Parto Operatorio Flashcards
Utilidad del forceps
Se utiliza para extraer al feto vivo por su polo cefálico a través del canal de parto durante el periodo expulsivo.
Qué curvaturas presenta un forceps
Cefalica: Se adapta a la cabeza fetal
Pelviana: Se adapta a la curvatura del canal de parto
¿Cuáles son los forceps más usados?
Simpson y De Lee
Cuando el uso de un forceps es indicado, profilactico o electivo
Indicado: Es imperioso para corregir anomalias del expulsivo, prolongado, detenido.
Profilactico: Para evitar el pujo materno y abreviar la etapa expulsiva. En padres con hipertension, cardiopatia, cesaria previa.
Electivo: De decision medica sin razon especifica
Segun la altura de la presentacion fetal, qué forceps hay
De salida: en IV plano, con cabeza visible
Bajo: En tercer plano (Estacion +2 o mayor)
Medio y alto estan contraindicados
En que condiciones se usa forceps
- Dilatación completa
- Vejiga vacia
- Anestesia: peridural o espinal baja
- Membranas rotas
- Presentación cefalica en III o IV plano
- Variedad de posicion conocida
- Episiotomía, que debe efectuarse después de la aplicación.
¿Cuál es la técnica de uso de un forceps?
La rama izquierda del forceps se toma con la mano izquierda y se aplica al lado izquierdo de la excavación en la posicion adecuada
La mano derecha se introduce entre la cabeza y la pared de la vagina y protege y dirige la aplicación
A continuación la rama derecha se toma con la mano derecha y se aplca al lado derecho deslizando la cuchara hasta que se opone a la primera. La mano izquierda repite la acción de la derecha en el lado opuesto.
Se articulan las ramas y se comprueba la toma correcta (biparietomalar): sutura sagital equidistante de las cucharas
Rotaciones; quién debe efectuarlas y qué forceps es el más adecuado
Se deben efectuar por un operador con experiencia, se debe preferir el forceps de Kjelland diseñado para este fin
Qué complicaciones maternas pueden darse en el parto con el uso de forceps
Trauma vaginal, desgarros, extension de episiotomia, lesion vesical o rectal. Habitualmente asociadas a un uso erroneo del instrumento.
Qué complicaciones neonatales pueden darse en el parto con el uso de forceps
Lesiones dermicas causadas por la cuchara en contacto con la piel, habitualmente superficiales y pasajeras
Qué complicaciones mas serias pueden darse en el parto con el uso de forceps
Lesiones neurologicas, hemorragicas, intracraneanas, oculares, asociadas a mala tecnica
¿Cuándo debe realizarse una cesárea?
Cuando el parto vaginal no es posible, o conlleva a un mayor riesgo materno perinatal.
Cuales son las indicaciones maternas de cesarea
-Cicatriz uterina
-Dos o mas cicatrices de cesarea segmentada
-Plastia vagina previa
-Estrechez pelvica
-Tumor previo
Carcinoma cervical
Patologia sistemica grave
Herpes simple
Cuales son las indicaciones ovulares de cesarea
Placenta previa oclusiva total
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Prolapso del cordon umbilical
Infeccion ovular
Cuales son las indicaciones fetales de cesarea
Distocias de presentacion Macrosomia fetal Retardo del crecimiento intrauterino Sufrimiento fetal agudo Enfermedad hemolitica grave Purpura trombocitopenico autoinmune
