SEMIOLOGÍA Flashcards
Sensibilidad del estudio de signos y sintomas del paciente con enfermedad urológica
90%
Síndromes urológicos
Signos + síntomas asociados
Pasos de semiología en urología
- Interrogatorio
- Examen físico general y especializado
- Laboratorios
- Estudio radiográfico
- Estudios endoscópicos complementados con biopsia
Antecedentes personales
Patológicos (comorbilidades)
No Patológicos (tabaquismo, sin dejar por fuera el pasivo, exposición a humo de leña, pesticidas)
Heredofamiliares (historia de cancer en varones)
Urológicos (cirugías, intervenciones, patologías, niñez)
Dolor
- Se puede dar por alteración orgánica o funcional
- Puede ser local o referido
Causas más importantes de dolor (DITT)
- Distención
- Infección
- Trauma
- Tumores
Dolor renal (localización)
T10-12 a L1
Sintomas urológicos + fiebre (causa más probable)
- Pielonefritis aguda o prostatitis, suele estar acompañado de escalofríos violentos, y son fiebres altas de hasta 40°
- Carcinoma renal, hasta 39°
Pielonefritis aguda en niños o lactantes (signo y laboratorio)
Temperaturas elevadas sin otros sintomas o signos localizados, se requiere de examen bacteriológico de la orina
Ataques de fiebre sin explicación durante años
Pielonefritis asintomática
Infecciones afebriles
- Cistitis aguda simple
- Pielonefritis crónica
Perdida de peso
- Etapas avanzadas de cancer
- Insuficiencia renal (por obstrucción o infecciones concomitantes)
Retraso en el crecimiento
- Obstrucción crónica
- Infección de vías urinarias
Cólico uretral superior
Dolor agudo referido en el testículo ipsilateral
Calculo uretral inferior (irradiación del dolor en hombres)
Dolor referido a la pared escrotal
Localización del dolor de la cistitis aguda en hombres y mujeres
- Hombres: uretra glandular
- Mujeres: uretra distal
Características a tener en cuenta en el estudio del dolor
- Inicio
- Espontáneo o provocado
- Factor desencadenante
- Localización
- Intensidad
- Irradiación
- Lateralidad
- Factores exacerbantes
- Sintomas asociados
Dolor renal (características, localización)
Dolor sordo y constante en la fosa lumbar, y debajo de la costilla 12, se extiende por el área subcostal hacia el ombligo.
Causas de dolor renal
- No solo es por litiasis
- Enfermedades renales que causan distensión súbita de la cápsula
- Pielonefritis aguda (edema súbito)
- Obstrucción ureteral (presión súbita en la zonal dorsal renal)
Enfermedades renales indoloras
- Su avance es tan lento que no ocurre distensión capsular súbita
- Cancer
- Pielonefritis crónica
- Calculo coraliforme
- Tuberculosis
- Riñón poliquístico
- Hidronefrosis
Ptosis renal/nefroptosis (definición, prevalencia, agravante)
- Descenso anormal del riñón en posición ortostatica (movimiento de 2 cuerpos vertebrales o >5cm)
- Más común en mujeres jóvenes y delgadas
- Se agrava el dolor al estar del pie y se alivia al acostarse
- Nefropexia
Dolor por reflujo vesíco-uretral
Se percibe en el riñón al momento de la micción
Percusión de Murphy
- Se percute la fosa renal con el puño cerrado
- En el ángulo costo-vertebral
- Evalúa la presencia de inflamación renal
Percusión de Giordano
- Percusión en la fosa renal con el borde cubital de la mano
Cólico nefrítico ó crisis de Dielt
- Representa el dolor más severo e intenso
- Producido por la obstrucción con distensión de elementos anatómicos
- De tipo paroxistico
- Inicia en la región lumbar, unilateral, se extiende por el trayecto del ureter, testículo o vulva
Diferenciar proceso intrabdominal de proceso urológico
En el GI la persona suele adoptar una posición antialgica y en el urológico el paciente tiende a permanecer inmóvil
Puntos ureterales anteriores
- Superior o de Bazy: corresponde a la pelvis renal
- Medio o de Pasteau: cruce del ureter en vasos iliacos
- Inferior: corresponde a la porción intramural del ureter
Punto ureteral anterior superior o de Bazy (localización)
Línea horizontal que pasa por el ombligo y el borde externo del musculo recto anterior
Punto ureteral anterior medio o de Pasteau (localización)
Intersección de las líneas que pasan por la espina iliaca anterosuperior y la vertical en la línea de la espina del pubis
Punto ureteral anterior inferior (localización)
Se halla dirigiendo el indice por el recto o vagina hacia afuera y arriba