locomotion et LM

Question 1

Qu’est ce que le CPG?

Answer 1

noyau de la locomotion, concordance de plusieurs groupes de cellules, difficile à isoler, dans la moelle, générateur de rythme

Question 2

Qu’arrive-t-il si il y a une lésion aux corps mamillaire?

Answer 2

séparation de la moelle et du cortex

marche possible mais automatique

Question 3

qu’arrive-t-il si on induit une décharge dans la région locomotrice? pourquoi?

Answer 3

mésencéphale = induction de la marche

donc si on augmente la fréquence de décharge, on augmente la marche

Question 4

qu’arrive-t-il si on isole les nerfs lombo-sacrés du reste du snc?

Answer 4

possibilité de marche seulement si induction par tapis roulant, pas d’équilibre

Question 5

Les phases de la marche sont-elles dépendantes du cortex?

Answer 5

non, indépendantes

même sans afférences sensorielles, marche peut être induite

Question 6

UPF?

Answer 6

unité de formation du patron moteur, muscles qui forment le patron de marche

Question 7

Qu’utilise le CPG pour induire la marche? ex?

Answer 7

les circuits de la moelle
réflexes propriospinaux sont très importants
ex: FD par tibial ant + EXT par vaste latéral, les afférences du TA va faciliter la contraction du VL
coordination du genou et de la cheville est important par co-activation

Question 8

Dans le cortex, quelles zones sont activées?

Answer 8

M1: activé au passif et actif (imagerie mentale et physique)

cortex sensori-moteur: activation bilatérale

Question 9

Vrai ou faux? 1. même sans M1 il est possible de marcher

2. découverte par mri de la voie corticospinale

Answer 9

1. vrai, possible de marcher sans M1

2. faux, découverte par TMS, par dépolarisation des interneurones inhibiteurs

Question 10

Qu’a-t-on découvert avec la spectrographie par infrarouge?

Answer 10

même à la marche, le cortex est impliqué dansles mouvements des bras car c’est un mouvement volontaire

Question 11

qu’arrive-t-il au patron d’activation d’un sujet avc? après réadapt?

Answer 11

le patron varie selon la lésion

avec la réadaptation, le pt tend vers la symétrie

Question 12

Qu’en est-il de la plasticité neuronale autour de la diachyse pour le patron d’activation?

Answer 12

les neurones autor de la lésion diachyse ne fonctionnent pas et prennent lentement le rôle des neurones morts avec la réadaptation

Question 13

pourquoi le cortex est-il important à la marche, et plus après une lésion?

Answer 13

plasticité neuronale permet la réorganisation

Question 14

Quelle est la distribution des projections supraspinales?

Answer 14

rubrospinale et corticospinale: dorsal

réticulospinale et vestibulospinale: ventral

Question 15

Quelles sont les pertes du contrôle sélectif lors de lésions du cortex moteur?

Answer 15

AVC, TCC, PC

activation inadéquate, durée, intensité, synchronisation et incoordination, faiblesse, spasticité

Question 16

Qu’est ce que la diplégie spastique?

Answer 16

apprendre à marcher avec des déficits, rot int de la hanche avec add, sur la pointe des pieds, difficile et dlr

Question 17

Comment est la marche chez un hémiparétique?

Answer 17

faible, pris en pain, se balance par dessus sa jambe, peu de mobilité en flexion du genou, pas d’attaque du talon

Question 18

Comment est la marche chez un hémiplégique?

Answer 18

différent selon les pt, démarche asymétrique, prolongement du double appuis

Question 19

Que font les différentes parties du cervelet pour la locomotion?

Answer 19

spinocerebellum: contrôle du tonus musculaire et coordination (démarche ataxique)
cerebrocerebellum: planification et modulation du mouvement volontaire, mémoire procédurale
vestibulocerebellum: maintien de l’équilibre, contrôle des mouvements oculaires (instabilité posturale)

Question 20

Démarche ataxique?

Answer 20

marche instable, pas irréguliers, tendance à dévier d’un côté, base large, difficulté à tourner

Question 21

Maladie de parkinson et locomotion?

Answer 21

lésion des noyaux gris centraux
syndrome extra-pyramidal: tremblements, rigidité, akiniésie, instabilité posturale, marche lente, posture fermée et rigide, festinations, diminution du balancement des MSs

Question 22

Qu’est ce ui peut faciliter la locomotion chez un parkinsonien?

Answer 22

indices visuels comme des lignes au sol

indices auditifs comme un métronome pour initiation

Question 23

LMc?

Answer 23

section complète des voies spinales, aucune sensation ou motricité sous le niveau, réadaptation avec compensation

Question 24

LMi?

Answer 24

section incomplète, certaines sensation et mouvement avec une possibilité de récupération**

Question 25

Quelle est l’anatomie de la moelle?

Answer 25

moteur descendant cordon lat + un peu de ventral
sensitif ascendant
- dorsal: toucher profond, proprioception, vibration
- latéral: dlr T (spinothalamique)
- ventral: toucher léger (spinothalamique)

Question 26

Qu’est ce que la neuroplasticité?

Answer 26

concept d’usage vs non-usage -> ce qui est utilisé va avoir des connexions
une perte partielle sous la lésion peut récupérer avec une récupération spontanée et progressive

Question 27

En quoi la neuroplasticité peut elle être + ou -?

Answer 27

+ si il y a retour au fonctions

- si il y a dlr neuropathique

Question 28

Que vont faire les fibres spinales sous-lésionnelles épargnées?

Answer 28

augmentation de l’activité synaptique + sprouting (connexions collatérales)
connexions altérées, augmentation des zones actives des synapses, altération de la sensibilité aux NT et augmentation de la production des NT

Question 29

Particularités du CPG?

Answer 29

L-S, présent à la naissance, intéraction avec le cerveau et les afférences, dynamique, adaptable, automatisé

Question 30

Quelle est neuroplasticité supralésionnelle?

Answer 30

réorganisation des cartes somatotopiques, si atrophie de matière blanche ou grise, il y a un pauvre retour à la fonction

Question 31

ABT?

Answer 31

activity based training -> récupération neurologique plutôt que compensations, avec la promotion de la neuroplasticité des systèmes

Question 32

qu’en est-il des interventions précoces pour une LM?

Answer 32

aigu: milieu inflammatoire trop important, pourrait nuire à la neuroplasticité
hautement plastique jusqu’à 2 ans post lésion
il faut éviter et contrôler l’inflammation (pas de dlr)

Question 33

TMS?

Answer 33

stimulation cérébrale non-invasive, neuromodulation corticale, modification de l’excitabilité du cortex, activation ou inhibition précise
sécuritaire et sans dlr