diminue les capacité du côté non-amputé
48
Quelles sont des modalités pour l'évaluation des troubles de sensibilité avec des tests électrodiagnostics?
vitesse de conduction nerveuse, potentiels évoqués et échographie
49
Quelles sont des modalités pour l'évaluation des troubles de sensibilité avec une évaluation clinique?
tests exploratoires rapides | toucher avec ouate, pique-toucher (discrimination toucher-dlr), vibrations
50
Quelles sont des modalités pour l'évaluation des troubles de sensibilité lorsqu'on a plus de temps?
toucher-pression avec localisation (filaments), température (chaud-froid), vibrations avec diapason, kinesthésie (dérive des membres -> goniométrie), discrimination 2 points (esthésiomètre), stéréognosie et graphiesthésie
51
Que faut-il faire attention à lors de troubles trophiques?
dlr et T = protection, éviter les dangers de brûlures, attention à de potentiels traumas, surveiller la peau et les points de pression, hygiène cutanée, port d'orthèse de protection
52
Type I ou Type II de SDRC?
I: peau froide amincie, luisante, vasoconstriction excessive II: peau rouge, marbrée, augmentation de T, vasodilatation excessive
53
Quels sont les principes de réadaptation de la sensibilité?
faire prendre conscience des déficits, emphase sur ce que le pt peut faire, juste défi, utilisation constante de vision -> vers imagerie mentale, alterner tâches avec côté sain, comparaison de sensations, traitement ne doit pas augmenter la dlr
54
quelle est la fréquence des traitements pour la désensibilisation?
3-4x/jour, 1 à 10 min
55
quelle est la fréquence des traitements pour l'hypoesthésie locale?
4x/jour, 5 min
56
quelle est la fréquence des traitements pour l'allodynie?
stimulation à distance, 8 x /jour, 1 min (doux)
57
Quelle est la progression des traitements en phase initale?
dlr, T, vibration basse, toucher-pression dynamique puis statique, vibration haute, discrimination 2 pts dynamique puis statique, proprioception, stéréognosie
58
Quelle est la progression de l'approche pour l'hypoesthésie, l'hyperesthésie et la parésie?
hypoesthésie: intense à plus doux hyperesthésie: plus doux à intense parésie: stimulation passive à active avec exploration
59
Pourquoi est-il important de ne pas faire de compensation avec le côté sain?
seulement permettre les compensations si troubles sensitifs définitifs utilisation du côté atteint dans les AVQ -> stimulation du schèma corporel avec système visuel

PHT 2314 (7 decks)

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