semiologia abdominal Flashcards
locais de dor e etiologias
1- Andar superior: hepatobiliar e gastroduodenal
2-Médio e periumbilical: jejuno, ileo e colon proximal
3-Andar inferior: genitourinário e colon distal
possíveis irradiações da dor abdominal
1- Ombro D: vesícula e diafragma
2- Costas para inguinal: ureter
3- Periumbilical para FID: apendice
4- Retroesternal: esofago
5- Andar superior E: estomago
6- Suprapubica: bexiga
evolução temporal da dor
1- Hiperaguda: aorta, isquemia mesenterica, pâncreas
2- Progressiva: apendicite
3- Piora e depois vai diminuindo: GECA
4- Períodos de cólicas/ vai e vem: obstrução intestinal e litíase
padrão de dor
a) ulcera perfurada
b) colica biliar
c) pancreatite
d) DIP
e) colica nefritica
a) epigástrica que evolui difusa e com peritonite generalizada
b) HD que irradia para dorso, ombro e epigastrio
c) epigástrio com irradiado posterior e abrange hipocondria
D) BV, dispaurenia e disuria
e) dor lombar que irradia para hemiabdome anterior
QID
- Apendicite
- Aneurisma aorta
- Ectopica
- Cisto ovariano rompido
- Calculo ureteral
- Endometriose
- Torção testicular ou ovario
- DIP
- Diverticulite cecal
- Ileite por DC
- Abscesso psoas
- Diverticulite (homens)
- Mitelshmertz*
- simula apendicite e pode haver sangramento e pode haver pequeno sangramento com DB
escore para litíase renal em pacientes com suspeita de litiase
Stone Score: aplicar em pacientes com clinica suspeita
▸ Homem (2pt)
▸ não negro (2 pt)
▸ hematuria (3pt)
▸ nauseas (1pt)
▸ vomitos (2pts)
▸ tempo da dor há < 6h (3pt) ou < 24h (1pt)
< 5pts: baixo risco
> 4 ptos: moderado
≥ 7 atos: alto risco
escore para suspeita de apendicite
1) Alvarado - adultos
ate 3 pontos: descarta
2) PAS (Pediatric Apendicite Escore)
≤ 2 diminui probabilidade mas deve ser reavaliado e solicitar retorno se dor aumentar ou passar para QID
> 3 pontos prosseguir investigação
QSE
- infarto esplenico, abscesso esplênico e esplenomegalia
- Colite
- Pneumonia Lobar E
QSD
- Sd biliares agudas : colecistite aguda/colangite/ tumores arvore biliar
- Pancreatite
- Abscesso hepatico
- Hepatite
- Pneumonia lobar com derrame pleural D
dor em epigastrio
- Úlcera peptica
- Pancreatite
- DRGE
- Colecistite aguda
- IAM (especialmente VD e parede inferior)
- Sd aortica aguda
qual a distinção de ulcera péptica da perfuração de ulcera
ULCERA
- Dor em queimação
- pode despertar a noite/maddirgada sendo incomum pela manhã ao acordar
-relação com alimentação
PERFURACAO
- Dor abrupta e intensa e generaliza com sepse
- sem relação com dieta
- dor difusa, toxemia
QIE
- diverticulite
- apendicite
- nefrolitiase
- ectopica
- torção ovariano
interrogar diante de dor abdominal
▸ Localização, irradiação, fatores de melhora e piora, relação com alimentação
▸ Tempo de instalação
▸ Cirurgias previas
▸ Queixas urinarias
▸ Habito intestinal (+toque retal)
▸ Situação menstrual
▸ Corrimento vaginal e febre
▸ sinais de peritonite
▸ sinais de sangramento
hemograma, Ur, Cr, PCr, amilase, lipase, RX abdome em pé, deitado, torax AP, bhcg
▸ score NEWS, Fr, PA, FC, pulsos, glasgow
dor visceral
▸MEDIANA (epi/meso/hipogastrio)
▸MAL DEFINIDA/INESPECIFICA
* contracao, isquemia, distensão
▸ epi: estomago, duodeno, pancreas, vesicula
▸ meso: apendice, delgado, colon
▸ hipo: colon, utero e ovario, bexiga
dor somática/parietal
▸ bem definida, localizada
▸ irritação peritoneal
