Examen 2 Flashcards by Véronique Lemieux

Quelles sont les 6 ressources pour évaluer l’équilibre?

contraintes biomécaniques
stratégies de mouvements
stratégies sensorielles
contrôle dynamique
orientation dans l'espace
ressources cognitives

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tests pour l’évaluation de l’équilibre?

Berg (14 épreuves à difficulté croissante, score max 56, gros effet plancher et plafond)
TUG (3m, 10-16 max sinon risques de chute)
Tinetto (gold standard)
Foam and Dome (maintenir la position 30 sec, conflit visuel et ponderation sensorielle)
Dynamic Gait Index (perfomance tâches dynamiques à la marche)
ABC (confiance en son équilibre)
FES (confiance que la personne a à ne pas tomber)
TCT (contrôle du tronc)
PASS (postural assessement scale for stroke)
BESTest et MiniBESTest (différenciation des causes des difficultés posturales)

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ICT?

Ischémie cérébrale transitoire
ischémie avec présence de thrombose ou micro-embolies avec plaques arthérosclérotiques
dysfonction neuro temporaire, réversible

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pourquoi l’incidence des avc a-t-elle diminuée? pourquoi la prévalence a-t-elle augmentée?

incidence: meilleure prise en charge

prévalence: plus de personnes vivent longtemps donc plus de personnes à risque

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Facteurs de risque de l’AVC?

HTA élevée, H>F, > 55 ans, génétique, petit poids à la naissance
maladie cardiaque arthérosclérotique
tabagisme
dlp
diabète
diète, inactivité, obésité

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Prévention des AVC

enseigner les signes précurseurs, les facteurs de risque modifiable

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Quel est le traitement pour les AVC ischémique par thrombose?

t-PA (tissue plasminogen activator) -> administré après max 4h30 -> dissolution du thrombus
anticoagulants

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Quels sont les risques d’AVC hémorragique?

F, HTA, arthérosclérose

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AVC hémorragique?

rupture d’une artère, mort des cellules par compression et ischémie, taux de mortalité 40-60%
si il y a compression du TC -> mort

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Quelles sont les zones de formation d’anévrysmes sacculaires?

dans le polygone de Willis
40% entre l'ACA et l'artère communicante
embranchements de l'ACM
embranchement de la carotide int et ACM
embranchement de l'AB et ACP

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Que fait la différence entre des incapacité unilatérales et bilatérales?

uni: système vasculaire carotide atteint
bi: système vasculaire basilaire atteint

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Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACM principale?

déficit moteurs et sensoriels controlat (car décussassion aux pyramides)
déficits moteurs purs si sup-post de la capsule int
domi: gauche, aphasie
non-domi: droite, héminégligence, dysmétrie
si atteinte du cortex prémoteur, apraxie motrice

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qu’arrive-t-il au niveau de la capsule interne?

décussation de la ligne médiane

fibres corticospinale et sensorielles + thalamocorticale

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qu’arrive-t-il au niveau de la capsule externe?

entre noyaux de la base et cortex, médiant voie cholinergique
initiation et contrôle du mvmt

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Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACM supérieure?

atteinte sensorimotrice sévère, aphasie globale initiale puis aphasie de broca

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Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACM inférieure?

hémianopsie homonyme, aphasie de wernicke (G), héminéglience (D)

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Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACA en proximal de l’artère communicante?

pas d’atteinte car la circulation se fait par le biais du ACA controlat

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Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACA en distal de l’artère communicante?

lésions des lobes frontaux, déficits sensorimoteur (surtout jambe et pied), parésie controlat, trouble de comportement, parole, incontinence urinaire

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Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACP corticale?

hémianospie homonyme,
domi: alexie, anomie, déficit mémoire récente
non-domi: anomie visage et noms

Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACP ant et proximale?

syndrome thalamique: perte sensorielle controlat, dlr thalamique, hémiparésie temporaire, hémianopsie homonyme
syndrome d Weber: paralysie oculo-motrice ipsilat, paralysie de bell controlat, coma, tremblements, ataxie cntrolat
lésion ant-med du thalamus: hémiballisme ethémi-choréathéthose, ataxie, tremblements

Par quoi le cervelet est-il vascularisé?

AB ->
artère cérébelleuse supérieure
artère cérébelleuse inféro-antérieure
artère cérébelleuse postérieur

Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’AB?

déficits sensoriels et moteurs bilat (quadriplégie)
ataxie, troubles visuels, paralysie pseudobulbaire, atteintes des nerfs crâniens
coma, locked-in syndrome

Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’SCA?

ataxie cérébelleuse ipsi
syndrome de horner ipsi: ptosis, myosis, enophtalmie, anhidrose
perte Dlr et T controlat, vibration, toucher, proprio
dysarthrie et dysphagie
nausée et vomissements

Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’AICA?

ataxie cérébelleuse, paralysie faciale ipsi (VII), déficits sensitifs ipsi au visage (V), perte dlr et T controlat
nausée, vertiges

Qu'arrive-t-il en cas d'atteinte de l'artère vertébrale?

``` lésé en C1-C2, par rot ou ext brusque blocage au bulbe rachidien latéral lésions n. crâniens V à XII ipsi horner ipsi ataxie des membres lésions voies ascendantes et descendantes controlat dlr et T controlat ataxie cérébelleuse ```

hémiparésie D?

atteinte hémi-domi déficit langage et séquences temporelles apraxie idéomotrice ou idéatoire déficits comportementaux ou intellectuels

hémiparésie G?

atteinte hémi-non-dominant déficits visuo-perceptuels pauvre jugement

quelle est la récupération initiale?

diminution de l'oedème et résorption des dommages augmentation de la circulation locale diaschysis: neurones autour de la lésion prennent les rôles des neurones lésés période de choc neural: dysfonctions des connexions

quelle est la réorganisation à long terme?

pas de retour des neurones perdus, mais changements synaptiques (bourgeonnement et augmentation de l'efficacité), utilisation des circuits redondants, importance de stimuler les synapses

Que mesure la CMSA?

inventaire des déficiences motrices des membres, contrôle postural et dlr épaule + inventaire des activités suit les stades faiblesse, spasticité, incoordination, dlr

décérébration? décortication?

décérébration: schème d'extension, au tronc | décortication: schème de flexion, au dessus du mésencéphale

Twitchell?

shcèmes de mouvements stéréotypés | co-activation en synergie -> synergie pathologique

Synergie dominante au MS?

flexion épaule: rot ext, abd, élévation, rétraction coude: flexion, supination poignet, doigts, pouce: flexion, abd

Synergie non-dominante au MS?

extension épaule: rot int, add, coude: extension, pronation poignet et doigts et pouce: flex ou ext, add

Synergie dominante au MI?

extension hanche: rot int, add, ext genou: ext pied: inversion et FP orteil: flex ou ext

Synergie non-dominante au MI?

``` flexion hanche, rot ext, abd, flex genou: flexion pied: fd et inversion orteil: flex ou ext ```

Brunnstrom?

schèmes de récupération motrice en stades synergie mixte + fréquente stade 1: choc stade 2: mvmt au composantes fortes des synergies dominantes avec neurofacilitation stade 3: mvmt aux composantes fortes des synergies non-dominantes (avec repos), spasticité max stade 4: faible -> forte stade 5: forte -> faible stade 6: bonne dissociation, mvmts rapides + difficile stade 7: mvmt normal

comment se fait la récupération motrice?

proximal > distal | MI > MS

quels sont les principes de récupération

si le tronc récupère moins bien, pronostic moins bon pour le MS main peut récupérer sans le reste du MS

FMA?

Fnc motrice, sensorielle, équilibre assis, debout, AA, dlr articulaire mvmt, coordination, réflexes limites: plafond et plancher, ms>mi, pas de différence minimale, trop de réflexes

CMSA?

motricité bras, jambes, main, pied, posture et dlr épaule | évaluation de la préhension

MIF?

aspect moteur et cognitif

MoCA?

dépistage d'atteinte cognitive légère, instructions claires, MCT, MDT, attention, concentration, plus complexe que MMSE

PECPA?

examen cognitif normatif des personnes âgées

test de cloches?

héminégligence, oublie de + de 6 cloches à droite ou à gauche = atteinte

test de transfert?

riverwood mobility index

fonction mS?

action research arm test | frenchay arm test