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UROLOGÍA > ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL > Flashcards

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Flashcards

1
Q

¿Qué porcentaje de nuevos casos de ETS ocurre entre personas de 15 a 24 años?

A

El 50% de los 20 millones nuevos casos anuales

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2
Q

¿Cuál es el costo anual aproximado de tratamiento de ETS en EE. UU.?

A

16 mil millones de dólares.

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3
Q

Menciona factores de riesgo importantes para contraer ETS.

A

mayor número de parejas sexuales
relaciones sexuales sin condón
abuso de sustancias
parejas sexuales de riesgo

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4
Q

: ¿Qué relación tienen las sustancias con las ETS?

A

El abuso de sustancias es un factor de riesgo para contraer ETS.

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5
Q

Relación entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y sifilis

A

2/3 casos de sifilis primaria y secundaria en EEUU son en HSH

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6
Q

: ¿Qué medida reduce el riesgo de transmisión del VIH en parejas serodiscordantes en un 80%?

A

: Uso del condón.

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7
Q

cierto/falso: aun cubriendo el área infectada, los condones no reducen el riesgo de VPH, herpes genital, sifilis y transmisión de chancroides

A

Falso
Cuando se cubre el área infectada, también pueden reducir el riesgo de VPH, herpes genital,
sifilis y transmisión de chancroides

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8
Q

Tasas de ruptura del condón

A

2/100

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9
Q

¿alternativas a los condones de látex?

A

Condones de poliuretano, condones de membrana natural

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10
Q

Problema con los condones de membrana natural

A

Pueden tener poros de hasta 1500 m, que aunque evitan el paso de esperma, si permiten el paso de VIH y virus de hepatitis B

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11
Q

:¿Qué ETS deben detectarse anualmente en mujeres menores de 25 años sexualmente
activas y mujeres con factores de riesgo?

A

: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae

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12
Q

¿Qué ETS se deben detectar en mujeres embarazadas?

A

VIH y sifilis en primera visita prenatal

C. Trachomatis y N gonorrhoeae si son menores de 25 o tienen factores de riesgo

Hepatitis C en su primera cita prenatal si tienen mayor riesgo

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13
Q

: ¿Qué pruebas deben realizarse a HSH si han tenido múltiples parejas en el último año?

A

: Pruebas de VIH, sífilis y detección de C. trachomatis y N. gonorrhoeae.

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14
Q

:¿Cuál es el agente causal de la uretritis no gonocócica?

A

C. trachomatis hasta 40% de los casos
Mycoplasma genitalium 15% - 25% de los casos

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15
Q

Síntomas de la uretritis no gonococcica:

A

Puede ser asintomática
secreción uretral, disuria, picazón uretral e irritación de la punta del pene

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16
Q

Cuántos casos de uretritis no gonococcica se ven anualmente

A

2.8 millones

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17
Q

El diagnóstico de uretritis no gonocócica puede hacerse de cualquiera de los siguientes

A
  • Secreción en el examen físico
  • Tinción de Gram de secreción uretral que demuestran 2 WBC
  • urianalisis: Esterasa leucocítica + o > 10 WBC del primer chorro
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18
Q

¿Cuál es el tratamiento para uretritis no gonocóccica?

A

C. trachomatis: 1g de azitromicina VO dosis unica (alternativa: doxi 100 mg vía oral BID x 7d)

Mycoplasma: 1g de azitromicina VO dosis unica (falla: moxifloxacina 400 mg al día x 7-14 días)

Trichomona vaginalis: 2 g VO dosis unica (alternativa: tinidazol 2 g VO dosis unica)

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19
Q

¿aparte de los farmacos, que medidas se deben tomar al tratar las uretritis no gonocóccicas?

A

Abstención 7 días post tratamiento
pruebas de gonorrea, sífilis, VIH

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20
Q

A qué pacientes consideramos mandar NAAT para diagnosticar uretritis no gonocóccica por trichomona vaginalis?

A

Parejas con mujeres con tricomoniasis
Poblaciones en áreas de alta prevalencia

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21
Q

¿Cuál es el agente causal de la uretritis gonocócica?

A

Neisseria gonorrhoeae, un diplococo gram negativo

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22
Q

Periodo de incubación de uretritis gonococcica

A

3-14 días

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23
Q

Signos y sintomas de uretritis gonococcica

A

Hombres: generalmente tienen uretritis, epididimitis, prostattiis o proctitis
Mujeres: suelen ser asintomáticas

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24
Q

Diagnóstico de preferencia para uretritis gonococcica se realiza mediante

A

Prueba de Amplificación de Ácido Nucléico (NAAT), que ha demostrado mayor sensibilidad que tinción GRAM

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25
Q

¿Cuál es el tratamiento recomendado por los CDC para la uretritis gonocócica?

A

250 mg de ceftriaxona intramuscular y 1 g de azitromicina oral.
Alternativa: cefixima 400 mg + azitromicina 1 g ambos vía oral ambos dosis unica

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26
Q

Cuando se considera que ha habido una falla en el tratamiento

A

Cuando aun tiene síntomas en los 3-5 días posteriores al tx y no ha tenido contacto sexual

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27
Q

Recomendaciones al tratar uretritis gonocóccica

A

Deben hacerse prueba de otras ETS (clamidia, sífilis, VIH)
Abstención 7 días posteriores al tratamiento
Todas las parejas sexuales de los ultimos 60 días deben ser evaluadas

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28
Q

los cuadros de epididimitis aguda y crónica duran cuanto?

A

menos de 6 semanas // más de 6 semanas

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29
Q

qué patogenos sospechamos en casos de epididimitis

A

en menores de 35 años: C. trachomatis o N. gonorrhoeae
en mayores de 35 años: uropatógenos como E. Coli

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30
Q

diagnóstico de epididimitis

A

debe incluir uno de los siguientes:

  • Tinción de Gram o azul de metileno de secreción uretral con 2 WBC
  • Esterasa leucocitaria +
  • 10 WBC orina
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31
Q

en qué pacientes se manda NAAT y urocultivo si hay sospecha de epididimitis

A

NAAT: todos los casos
UC: hombres con infecciones entéricas de transmisión sexual y hombres mayores

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32
Q

terapia empírica de epididimitis

A

ceftriaxona + doxiciclina 100 mg BID x 10d
abstención hasta completar tx y deben someterse a pruebas de detección de otras ETS

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33
Q

jóvenes sexualmente activos con úlceras genitales tienen

A

herpes o sífilis

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34
Q

causas no infecciosas de ulceras genitales

A

cancer, trauma, psoriasis, rx farmacológica

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35
Q

pruebas que se le deben realizar a un paciente con ulceras genitales

A

pruebas serológicas
examen de campo oscuro de PCR
prueba de sífilis
pruebas serológicas específicas para AC contra HSV
prueba de VIH

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36
Q

qué se hace con un paciente con ulceras que no tiene diagnóstico específico y no responde a tratamiento?

A

biopsia

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37
Q

el riesgo de transmisión de HSV es mayor

A

durante las recurrencias de lesiones o el pródromo

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38
Q

qué % de adultos son seropositivos al HSV-2

A

0.16

39
Q

todo paciente con herpes genital debe hacerse la prueba …

A

prueba de VIH

40
Q

fisiopatología del herpes simplex

A

Infección primaria: epitelio —> terminaciones nerviosas —> transporte axonal —> ganglios sacros = ESTADO LATENTE

Reactivación: HSV viaja por el axón —> piel y mucosas —> úlceras (eliminación viral)

Recurrencia
periódica: sello distintivo de la infección por HSV * (en promedio 5 recurrencias en el 1er año post infección y 2 por año a partir de ahi)

Reactivación traumatismos locales, como cirugía o luz ultravioleta, inmunosupresión o fiebre

41
Q

presentación de las ulceras por herpes

A

Lesión papular dolorosa típica con formación de vesículas y úlceras con adenitis local

se ve 4 a 7 días después de la exposición

en mujeres puede verse como eritema vulvar

42
Q

como distinguimos HSV-1 genital primario del HSV-2

A

requiere pruebas serológicas para distinguirlos

43
Q

Cuándo usar ensayos serológicos tipo específico en pacientes con ulceras genitales:

A
  • (1) síntomas genitales recurrentes o síntomas atípicos con PCR o cultivo
    negativo;
  • (2) diagnóstico clínico de herpes sin confirmación de laboratorio;
  • (3) un paciente cuya pareja tiene herpes genital
44
Q

cierto/falso

cultivo o PCR negativo nos permite descartar infección por HSV

A

falso

un cultivo o PCR negativo no indica ausencia de infección

45
Q

tratamiento recomendado para herpes genital

A

aciclovir 400 mg oral 3x/día/7-10días

o

aciclovir 200 mg oral 5x/día/7-10días

o

valaciclovir 1 g oral 2x/día/7-10días

o

famciclovir 250 mg oral 3x/día/7-10 días

46
Q

beneficios de la terapia antiviral para el herpes genital recurrente

A

puede reducir las recurrencias
puede mejorar la duración de las lesiones
puede disminuir el riego de transmisión de parejas susceptibles

47
Q

el tratamiento de herpes genital más eficaz es…

A

el que se inicia el 1er día de inicio de la lesión o durante el pródromo que precede algunos brotes

48
Q

cantidad de incidentes anuales de treponema pallidum

A

10.6 millones

49
Q

agente causante de la sífilis

A

treponema pallidum

50
Q

cuándo se consideran pruebas alternativas para el diagnóstico de sífilis?

A

cuando hallazgos clínicos son sugestivos, pero las pruebas serológicas no son reactivas o no están claras

51
Q

periodo de incubación de la sífilis primaria

A

10-90 días

52
Q

presentación de la sífilis primaria

A

úlcera y linfadenopatía regional
indoloro, único e indurado con base limpia
descarga suero claro

53
Q

las lesiones de sifilis primaria no tratadas sanan espontáneamente en

A

3-8 semanas

54
Q

la sifilis secundaria se da por

A

por bacteremia de 3-5 meses después de la infección inicial

55
Q

presentación de la sífilis secundaria

A

erupción maculopapular en palmas y plantas y lesiones en la mucosa de vagina o ano
fiebre, linfadenopatía, alopecia, pérdida de peso

56
Q

secuela neurológica de la sifilis secundaria

A

neurosífilis temprana

57
Q

qué consideramos como sífilis latente

A

seroreactividad sin evidencia clínica de enfermedad

58
Q

diferencia entre sífilis latente temprana y tardía

A

temprana: dentro de 1 año de contacto con persona infectada

tardía: todo lo demás

59
Q

qué % de px con sífilis latente tardía desarrollarán manifestaciones tardías

A

0.35

60
Q

las manifestaciones tardías de la sífilis incluyen

A

neurosífilis
sífilis cardiovascular
sífilis gomatosa

61
Q

cuanto tiempo suele pasar para que la sífilis cause compromiso vertebral y del cerebro? cuánto para que cause compromiso cardiovascular?

A

10-20 años
15-30 años

62
Q

diagnóstico de sifilis

A

examen de campo oscuro
serología (prueba treponémica y no treponémica)

63
Q

tratamiento de la sífilis

A

penicilina G, dosis y duración dependen del estadio y manifestaciones clínicas de la enfermedad

64
Q

reacción que puede darle al paciente al administrar penicilina G

A

reacción de jarisch-herxheime

reacción febril aguda que se presenta con cefalea y mialgia, no es una reacción alérgica. se mejora con AINES

65
Q

agente causante del chancroide

A

haemophilus ducreyi, un bacilo G- endémico de India y Malawi

66
Q

presentación del chancroide

A

pápulas eritematosas que progresan hacia pustulas que rompen y convierten en ulceras superficiales

50% tienen linfadenitis inguinal, unilateral dolorosa

67
Q

incubación del haemophilus ducreyi (chancroide)

A

3-7 días

68
Q

diagnóstico definitivo de chancroide

A

identificación de H ducreyi en un medio de cultivo especial

69
Q

criterios para diagnosticar chancroide

A

(1) una o más úlceras dolorosas;
(2) linfadenopatía regional;
(3) no tiene evidencia de infección por T. pallidum en labs;
(4) una prueba de PCR de HSV o cultivo de HSV realizado en el exudado de la úlcera es negativo

70
Q

tratamiento del chancroide

A

azitromicina 1 g VO Do única

o

ceftriaxona 250 mg im, do única

o

ciprofloxacina 500 mg BID x 3 días

o

eritromicina 500 mg TID x 7 días

71
Q

agente causante de donovanosis o granuloma inguinal

A

klebsiella granulomatis, incubación de 50 días

72
Q

rasgo característico de la donovanosis

A

no hay linfadenopatía regional
solo el 10% involucran la región inguinal
las lesiones son altamente vasculares, lo que les da un aspecto rojo carnoso

73
Q

localizaciones extragenitales de la donovanosis

A

boca, pelvis, organos intraabdominales, huesos

74
Q

tratamiento de donovanosis

A

azitromicina 1g VO cada semana por 3 semanas

75
Q

diagnóstico de donovanosis

A

visualizaciónd e cuerpos de donovan en la biopsia

76
Q

diagnóstico de linfogranuloma venereo

A

clinica
c. trachomatis por cultivo
inmunofluorescencia directa
NAAT

77
Q

agente causante del linfogranuloma venereo

A

C. Trachomatis

78
Q

serotipos de C. trachomatis y qué causan

A

tracoma - serovares A, B, Ba y C
infecciones anogenitales - serovares D y K
linfogranuloma venéreo - serotipos L1, L2 y L3

79
Q

cómo se dividen los sintomas de linfogranuloma venereo

A

1º etapa: infección local
2º etapa: diseminación regional
3º etapa: daño tisular progresivo

80
Q

tratamiento de linfogranuloma venereo

A

doxiciclina 100 mg vo BID x 21 días

(aunque puede mostrar resultados a tan solo 7 días, la CDC sigue recomendando 21)

81
Q

agente causal de las verrugas anogenitales

A

virus del papiloma humano

82
Q

cuántos tipos de VPH hay? cuantos afectan el tracto genital? cuales son de alto riesgo?

A

170 tipos
la mitad afectan el tracto genital
16, 18, 31, 33, 35

83
Q

importancia de VPH 16 y 18

A

son responsables del 70% de todos los casos de cancer de cuello uterino

84
Q

responsable del 90% de las verrugas anogenitales

A

VPH 6 y 11

85
Q

presentacion de las verrugas por el VPH

A

suellen ser asintomáticas, planas, papulares o pedunculados

86
Q

lesion papulosa causada por el VPH 16

A

papulosis bowenoide, ahora conocida como lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)

87
Q

diagnóstico de verrugas por VPH

A

clínico
ciertos casos ameritan biopsias

88
Q

indicaciones para biopsias de verrugas por VPH

A

Biopsia:
(1) el diagnóstico es incierto;
(2) las lesiones no responden a la terapia;
(3) empeora durante la terapia;
(4) el paciente está inmunocomprometido;
(5) las verrugas están pigmentadas, endurecidas o adheridas al tejido subyacente; o
(6) hay ulceración o sangrado persistente

89
Q

vacunas contra el VPH, cuales hay y contra qué protegen?

A

bivalente - VPH 16 y 18
9 valente - VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

90
Q

tipos de VPH que juntos causan 15% de los casos de CaCU

A

31
33
45
52
58

91
Q

como es el esquema de vacunación contra el VPH

A

si es antes de los 15 años, dos dosis, 6 meses de diferencia

si es después de los 15 años, tres dosis, la segunda 1-2 meses después de la primera y la tercera unos 6 meses después de la primera

92
Q

impacto de la circucisión sobre los riesgos de infección

A

reduce en un 50-60% infección de VIH, similar para VPH y HSV

93
Q

por qué la circuncisión reduce riesgo de ETS

A

por que las células diana del VIH están presentes debajo de la dermis del prepucio

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