Puerperio normal y patologico

Question 1

¿Cuánto dura un puerperio?

Answer 1

6 semanas

Question 2

Diferencias entre puerperio inmediato, mediato y tardio

Answer 2

Inmediato, primeras 24 horas.
Mediato: Entre 2 y 7 dias
Tardio entre 7 y 42

Question 3

A traves de qué mecanismos el utero vuelve a su estado original despues del parto

Answer 3

Retracción uterina permanente en las primeras horas posparto
Contracciones ritminas, mas intensas las primeras 24 horas. Pueden ocurrir a la par con retraccion causando mucho dolor.
Contracciones inducidas en respuesta al reflejo mamario

Question 4

Que son los baby blues y que tan frecuentes son

Answer 4

Es depresion post-parto que ocurre 2-3 dias despues del parto y se resuelve en 2 semanas aprox.

Question 5

Caracteristicas de endometritis puerperal

Answer 5

Fiebre sobre 38
Loquios turbos de mal olor
Sensibilidad a palpacion uterina
Subinvolucion uterina
Compromiso de estado general

Question 6

Complicaciones de endometritis puerperal

Answer 6

miometritis, parametritis, ato, sepsis, inferilidad por afectacion de trompas, algia pelviana cronica

Question 7

Tratamiento de endometritis puerperal

Answer 7

Cuados leves sin fiebre, solo loquios de mal olor: Puede ser oral con amoxicilina/acido clavulanico 2g/dia x 7 dias. Por lo general tiene todos los sintomas y se hospitaliza.
Clindamicina 600mg ev cada 8 hrs+gentamicina 5mg/kg/dia x 7-10 dias

Question 8

¿Cual es el manejo de una herida operatoria post-cesarea?

Answer 8

Clindaminicina+gentamicina, acomixicilina/acido clavulanico
Cultivos tienen poca utilidad
Retiro de puntos y drenar en caso de salida de pus
Aseo de la heridad
Resuturar

Question 9

Fasceitis necrotizante, qué es y como se trata

Answer 9

Infeccion grave por episiotomia. Por estreptococo A.
Isquemia tisular, y necrosis de tejidos.
Expresion clinica 6-12 horas post cirugia.
Dolor intenso, enrojecimiento, edema.
ATB de amplio espectro, y debridaje

Question 10

¿Qué ocurre en la punción accidental de duramadre? Dg diferencial? Manejo?

Answer 10

Analgesia peridural puede ocurrir en duramadre, lo que puede llevar a cefalea (69-70%)
Aparicion 24-48 horas post parto.
Cefalea aumenta al sentarse y pararse. Disminuye al acostarse.
Dg diferencia: Cefalea tensional, migraña, trombosis de seno venoso
Manejo: 1ª dia reposo, hidratacion oral abundante y ev, AINES.
2ª Dia, si persiste dolor: parche de sangre autologa (80-95%)

Question 11

Qué anticonceptivos estan estrictamente prohibidos en posparto hasta los 42 dias

Answer 11

Anticonceptivos combinados