Fisiología fetal Flashcards
Qué % del gasto cardiaco fetal recibe la placenta
40%
Que porcentaje del gasto cardiaco fetal reciben los pulmones
10% del GC fetal
Cuáles son los 2 shunts que ocurren debido a la alta resistencia vascular pulmonar.
Foramen oval: Desde AD a AI
Ductus arterioso: Desde A. Oval a Aorta
¿Cuál es el recorrido de la sangre fetal desde la placenta al corazón?
Desde la vena umbilical entra la sangre oxigenada. En su recorrido se divide en dos; una parte va al hígado. Otra parte va al ductus venoso, que se une (sin mezclarse) con la cava inferior y llega a la auricula derecha, pasando directamente al foramen oval.
Que ocurre con el volumen eyectivo del ventriculo derecho en el feto
El 90% no llega a los pulmones, sino que se desvía por el ductus arterioso hacia la aorta abdominal
Cual es el recorrido de la sangre oxigenada en el feto
Ventrículo izquierdo: -Destina la mayor parte de la sangre oxigenda al corazón y cerebro. -29% se une con la sangre del ductus arterioso, y de esta sangre mezclada, 22% irá a irrigar el resto del cuerpo, y 41% irá a la placenta.
Cual es el recorrido de la sangre desoxigenada en el feto
sangre desoxigenada Ventrículo derecho: -La arteria pulmonar recibe el 13% (en promedio general 10%) del flujo. -El otro 87% va directamente a mezclarse con la sangre aórtica para volver a la placenta o ir a irrigar el resto del cuerpo.
Cual es la PO2 en la vena umbilical y la arteria umbilical
Vena umbilical (sangre oxigenada) PO2 55 mmHg. Sangre que retorna a la placenta PO2 15 a 25 mmHg
Qué mecanismos utiliza el feto para oxigenarse a pesar de la baja PO2
-Hemoglobina fetal: afinidad aumentada por el oxígeno en comparación a la de la madre, facilitando transporte
a la placenta y después a la circulación fetal, pero su saturación llega máximo a un 80% (suficiente para el feto)
-Disminución del consumo fetal de oxígeno: en comparación a la vida extrauterina, no realiza termorregulación
ya que utiliza la temperatura materna, tiene una función gastrointestinal disminuida porque solo traga un poco
de líquido amniótico, una función respiratoria prácticamente nula, y una función renal mínima
-Distribución de sangre oxigenada hacia órganos principales: hígado (en menor medida), cerebro, corazón
De qué dependen los aportes de O2 al feto
1.- El contenido de oxígeno, dado por: La presión de oxígeno Saturación de la hemoglobina Concentración de hemoglobina 2.-Un flujo sanguíneo adecuado
De qué dependen los requerimientos del feto
- El metabolismo basal
- El estado funcional según su etapa de desarrollo
- La velocidad de crecimiento, distinta según su edad gestacional
A qué se debe la hipoxia fetal
Todos los problemas de hipoxia crónica se deben a una
placentación anómala. El sistema placentario, que debe ser de
muy baja resistencia, se transforma en uno de alta resistencia,
llevando a la hipoxia.
Como reacciona el feto a la hipoxia
Mecanismos cardiovasculares para modificar su presión
arterial.
Aumenta la extracción cerebral de oxígeno.
Se activa la eritropoyetina para producir más glóbulos rojos,
generando poliglobulia.
Disminuye su consumo de oxígeno
Hace cambios para disminuir su metabolismo
Desvía aun más la curva de disociación de la hemoglobina hacia
la derecha.
Que ocurre con el metabolismo del feto en un ambiente hipoxico
Transforma su metabolismo en anaeróbico,
por lo que empieza a acumular ácido láctico.
La primera manera de pesquisar esto en la
clínica, es que el feto disminuye su actividad
biofísica, reflejándose en pocos movimientos
fetales.
Que ocurre en el higado fetal en respuesta a hipoxia
A nivel del hígado hay glucogenólisis, empieza
a degradar el glucógeno almacenado. Debido a esto, el diámetro abdominal disminuye (ya que depende en gran
parte del tamaño del hígado), y el feto disminuye también su crecimiento. Cabe destacar que el perímetro
abdominal es una de los factores principales para calcular el peso en la vida intrauterina.
Comienza a hacer gluconeogénesis a partir de tejido graso y muscular, por lo cual el metabolismo basal también
disminuye.
En caso de hipoxia, como responde el sistema cardiovascular fetal
Funcionan a través del quimiorreceptor carotideo, que activa el SNC para que provoque una vasoconstricción
en el feto, aumentando la resistencia periférica, y en consecuencia aumentando la presión arterial en sus
sistemas.
Las médulas suprarrenales iniciarán la secreción de catecolaminas, que, en un estado de hipoxia, disminuirán la frecuencia cardiaca y luego un provocarán un rebote de ésta
Cómo el feto regula su gasto cardiaco
-El feto es capaz de realizar la vasoconstricción de manera selectiva, favoreciendo sus órganos nobles como el corazón y el cerebro. -Destaca el hecho de que las glándulas suprarrenales aumentan mucho su flujo, pero por la importancia que ejercen en la adaptación a la hipoxia, gracias a las catecolaminas y otras hormonas. -Prácticamente todos los otros órganos ven disminuido su flujo por la vasoconstricción. Debido a esto, es muy común que un feto que ha pasado por hipoxia crónica, y que ha puesto en marcha estos mecanismos, tenga una cabeza de un tamaño normal con un abdomen muy enflaquecido.
Qué cambios clinicos RENALES evidencia el aumento de la resistencia periferica fetal
Renal: hay disminución del flujo a
través de las arterias renales, lo que provoca
un oligoamnios, ya que el liquido amniótico
es la orina del bebé, y a tener un menor flujo
sanguíneo a los riñones, orinará menos.
Indica una compensación crónica.
Qué cambios clinicos hepaticos evidencia el aumento de la resistencia periferica fetal
Hepática: se consume el glicógeno, y
disminuye el diámetro abdominal, haciendo
que el feto tenga un bajo peso.
Qué cambios clinicos Gastrointestinales evidencia el aumento de la resistencia periferica fetal
Gastrointestinal: por la vasoconstricción a este nivel, habrá problemas en la vida extrauterina, con mayor riesgo
de sufrir enterocolitis necrotizante.
Qué cambios clinicos musculoesqueleticos evidencia el aumento de la resistencia periferica fetal
a nivel del sistema musculoesquelético el feto dejará de moverse, y en etapas más avanzadas puede
disminuir su tono y su crecimiento.
Como ocurre la termoregulación fetal?
Cuando el feto todavía está en sus etapas iniciales, aproximadamente el segundo trimestre, no gasta energía en
termorregularse porque tiene la temperatura de la madre. Si a la mamá le da fiebre o disminuye su temperatura, al feto
le pasa lo mismo. Hacia el final del embarazo es cuando recién comienzan a termorregular, por eso, aquellos bebés que
nacen prematuros necesitan estar en una incubadora.
