DETERMINISMO Y MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO Flashcards
Cuál es la composición del cuello uterino en el embarazo, y qué caracteristicas adquiere
El cuello uterino se encuentra compuesto por 85% de glicosaminoglicanos sulfatados, unidos por puentes disulfuro. Esto le entrega rigidez y dureza.
¿Qué ocurre con los receptores de oxitocina en el miometrio durante el embarazo?
Disminuyen sus receptores de oxcitocina
¿Qué ocurre durante el parto con las hormonas oxcitocina y progesterona?
Disminuye el EFECTO de la progesterona, mas no su producción.
Hay un mayor efecto de la oxcitocina puesto que aumentan sus receptores.
¿Qué ocurre con la composición del cuello uterino durante el parto? ¿Cuándo comienzan estos cambios?
Las fibras colagenas disminuyen en un 15% y los GGS pierden sus puentes disulfuro, volviendo hidrofobos y absorbiendo agua, haciendo que el cuello se vuelva blando y edematoso. Comienzan 48-72 horas antes del parto.
Qué ocurre con el miometrio en la fase 0
En la fase 0 o de quiescencia, 6s a 36s
- NO HAY actividad contractil en el miometrio
- Predomina la progesterona, que relaja el útero a favor de la gestación.
- Prostaciclinas, relaxina y oxido nitrico (relajan el utero)
Que ocurre en el miometrio en la fase 1
En la fase 1 o de activación, 36 a 38s
- Aumenta la producción de proteinas destinadas a contracción muscular en el utero
- Aumenta la sintesis de receptores de oxcitocina y prostaglandinas para aumentar la contraccion uterina
- Activacion de canales ionicos haciendo el utero mas reactivo a hormonas
- Sincronizacion electrica del miometrio
Que ocurre en el miometrio en la fase 2
En la fase 2 o de estimulación, comienzo de trabajo de parto.
- Actua la oxcitocina
- Aumentan receptores de oxcitocina
- Se sintetizan a partir de acido araquidónico
Que ocurre en el miometrio en la fase 3
En la fase 3 o de involucion
-Continúa la sintesis de oxcitocina y prolactina, porque ambos actuan.
Como se relaciona la oxcitocina con la prolactina?
La oxcitocina actúa en la eyección de leche, y estimula la producción de prolactina que estimula su producción
¿Qué pasa con los niveles de progesterona al parto?
Los niveles de progesterona siguen aumentando, y esta “ventana” no es cuantitativa.
Qué es la ventana funcional de progesterona?
- Hay una perdida de sensibilidad
- Aumenta un poco metabolito inactivo 20 α- dihydroprogesterona.
¿Qué relacion tiene el desarrollo de los pulmones fetales con el trabajo de parto?
La madre secreta CRH que estimula a la placenta a producir CRH placentaria, esta hormona hace que el feto produzca ACTH en su adenohipofisis, que estimula las glandulas suprarenales para que produzca cortisol, que estimulará a sus pulmones para producir surfactante A, que estimula la producción de PG2, que lleva a gatillar el parto
¿Qué utilidad tienen las prostaglandinas sintéticas?
Estimulan el trabajo de parto, o inducen aborto
Cuales son los menores diametros de la cabeza fetal
biparietal que mide 9,5cm
suboccipitobregmatico, desde el occipucio al bregma 9,5cm.
¿Qué ocurre en la primera fase del parto?
Dilatación y borramiento
- Borramiento de 3 a 1.5 cm (50%)
- Contracción del utero y dilatación de 10cm del cuello. Se comienza a impulsar al feto.
