Semiologia ginecologica

Question 1

¿Qué es una menstruación normal?

Answer 1

• Ideal que tenga una ciclicidad de 24 a 35-38 días, y lo ideal es que nunca dure más de 7-8 días.
• Regularidad:
   Habitual: variación de un ciclo a otro entre 7 a 9 días
   Se considera normal una variación entre 2 a 20 días en un año de observación
• Volumen de menos de 80 ml
   Le preguntamos a la paciente cada cuanto tiempo debe cambiarse las toallas higiénicas o los tampones
   Si es que debe usar toallas nocturnas durante el día o solamente en la noche o no usa toallas nocturnas.
   Se debe cambiar toallas o tampón luego de 3 horas
   Usa menos de 21 toallas o tampones por ciclo
   Rara vez debe cambiarse en la noche
   No produce anemia
   Coágulos de menos de una pulgada de diámetro
• Duración de 4 a 8 días. Mayor a 8 días es considerado anormal

Question 2

Hipermenorrea: 
• Menorragia: 
• Menometrorragia: 
• Metrorragia: 
• Metrorragia disfuncional: 
• Hipomenorrea:

Answer 2

Hipermenorrea: sangrado cíclico, con aumento de volumen, pero de duración normal
• Menorragia: sangramiento cíclico pero excesivo en duración y volumen (<14 días)
• Menometrorragia: >14 días
• Metrorragia: sangramiento acíclico
• Metrorragia disfuncional: anovulatoria
• Hipomenorrea: flujo escaso, de corta duración

Question 3

Causas de sangrado menstrual abundante

Answer 3

• Miomas
• Adenomiosis
• Pólipos
• Coagulopatías
• DIU
• PIP – endometritis
• Hiperplasia o neoplasia endometrial
• Malformaciones arteriovenosas

Question 4

Causas de sangrado intermenstrual

Answer 4

• Pólipos
• Por MAC (ACO oral mal tomado, respecto a lo que es alta dosis, baja dosis o dosis insuficiente)
• Hiperplasia endometrial
• Endometritis o PIP
• Alteraciones endometriales por cicatrices
• Por ovulación (<3%)

Question 5

Causas de sangrado irregular (Metrorragia disfuncional)

Answer 5

Lo más común es que se pueda deber a una disfunción ovulatoria
- En la cual se van alternando periodos de amenorrea (no tener menstruación) y metrorragia (sangrado uterino abundante)
- Y esto debido a que puede ovular poco lo que se llama Oligo-ovulación o no estar ovulando (anovulación)
• Es más frecuente en los extremos de edad reproductiva
• Se presenta en el síndrome de ovario poliquístico, lo cual no necesariamente es una patología.
• Tiroides, hiperPRL
• Estrés, baja de peso, ejercicio extremo
• Tumores productores de E, medicamentos SNC, patología hepática, renal.

Question 6

Oligomenorrea
- Primaria:
• Hipomenorrea: 
• Polimenorrea: 
Menopausia

Answer 6

Oligomenorrea (poca menstruación): sangrado irregular con periodos de más de 35 días y menos de 90.
• Amenorrea (no hay menstruación)
- Primaria: una mujer nunca ha tenido menstruación
- Secundaria: pasa 3 meses o 6 meses sin menstruación
• Hipomenorrea: disminución del volumen del sangrado (ACO, Ashermann)
• Polimenorrea: Regulares, pero más frecuentes (24 días)
- Común en pacientes perimenopáusicas
El término menopausia es cuando nosotros denominamos a la última menstruación, y para poder calificar a esa menstruación como la última, deben pasar a lo menos 12 meses desde la FUR, y ahí en retrospectiva podemos determinar que esa fue la menopausia.

Question 7

Dismenorrea

Answer 7

• Dolor pelviano, abdominal, sacrolumbar, a veces irradiado a muslos (cara anterior), asociado temporalmente a la menstruación, habitualmente de tipo cólico, es decir tienen aumentos y bajas con periodos donde no hay dolor.
• Puede ser primario o secundario a alguna patología

Question 8

Eventos catameniales

Answer 8

• Asociados temporalmente a la menstruación. Lo más comúnmente conocido son las jaquecas catameniales.

Question 9

Leucorrea

Answer 9

Flujo genital de color blanquecino
• Leucorrea fisiológica: asociada temporal al ciclo menstrual o a una de sus fases, ovulación, etc. (moco cervical)
• Describir ciclicidad, olor, color, consistencia síntomas asociados como prurito, ardor genital o dispareunia.

Question 10

Examen de mamas

Answer 10

• Inspección
- Simetría retracciones nodulares (las mamas por naturaleza son asimétricas, pero no exagerado)
- Tanner
• Palpación en decúbito dorsal, con la mano en la nuca del mismo lado que vamos a examinar, lo que permite que la mama se estire.
• Siempre se de exprimir suavemente el pezón para ver si tiene algún tipo de líquido, la mama es una glándula exocrina que esta siempre funcionando, pero que en los periodos de lactancia tiene una producción mayor, pero en periodos en que la mama no está lactando, y si la paciente ha tenido relaciones sexuales los días previos puede ser que aparezca algún tipo de secreción que se debe describir.
• Palpación axilar