Examen 2 Flashcards
Quelles sont les 6 ressources pour évaluer l’équilibre?
contraintes biomécaniques stratégies de mouvements stratégies sensorielles contrôle dynamique orientation dans l'espace ressources cognitives
tests pour l’évaluation de l’équilibre?
Berg (14 épreuves à difficulté croissante, score max 56, gros effet plancher et plafond)
TUG (3m, 10-16 max sinon risques de chute)
Tinetto (gold standard)
Foam and Dome (maintenir la position 30 sec, conflit visuel et ponderation sensorielle)
Dynamic Gait Index (perfomance tâches dynamiques à la marche)
ABC (confiance en son équilibre)
FES (confiance que la personne a à ne pas tomber)
TCT (contrôle du tronc)
PASS (postural assessement scale for stroke)
BESTest et MiniBESTest (différenciation des causes des difficultés posturales)
ICT?
Ischémie cérébrale transitoire
ischémie avec présence de thrombose ou micro-embolies avec plaques arthérosclérotiques
dysfonction neuro temporaire, réversible
pourquoi l’incidence des avc a-t-elle diminuée? pourquoi la prévalence a-t-elle augmentée?
incidence: meilleure prise en charge
prévalence: plus de personnes vivent longtemps donc plus de personnes à risque
Facteurs de risque de l’AVC?
HTA élevée, H>F, > 55 ans, génétique, petit poids à la naissance maladie cardiaque arthérosclérotique tabagisme dlp diabète diète, inactivité, obésité
Prévention des AVC
enseigner les signes précurseurs, les facteurs de risque modifiable
Quel est le traitement pour les AVC ischémique par thrombose?
t-PA (tissue plasminogen activator) -> administré après max 4h30 -> dissolution du thrombus
anticoagulants
Quels sont les risques d’AVC hémorragique?
F, HTA, arthérosclérose
AVC hémorragique?
rupture d’une artère, mort des cellules par compression et ischémie, taux de mortalité 40-60%
si il y a compression du TC -> mort
Quelles sont les zones de formation d’anévrysmes sacculaires?
dans le polygone de Willis 40% entre l'ACA et l'artère communicante embranchements de l'ACM embranchement de la carotide int et ACM embranchement de l'AB et ACP
Que fait la différence entre des incapacité unilatérales et bilatérales?
uni: système vasculaire carotide atteint
bi: système vasculaire basilaire atteint
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACM principale?
déficit moteurs et sensoriels controlat (car décussassion aux pyramides)
déficits moteurs purs si sup-post de la capsule int
domi: gauche, aphasie
non-domi: droite, héminégligence, dysmétrie
si atteinte du cortex prémoteur, apraxie motrice
qu’arrive-t-il au niveau de la capsule interne?
décussation de la ligne médiane
fibres corticospinale et sensorielles + thalamocorticale
qu’arrive-t-il au niveau de la capsule externe?
entre noyaux de la base et cortex, médiant voie cholinergique
initiation et contrôle du mvmt
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACM supérieure?
atteinte sensorimotrice sévère, aphasie globale initiale puis aphasie de broca
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACM inférieure?
hémianopsie homonyme, aphasie de wernicke (G), héminéglience (D)
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACA en proximal de l’artère communicante?
pas d’atteinte car la circulation se fait par le biais du ACA controlat
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACA en distal de l’artère communicante?
lésions des lobes frontaux, déficits sensorimoteur (surtout jambe et pied), parésie controlat, trouble de comportement, parole, incontinence urinaire
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACP corticale?
hémianospie homonyme,
domi: alexie, anomie, déficit mémoire récente
non-domi: anomie visage et noms
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’ACP ant et proximale?
syndrome thalamique: perte sensorielle controlat, dlr thalamique, hémiparésie temporaire, hémianopsie homonyme
syndrome d Weber: paralysie oculo-motrice ipsilat, paralysie de bell controlat, coma, tremblements, ataxie cntrolat
lésion ant-med du thalamus: hémiballisme ethémi-choréathéthose, ataxie, tremblements
Par quoi le cervelet est-il vascularisé?
AB ->
artère cérébelleuse supérieure
artère cérébelleuse inféro-antérieure
artère cérébelleuse postérieur
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’AB?
déficits sensoriels et moteurs bilat (quadriplégie)
ataxie, troubles visuels, paralysie pseudobulbaire, atteintes des nerfs crâniens
coma, locked-in syndrome
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’SCA?
ataxie cérébelleuse ipsi
syndrome de horner ipsi: ptosis, myosis, enophtalmie, anhidrose
perte Dlr et T controlat, vibration, toucher, proprio
dysarthrie et dysphagie
nausée et vomissements
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’AICA?
ataxie cérébelleuse, paralysie faciale ipsi (VII), déficits sensitifs ipsi au visage (V), perte dlr et T controlat
nausée, vertiges
Qu’arrive-t-il en cas d’atteinte de l’artère vertébrale?
lésé en C1-C2, par rot ou ext brusque blocage au bulbe rachidien latéral lésions n. crâniens V à XII ipsi horner ipsi ataxie des membres lésions voies ascendantes et descendantes controlat dlr et T controlat ataxie cérébelleuse
hémiparésie D?
atteinte hémi-domi
déficit langage et séquences temporelles
apraxie idéomotrice ou idéatoire
déficits comportementaux ou intellectuels
hémiparésie G?
atteinte hémi-non-dominant
déficits visuo-perceptuels
pauvre jugement
quelle est la récupération initiale?
diminution de l’oedème et résorption des dommages
augmentation de la circulation locale
diaschysis: neurones autour de la lésion prennent les rôles des neurones lésés
période de choc neural: dysfonctions des connexions
quelle est la réorganisation à long terme?
pas de retour des neurones perdus, mais changements synaptiques (bourgeonnement et augmentation de l’efficacité), utilisation des circuits redondants, importance de stimuler les synapses
Que mesure la CMSA?
inventaire des déficiences motrices des membres, contrôle postural et dlr épaule + inventaire des activités
suit les stades
faiblesse, spasticité, incoordination, dlr
décérébration? décortication?
décérébration: schème d’extension, au tronc
décortication: schème de flexion, au dessus du mésencéphale
Twitchell?
shcèmes de mouvements stéréotypés
co-activation en synergie -> synergie pathologique
Synergie dominante au MS?
flexion
épaule: rot ext, abd, élévation, rétraction
coude: flexion, supination
poignet, doigts, pouce: flexion, abd
Synergie non-dominante au MS?
extension
épaule: rot int, add,
coude: extension, pronation
poignet et doigts et pouce: flex ou ext, add
Synergie dominante au MI?
extension
hanche: rot int, add, ext
genou: ext
pied: inversion et FP
orteil: flex ou ext
Synergie non-dominante au MI?
flexion hanche, rot ext, abd, flex genou: flexion pied: fd et inversion orteil: flex ou ext
Brunnstrom?
schèmes de récupération motrice en stades
synergie mixte + fréquente
stade 1: choc
stade 2: mvmt au composantes fortes des synergies dominantes avec neurofacilitation
stade 3: mvmt aux composantes fortes des synergies non-dominantes (avec repos), spasticité max
stade 4: faible -> forte
stade 5: forte -> faible
stade 6: bonne dissociation, mvmts rapides + difficile
stade 7: mvmt normal
comment se fait la récupération motrice?
proximal > distal
MI > MS
quels sont les principes de récupération
si le tronc récupère moins bien, pronostic moins bon pour le MS
main peut récupérer sans le reste du MS
FMA?
Fnc motrice, sensorielle, équilibre assis, debout, AA, dlr articulaire
mvmt, coordination, réflexes
limites: plafond et plancher, ms>mi, pas de différence minimale, trop de réflexes
CMSA?
motricité bras, jambes, main, pied, posture et dlr épaule
évaluation de la préhension
MIF?
aspect moteur et cognitif
MoCA?
dépistage d’atteinte cognitive légère, instructions claires, MCT, MDT, attention, concentration, plus complexe que MMSE
PECPA?
examen cognitif normatif des personnes âgées
test de cloches?
héminégligence, oublie de + de 6 cloches à droite ou à gauche = atteinte
test de transfert?
riverwood mobility index
fonction mS?
action research arm test
frenchay arm test
